Люди, які страждають неалкогольною жировою хворобою печінки (НАЖХП), мали більш високий рівень раку, причому найбільший приріст спостерігався при раку шлунково-кишкового тракту, згідно з висновками, представленими на конгресі печінки AASLD у Сан-Франциско у 2018 році.

Ці результати свідчать про те, що НАЖХП може бути ключовим фактором збільшення ризику раку, пов’язаного з ожирінням.

люди

НАЖХП та її найсерйозніша форма, неалкогольний стеатогепатит (НАСГ), стосується надмірного накопичення жиру в печінці за відсутності надмірного вживання алкоголю. Жирова хвороба печінки, яка пов’язана з метаболічним синдромом, стає все більшою причиною цирозу, раку печінки та трансплантації печінки, оскільки рівень ожиріння зростає у всьому світі.

Однак основними причинами смерті у людей з НАЖХП є серцево-судинні захворювання та не рак печінки, а не запущені захворювання печінки. За даними Cancer Research UK, у Великобританії ожиріння є другою причиною розвитку раку після куріння.

Доктор Аліна Аллен з клініки Мейо в Рочестері та її колеги провели дослідження, в якому порівнювали показники раку серед 4791 дорослого з діагнозом НАЖХП в окрузі Міннесота в період між 1997 і 2018 рр. Особи з вірусним гепатитом та іншими причинами захворювань печінки були виключені.

У всій досліджуваній популяції трохи більше половини були жінками, більшість - білими, а середній вік становив 53 роки. Люди з НАЖХП частіше страждали ожирінням (67% проти 35%), діабетом (56% проти 26%) та гіпертонією (63% проти 41%), ніж у контрольній групі. В обох групах 10% були курцями.

Протягом середнього періоду спостереження 8 років було зареєстровано 672 випадки раку в групі НАЖХП (близько 14%) та 1570 випадків у контрольній групі (близько 11%).

В обох групах найпоширенішими видами були рак молочної залози (182 та 496 випадків відповідно) та рак передміхурової залози (138 та 447 випадків). Першу п’ятірку завершили раки товстої кишки, легенів та матки. Рідше страждали раки шлунка, стравоходу, підшлункової залози та яєчників. Рак печінки спостерігався у 34 та 23 людей відповідно.

Загальний ризик раку був на 91% вищим у групі НАЖХП порівняно з контрольною групою (відносний ризик 1,91). Не дивно, що рак печінки демонструє найбільшу диспропорцію, приблизно у три рази більше випадків у групі НАЖХП (відносний ризик 3,24). Рак матки, шлунка, підшлункової залози та товстої кишки був приблизно вдвічі частішим (відносний ризик 2,39, 2,34, 2,09 та 1,76 відповідно). Різниця в ризику не була статистично значущою для раку легенів або стравоходу.

Жінки з НАЖХП також мали вищі показники раку молочної залози та яєчників порівняно з жінками контрольної групи, тоді як у чоловіків із НАЖХП підвищений ризик раку простати. За словами Аллена, підвищений ризик раку товстої кишки повністю обумовлений чоловіками. Рак підшлункової залози спостерігався в середньому у більш молодому віці серед жінок та чоловіків у групі НАЖХП, тоді як рак товстої кишки спостерігався у молодшому віці лише у чоловіків.

Дослідники також запитали, чи пов’язана жирова хвороба печінки з більш високим ризиком раку, ніж ожиріння за відсутності НАЖХП. Вони виявили, що люди з НАЖХП мали значно вищий ризик порівняно з людьми з ожирінням у контрольній групі без НАЖХП. Насправді ожиріння асоціювалося з підвищеним ризиком розвитку раку лише у людей з НАЖХП, а не у тих, хто без нього.

"Ці дані дають важливий" ієрархічний "огляд основних основних ризиків злоякісної пухлини, пов'язаних з НАЖХП", - сказав Аллен. «Рак печінки мав найбільший ріст відносного ризику, і це не було несподіваною знахідкою. Однак ризик раку шлунка та підшлункової залози в 2,5 рази вищий - це нові дані, які медична спільнота повинна знати. Майбутні дослідження повинні вивчити це більш детально, щоб визначити, чи слід застосовувати методи скринінгу в цій групі населення ".

Довідково: Hicks S et al. (Аллен А презентує). Частота позапечінкових злоякісних новоутворень при неалкогольній жировій хворобі печінки (НАЖХП). Зустріч печінки AASLD, Сан-Франциско, реферат 0031, 2018.