Іспанська асоціація педіатрії має одним з головних завдань розповсюдження суворої та сучасної наукової інформації з різних областей педіатрії. Anales de Pediatría є Науковим висловлювальним органом Асоціації і є засобом, за допомогою якого співробітники спілкуються. У ньому публікуються оригінальні роботи з клінічних досліджень у педіатрії з Іспанії та країн Латинської Америки, а також оглядові статті, підготовлені найкращими професіоналами кожної спеціальності, щорічні повідомлення про конгрес та щоденники Асоціації, а також посібники для дій, підготовлені різними товариствами/спеціалізованими Секції, інтегровані в Іспанську асоціацію педіатрії. Журнал, орієнтир для іспаномовної педіатрії, індексується у найважливіших міжнародних базах даних: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica та Index Médico Español.

дитинстві

Індексується у:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Індекс наукового цитування розширений, Звіт про цитування журналів, Embase/Excerpta, Medica

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

Дитяче ожиріння, безсумнівно, є однією з основних проблем охорони здоров'я, з якими стикаються розвинені країни світу, визнані Всесвітньою організацією охорони здоров'я як харчова епідемія 21 століття. Хоча причини цієї епідемії багатофакторні, включаючи генетичні та екологічні причини, загалом ми можемо визнати, що надлишок жиру в організмі, який визначає це, в основному пов'язаний з дисбалансом між споживанням та витратою енергії. Численні автори підкреслюють існування обезогенного середовища в нашому суспільстві, яке характеризується наявністю у всі часи рясної їжі, багатої на енергію, рафінованого цукру, насичених жирів і солі, розвитку сидячого типу дозвілля, що включає споживання незліченних годин телебачення на день, відеоігрові приставки, смартфони тощо, а також значне зменшення годин, присвячених дітьми фізичним навантаженням, як у формі спорту, так і ігор.

Важливість дитячого ожиріння полягає не головним чином у його все частіших асоціаціях із розвитком супутніх захворювань (цукровий діабет, гіпертонія, жирова печінка ...) у дитячому віці, а в тому, що у дитини з ожирінням висока ймовірність стати доросла людина з ожирінням, і це підвищує ризик смертності. Нещодавнє дослідження, проведене серед єврейських підлітків, показує, що високий ІМТ у підлітковому віці суттєво пов'язаний із вищою смертністю від серцево-судинних захворювань та всіх причин у зрілому віці 1 .

Зростаюча тенденція поширеності дитячого ожиріння поширюється в усьому розвиненому світі, особливо вражаючи в таких країнах, як Сполучені Штати Америки, де ця поширеність за останні десятиліття потроїлася. В Європі ожиріння серед дітей є особливо серйозною проблемою в південних країнах, включаючи Іспанію. Однак ця тенденція, схоже, виправилася в останні роки. Результати дослідження ALADINO, нещодавно представленого та очікуваного на публікацію, виявляють значне зниження показників ожиріння та надмірної ваги у іспанських дітей. Подібні результати спостерігались в Ов'єдо під час дослідження, проведеного на вибірці державних шкіл міста, яке проводилося протягом 20 років 2 .

Лікування дитячого ожиріння включає фармакологічні та нефармакологічні заходи, і навіть, у деяких випадках, у підлітків може навіть знадобитися хірургічне лікування. Серед нефармакологічних заходів принципово заслуговують на увагу зміни в режимі харчування та зміни способу життя: збільшується кількість годин, присвячених фізичним навантаженням, і зменшується кількість годин, присвячених сидячим заняттям.

У цьому випуску Anales de Pediatría, Rajmil et al. представити результати систематичного огляду літератури, який включає загалом 48 досліджень, проведених у дитячій популяції, з метою аналізу ефективності клінічних втручань при ожирінні серед дітей. У його огляді виключаються ті дослідження, що стосуються ожиріння, які включають будь-який тип фармакологічних та/або хірургічних заходів, а також профілактичні стратегії. Вони дійшли висновку, що, незважаючи на неоднорідність аналізованих втручань, найефективнішими у зменшенні ІМТ учасників є багатокомпонентний тип, що включає зміни в режимі харчування, фізичної активності та звичок у житті. З іншого боку, щоб вони були ефективними, їх слід включити в сім’ю та розпочати з раннього віку. Ці результати узгоджуються з тим, що було опубліковано в нещодавньому огляді Кокрана у дітей до 6 років, хоча правда, що отримані результати мають незначну величину 4 .

