Стаття медичного експерта

  • Епідеміологія
  • Причини
  • Фактори ризику
  • Патогенез
  • Симптоми
  • Етапи
  • Форми
  • Ускладнення та наслідки
  • Діагностика
  • Що потрібно дослідити?
  • Як дослідити?
  • Інший діагноз
  • Лікування
  • З ким ви хочете зв’язатися?
  • Профілактика
  • Прогноз

Псевдоподагра - це захворювання, що характеризується рідкісними гострими нападами артриту і характеризується відносно сильним відчуттям болю. Зазвичай це захворювання розвивається через відкладення солей пірофосфату кальцію в суглобах.

псевдодна

[1], [2], [3]

Епідеміологія

Частота псевдогут залежить від віку. Часто вражає жінок і чоловіків. Щорічна частота гострих нападів болю в суглобах та навколосуглобового набряку становить приблизно 1,3 на 1000 дорослих, майже у 50% дорослих розвиваються рентгенологічні зміни, характерні для псевдоподагри.

[4], [5], [6], [7], [8]

Причини псевдодна

Найпоширенішими причинами псевдокишечника є:

  1. Коли рівень кальцію в крові підвищується через занадто високий рівень паратгормону (це захворювання називається гіперпаратиреозом).
  2. Якщо тканини мають підвищений рівень заліза ("гемохроматоз").
  3. У крові спостерігається знижений рівень магнію ("гіпомагнезія").

[9], [10], [11], [12]

Фактори ризику

Багато випадків псевдогети у пацієнтів літнього віку є ідіопатичними, але часто пов'язані з травмами. Факторами ризику часто є операції на суглобах, травми, метаболічні захворювання. Продемонстровано генетичну схильність до розвитку псевдогует.

Факторами ризику псевдоподагри є також:

  • Застосування недіазетичних діуретиків та інгібіторів протонної помпи, що викликають гіпомагніємію.
  • Етидронатне лікування та ангіографія.

[13], [14]

Патогенез

Рання стадія псевдокишечника характеризується тим, що кристали пірофосфату кальцію починають осідати в суглобовому хрящі. Неорганічний пірофосфат синтезується за участю фосфодіестерази пірофосфатази (ENPP1), каталітичного ферменту, що міститься в хондроцитах хряща.

Через накопичення кристалів пірофосфату кальцію в суглобовій порожнині матрикс руйнується.

[15]

Симптоми псевдодна

Симптоми цього захворювання можуть бути різними - від незначного болю до гострого нападу, що нагадує симптоми подагри. Деякі пацієнти страждають частими нападами гострого болю при артриті (зазвичай виникають у коліні, суглобах зап'ястя), інші скаржаться на тупий і постійний біль, який не є нормальним для руху рук і ніг. Останні симптоми дуже схожі на ревматоїдний артрит.

Слід зазначити, що псевдоподагра характеризується менш сильними нападами, ніж подагра. Трапляється, що між нападами немає симптомів. Псевдоподагра також іноді протікає безсимптомно.

Перші символи

На перших етапах пацієнт може зіткнутися з такими симптомами захворювання:

  1. У суглобах виникають хворобливі відчуття, які з’являються ввечері, вранці або після фізичних навантажень.
  2. Шкіра жовтіє на ураженій ділянці.
  3. Шкіра нагрівається.
  4. Біль посилюється, якщо здавити суглоб.
  5. Область ураження набрякає, суглоб може рости, на місці запалення часто з’являються колбочки.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Етапи

Розрізняють гостру і хронічну фазу псевдокишки. У гострій стадії захворювання зазвичай уражається лише один суглоб (зазвичай колінний). Біль швидко розвивається, суглоб починає набрякати, часто супроводжується підвищенням температури, збільшенням ШОЕ, застудою. Гострий стан триває від чотирьох до шести днів, після чого всі симптоми повністю зникають.

Хронічна фаза захворювання відрізняється тим, що пацієнт скаржиться на постійні болі. Вранці суглоби перев’язані і злегка набряклі. Час від часу можуть виникати гострі напади, які швидко зникають. Зазвичай уражаються плечі, стегна, зап’ястя, ліктьові суглоби. На задньому плані іноді може розвиватися вторинний радикуліт.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Форми

Існує два типи псевдоподагри:

  1. Первинний, ідіопатичний (сімейний).
  2. Вторинні.

