на первинному рівні

Іспанські дослідники демонструють у своєму дослідженні, що плановий скринінг у медичних закладах рано виявляє фіброз печінки та є економічно вигідним

Коли вони стикаються з цим, може бути пізно. Ми говоримо про захворювання печінки як через відкладення жиру (безалкогольна жирова печінка, NAFLD), такі як ті, що пов'язані зі споживанням алкоголю. В даний час обидва є основними причинами хронізація, рак та смертність, пов’язані з цим органом у розвинених країнах. Тим не менше, Іспанські дослідники вони щойно підтвердили, що планові огляди (скринінг) у клініках первинної медичної допомоги можуть бути ефективними для раннього виявлення.

неагресивний

"Кожен третій європейський дорослий і кожна десята дитина та підліток страждають від жирової печінки"

Жирова печінка виникає через те, що нормальна тканина органу заміщується більш ніж 5-6%, що може спричинити запалення, загибель клітин та утворення рубців (стан, який називається стеатогепатит). А якщо не лікувати, це може призвести до фіброз печінки, що спричиняє зменшення кровотоку через печінку та накопичення рубцевої тканини. Ніякого лікування, фіброз печінки може призвести до цирозу, печінкової недостатності та раку.

За підрахунками, кожен третій дорослий європейський громадянин та кожна десята дитина та підліток страждають від жирової печінки. Проблема в тому, що його поширеність не припинилася збільшення за останні роки, таким чином, що це стало основною причиною захворювань печінки в Європі. І одна з причин тому, що це чітко пов’язано з ожирінням та діабетом 2 типу, захворюваність яких також зросла.

Пацієнти на запущених стадіях мають поганий прогноз як з точки зору виживання, так і якості життя. Як і рак, захворювання печінки на передчасних стадіях не викликає симптомів, і тому більшості пацієнтів діагностують на запущених стадіях. Однак існує відсутність стратегій скринінгу в галузі охорони здоров'я для виявлення фіброзу печінки.

Дослідження, опубліковане в "Journal of Hepatology", підготовленому в рамках європейського консорціуму LiverScreen, за участю Центру досліджень в галузі економіки та охорони здоров'я (CRES-UPF) та лікарні Clínic de Barcelona спільно з експертами з різних університетів міжнародні організації в рамках проекту LiverScreen, дослідити прибутковість стратегії скринінгу первинної медичної допомоги для транзиторної еластографії (ET). Це неінвазивний тест оцінює еластичність і ригідність печінки за допомогою ультразвуку як скринінгового методу для виявлення фіброзу печінки.

"Впровадження скринінгової програми для виявлення фіброзу печінки в центрах первинної медичної допомоги є високоефективне втручання. Такий підхід може представляти цінність стратегія охорони здоров'я. Насправді, Англійський національний інститут досконалості здоров’я та догляду (NICE) вже рекомендує це пацієнтам із групи ризику ", - говорить Мікель Серра-Бурріель, співавтор дослідження.

З пацієнтами з шести країн

Для проведення досліджень загалом дослідники включили 6 295 учасників з шести різних країн (Франція, Іспанія, Данія, Великобританія, Німеччина та Гонконг). Вони відповідають семи незалежним проспективним дослідженням, проведеним раніше (по одній когорті на країну, крім Іспанії, з двома), в якому TE використовували як діагностичний метод фіброз печінки.

Когорти різних країн складалися з люди різного віку та фактори ризику від хронічних захворювань печінки, таких як рясне вживання алкоголю. Когорти з Данії, Іспанії, Франції та Великобританії були розроблені для отримання біоптатів для підтвердження фіброзу печінки. "Ми використовуємо дані з підмножина пацієнтів який пройшов біопсію печінки. Після визначення найкращих показників ми застосовуємо їх до наших когорт, щоб оцінити рівень поширеності значного фіброзу, а також точність діагностики ", - говорить дослідник CRES-UPF.

Потім ці результати використовувались, щоб відповідати a економічна модель порівняння двох різних шляхів виявлення значного фіброзу: шляху виявлення ТЕ порівняно зі стандартним способом лікування, заснованим на тестах ферментів печінки.

"Метою використання скринінгу неінвазивного фіброзу на ЕТ як втручання в охорону здоров'я було досягнення попередня ідентифікація і більш надійного пацієнта, своєчасно направляйте його до спеціалізованої допомоги, надайте йому адекватне лікування та включайте до програм спостереження ", - говорить доктор Серра-Буррієл.

Охорона здоров'я

Дослідження показує, що виявлення фіброзу печінки за допомогою оптимізованих алгоритмів є втручанням у сферу охорони здоров’я високорентабельний, особливо на ранніх стадіях фіброзу, з імовірністю 12% економить витрати. "Не дивно, що коли ми зосереджуємось на пацієнтах з факторами ризику хронічних захворювань печінки, включаючи пацієнтів з діабетом, ожирінням або небезпечне вживання алкоголю, програма показу ще вигідніша ", - додає Мікель Серра-Бурріель.

За словами авторів дослідження, щоб застосувати скринінг печінки від ЕТ, потрібно було б інвестувати від 2500 (населення з ризиком) до 6500 євро (загальне населення), пристосоване до паритету купівельної спроможності (ППС) отримати ще один рік життя, з урахуванням якості життя.

Порівняно з пізнішими стадіями хронічної хвороби печінки, значні скринінгові показники фіброзу печінки призводять до вдосконалити в десять разів більша ефективність, підкреслюючи актуальність рання ідентифікація, направлення та моніторинг цих пацієнтів.

Автори заявляють, що для майбутніх досліджень слід перевірити, чи є двоступеневий підхід із використанням біомаркери сироватки з подальшим використанням ЕТ, це було б вигідно і проаналізувати економію коштів, яку ця комбінована система спричинить при скринінгу населення.