Є дослідження, які демонструють ефективність цих втручань, коли до них звертаються з первинної медичної допомоги, застосовуючи принципи мотиваційного інтерв’ю. Мотиваційне опитування - це система спілкування, орієнтована на пацієнта, яка широко використовується як метод модифікації поведінки. Вона спрямована на створення спільної галузі, яка включає пацієнта та професіонала, формуючи активну групу, де пацієнт є найважливішим членом. У конкретному випадку дитячого ожиріння мотиваційне інтерв’ю обов’язково повинно включати сім’ї. Метод заснований на емпатії, він намагається уникати "ярликів" на пацієнта, а також уникати звинувачувати те саме і приймати амбівалентність, виявляти опір змінам і, зрештою, генерувати самомотиваційні заяви, які в підсумку викликають позитивні зміни.

Проблемою, яка зазвичай спостерігається при лікуванні дитячого пацієнта із ожирінням, є труднощі в дотриманні його та труднощі у підтримці його довгострокових наслідків. Тому, здається, профілактика може означати більш ефективний підхід до проблеми.

Починаючи з досліджень Осмонда та Баркера 5, наукове співтовариство створило величезну кількість доказів, що свідчать про існування «програмування плода», за допомогою якої певні фізіологічні події, що відбуваються на ранніх етапах життя від зачаття до 2 років вік (так звані перші 1000 днів життя), генерують постійні зміни в обміні речовин, які якимось чином сприяють подальшому розвитку різних захворювань та серцево-судинних факторів.

Адекватний харчовий контроль вагітних, який гарантує оптимальний приріст ваги під час вагітності, підтримання грудного вигодовування як ексклюзивної їжі до 6 місяців життя, поступове включення твердої їжі в збалансовану дієту, яка не містить надлишку тваринного білка і містить достатню кількість кількість фруктів та овочів, цільнозернові каші та низька кількість простих цукрів, регульований моніторинг приросту ваги та зросту дитини під час консультацій з первинної медичної допомоги та навчання батьків, щоб вони прищеплювали здоровий спосіб життя своїм дітям, в яких активне дозвілля переважає малорухливі, вони були вказані як фактори, які слід застосовувати в рамках стратегії запобігання ожирінню серед дітей.

В огляді Кокрана щодо заходів, спрямованих на запобігання ожирінню у дітей, для цієї мети визнано позитивними 6: шкільна програма, що включає здорове харчування, фізичну активність та образ тіла; збільшити кількість занять з фізичної активності та розвитку навичок руху протягом усього навчального тижня; покращити харчову якість продуктів харчування, доступних у школах; культурні та екологічні практики, які допомагають дітям їсти здоровішу та активнішу їжу щодня; підтримка вчителів та інших агентів у реалізації стратегій та заходів щодо зміцнення здоров'я; підтримка батьків та розвиток занять вдома, які заохочують дітей бути більш активними, їсти поживнішу їжу і менше часу проводити в сидячих заняттях на основі споживання екранів.

Нарешті, у згаданій вище статті 3 робиться посилання на відсутність чітких критеріїв направлення від первинної до спеціалізованої медичної допомоги. Це справді проблема, яку слід терміново вирішувати. Хоча поширеність ожиріння у наших дітей була мінімально знижена, існує значна група пацієнтів із патологічним ожирінням або супутніми супутніми захворюваннями. Догляд за цими пацієнтами вимагає більш агресивного та мультидисциплінарного підходу.

Коротше кажучи, ожиріння серед дітей продовжує залишатися проблемою для суспільства та справжнім викликом для педіатрів. Місія кожного - забезпечити, щоб якомога менше дітей розвивало ожиріння (первинна профілактика), для чого адекватні профілактичні заходи повинні застосовуватися з перших моментів життя. Спільною метою також має бути досягнення як того, щоб діти з надмірною вагою не ожиріли (первинна профілактика), а діти, які страждають ожирінням, не ожиріли у дорослих (вторинна профілактика), для чого нам потрібні: 1) чіткі діагностичні критерії ожиріння та надмірна вага; 2) адекватне набуття навичок мотиваційного співбесіди професіоналами, що відповідають за моніторинг та контроль за пацієнтом із ожирінням; 3) стандартизація та консенсус у лікуванні, яке буде розроблено в рамках Первинної медичної допомоги; 4) встановлення чітких критеріїв направлення на спеціалізовану допомогу, та 5) створення в лікарнях спеціалізованих відділень для ожиріння для інтенсивного лікування найважчих випадків.