Первинна псевдокишка діагностується у 90% пацієнтів. Етіологія його досі невідома.

Розвиток вторинного псевдогуду обумовлений різними захворюваннями, які пов’язані з неправильним метаболізмом неорганічного фосфату та кальцію. Вважається, що пірофосфат кальцію відкладається в суглобах через порушення метаболізму хряща, зокрема ферменту фосфодіестерази пірофосфатази, в клітинах. Завдяки цьому накопичуються кристали пірофосфату.

[29], [30]

Ускладнення та наслідки

Якщо вам не поставити діагноз на ранніх термінах і не розпочати правильне лікування, псевдокишка може призвести до незворотних пошкоджень суглобів, анкілозу.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Псевдодна діагностика

Для діагностики цього захворювання проводиться рентгенологічне дослідження ураженого суглоба. Завдяки цьому можна виявити відкладення пірофосфату кальцію в суглобах. Важливо також провести мікроскопічне дослідження синовіальної рідини, яка застосовується спеціальною голкою із запаленого сну. Якщо пірофосфат кальцію знаходиться в рідині, а не в уратах, то у пацієнта є псевдоподагра.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Аналізи

Крім того, мікроскопічне дослідження синовіальної рідини для діагностики псевдодних пацієнтів часто проводило аналізи крові на маркери, специфічні тести на гормони, щоб виключити інші захворювання (ревматоїдний артрит, подагра, гіперпаратиреоз, гемохроматоз).

[43], [44], [45], [46], [47]

Інструментальна діагностика

Найпопулярнішим методом інструментальної діагностики псевдокишок є рентгенографія ураженого суглоба. За допомогою цього дослідження лікар може правильно поставити діагноз, виключити інші захворювання з подібними симптомами, виявити можливі ускладнення та визначитися з технікою лікування.

Що потрібно дослідити?

Як дослідити?

Інший діагноз

Диференціюйте цю хворобу за такими захворюваннями:

  1. Атропатія гідроксиапатиту.
  2. Геть.
  3. Септичний артрит.
  4. Синдром Рейтера.
  5. Ревматоїдний артрит.
  6. Хвороба Лайма.
  7. Травми суглобів.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

З ким ви хочете зв’язатися?

Псевдодне лікування

На жаль, повністю вилікувати псевдокишку неможливо, оскільки кристали пірофосфату кальцію неможливо видалити із суглоба. Сучасні методи терапевтичних заходів допомагають зробити напади менш болючими і не такими тривалими. У терапії псевдоподагри є такі напрямки:

  1. Запалення знімається нестероїдними протизапальними препаратами. Якщо їх ефект недостатній, кортикостероїдні препарати вводяться у формі таблеток або ін’єкцій всередину суглоба (наприклад, гідрокортизон).
  2. Для зняття болю можна використовувати улюблений біль.
  3. Уникайте різких рухів.
  4. Фізіотерапевтичні процедури приносять певну ефективність.
  5. У рідкісних випадках може знадобитися хірургічне втручання.
  6. Під час ремісії можна виконувати спеціальні фізичні вправи, лікувальну гімнастику.

Ліки

  • Індометацин. Нестероїдний протизапальний препарат, який є похідним індолецтової кислоти. Відрізняється знеболюючим, протизапальним, жарознижуючим ефектом. Це допомагає зменшити біль, особливо в суглобах, при застосуванні таблеток або ін’єкцій.

Доза встановлюється лікарем індивідуально. Це залежить від тяжкості захворювання. Стандартна доза становить не більше 25 мг ліки два-три рази на день. При застосуванні препарату можливі такі побічні ефекти: блювота, головний біль, запаморочення, алергічні реакції, судоми, сонливість, втома.

Не рекомендується застосовувати при непереносимості компонентів, виразці шлунка, гемопоезі та печінковій недостатності.

  • Кортизон. Гормональний стероїдний препарат, що впливає на електролітний, вуглеводний і водний обмін. Він має сильну протизапальну, протиалергічну та десенсибілізуючу дію. Збільшує виведення кальцію з організму.

Доза індивідуальна. Однак добова доза не повинна перевищувати 300 мл, розрахованої на кілька ін’єкцій. Діти повинні зменшити дозу.

Прийом цього препарату може спричинити такі побічні ефекти: остеопороз, підвищений апетит, збільшення ваги, набряк, виразка шлунка, психічні захворювання, гіпергідроз. Препарат протипоказаний: виразка дванадцятипалої кишки та шлунка, хвороба Кушинга, тромбоемболія, остеопороз, глаукома, системний мікоз, вагітність.

  • Ібупрофен. Нестероїдні протизапальні препарати. Діюча речовина - ібупрофен. Він відрізняється знеболюючим, протизапальним та жарознижуючим ефектом.

Розроблений з 12 років. Стандартна доза така: дві-три таблетки на день. Якщо ви хочете швидко досягти терапевтичного ефекту, ви можете збільшити дозу до двох таблеток одночасно. Лікування триває максимум п’ять днів.

Під час прийому ліків можливі такі побічні ефекти: бронхоспазм, токсичний гепатит, втрата слуху, блювота, головний біль, алергія, цистит.

Препарат протипоказаний при: виразці шлунка, гемофілії, запальних захворюваннях кишечника, внутрішніх кровотечах, захворюваннях нирок, непереносимості компонентів, вагітності, дітям до 12 років.

  • Дипроспан. Активними речовинами є бетаметазон фосфат натрію та бетаметазон дипропіонат. Це гормональне стероїдне ліки, яке використовується для ін’єкцій. Його можна використовувати внутрішньосуглобовий або навколосуглобовий. При застосуванні до великих суглобів доза може становити до 2 мл. У малих - до 0,5 мл.

Побічні ефекти при застосуванні препарату: хронічна серцева недостатність, виразка шлунка, м’язова слабкість, розрив сухожилля, судоми, атрофія кінцівок, алергія. Лікування протипоказано: системний мікоз, інфекційний артрит, непереносимість компонентів, діти до 6 років, вагітні.

Альтернативні та трав'яні методи лікування

Одним із методів альтернативного лікування є використання тепла на уражений суглоб. Для цього рекомендується використовувати спеціальну плитку з листя берези (підходить суха або свіжа). Для того щоб приготувати відвар, їх потрібно кип’ятити в окропі, а потім дати охолонути. Ці листя слід накласти на суглоб і ретельно закріпити пов’язкою. Для досягнення терапевтичного ефекту компресійний лист зберігають не менше півгодини. Повторюйте процедуру кожні десять днів.

У цьому випадку не менш ефективними будуть наступні рецепти:

  1. Кропива, рильце кукурудзи, плоди квасолі, квіти триколірної фіалки. Ці рослини використовують для приготування відварів і підправ.
  2. Настоянки роблять із квітів з листя чорної та чорної смородини.
  3. Можна зробити настій звіробою, материнки, помідора, чорного кореня, липи та чорнобривців. Пити його потрібно двічі на день.

[55], [56], [57], [58], [59], [60]

Хірургічне лікування

У важких випадках, коли інші консервативні методи лікування неефективні, проводять оперативне лікування псевдоподагри, яке полягає у заміні пошкоджених суглобів на штучні.

Дієта для псевдоїдців

Дієти при псевдоподагрі не видно. Незважаючи на те, що основа кристалів, що пошкоджують суглоби пацієнта, - неорганічний кальцій, вживання продуктів з високим вмістом (сир, молоко) не впливає на клінічну картину захворювання.

[61], [62], [63]

Профілактика

Лікарі рекомендують наступні рекомендації, щоб уникнути псевдоутворення:

  1. Варто не швидко набирати вагу, тому зверніть увагу на правильне харчування.
  2. Потрібно вести активний спосіб життя, займатися спортом.
  3. Не піддавайте суглоби надмірним навантаженням.
  4. Якщо ви помітили перші симптоми, негайно зверніться до ревматолога.

[64], [65], [66], [67]

Прогноз

Якщо вчасно поставити правильний діагноз і розпочати лікування, прогноз сприятливий.

[68], [69], [70], [71]