Зміст

Що таке спінальний арахноїдит - телевізор Хогара Хуана Гонсало Ангела (січень 2021).

Арахноїдит - це рідкісний хронічний больовий стан, який може виникнути, коли щось робиться на хребті, наприклад, операція на спині. Тим не менш, причиною арахноїдиту не є обмежена для операції на спині.

лікування

Наприклад, спалах грибкового менінгіту в 2012 році через ін’єкції забруднених стероїдів призвів до 720 випадків та 48 смертей. CDC повідомив, що у деяких пацієнтів арахноїдит, а також локалізовані інфекції мали місце в місці ін’єкції.

Що таке арахноїдит?

Арахноїдит - це запалення або подразнення павутинної оболонки мозкових оболонок. Щоб допомогти вам зрозуміти, що це означає, пропонуємо короткий урок анатомії:

Оболонки мозку - це три шари тканини, які покривають спинний і головний мозок. Мозок і спинний мозок разом складають центральну нервову систему. Павутинна оболонка є середнім шаром цього покриву. Верхній шар, який називається твердою мозковою оболонкою, що означає «тверда мати», - це, як випливає з назви, - жорстка тканина, призначена для захисту від сил, що діють на шнур іззовні. Pia mater, яка є найглибшим шаром мозкових оболонок, - це ніжна тканина, в яку вбудовано безліч дрібних кровоносних судин. Павутинна оболонка також містить кровоносні судини, і пія, і павутинна містять ліквор, інший захисний механізм центральної нервової системи. Pia mater лежить нижче павутинної оболонки, яка лежить нижче твердої мозкової оболонки. Іншими словами, pia mater - це шар, найближчий до спинного мозку.

Як і в більшості запальних станів, коли павутинна оболонка дратується, це може спричинити біль. Це подразнення може виникнути при стисненні спинного мозку або внаслідок травми, або в результаті спинномозкової процедури.

При арахноїдиті запалення призводить до утворення рубцевої тканини. У свою чергу, рубцева тканина може спричинити неналежне об’єднання спинномозкових нервів. Одним із способів думати про арахноїдит є пучок нервів, що лежать у спинномозковому каналі.

"Якщо ви можете уявити собі нерви, як скупчилися нитки спагеті, ось як виглядає арахноїдит", - говорить доктор Ананд Ганді, лікар-інтервент. Ганді - лікар, який спеціалізується на малоінвазивних процедурах і підтримує практику в Інституті лазерних хребтів у Тампі, штат Флорида.

Скупчення, як правило, відбувається в певній ділянці хребетного каналу. Це відповідає ділянці безпосередньо всередині нервових корінців хребта (технічно званої "медіальною до"), говорить Ганді. Ви можете зрозуміти розташування скупчення як місце в канатику безпосередньо перед тим, як він починає розгалужуватися і перетворюватися на периферичний нерв (нерви). Периферійні нерви - це окремі нерви, які рухаються від канатика до решти тіла; Ці нерви дозволяють відчувати, реагувати та рухатися.

Причини арахноїдиту

Арахноїдит зазвичай виникає внаслідок якогось виду травми або порушення роботи хребта. Часто це відбувається внаслідок чогось зробленого на хребті.

За словами доктора Ганді, 3 основними причинами арахноїдиту є: хірургія хребта, особливо не-Малоінвазивний тип, інфекції хребта (які можуть бути бактеріальними, вірусними або обома) та травми. Іншими причинами, за його словами, є пухлини та мієлограми КТ, які іноді вводять для діагностики уражень у субарахноїдальному просторі. Субарахноїдальний простір також відомий як інтратекальний простір.

Симптоми арахноїдиту

Тяжкість болю в спині, пов'язаного з арахноїдитом, може варіюватися від легкого до нестерпного, говорить Ганді. За його словами, симптоми можуть включати нервові відчуття, такі як свербіж і печіння в попереку та ногах. Він зазначає, що арахноїдит іноді супроводжується парестезією (тобто поколювання, відчуття шпильок та/або оніміння в руці або нозі). Цей біль і парестезія часто виникають в нерегулярних місцях, які є не За його словами, це пов'язано з дерматомальним розподілом. Дерматомальний розподіл просто стосується схеми по всьому тілу, при якій нерви "стріляють".

Симптоми також можуть включати виснажливі м’язові судоми, спазми або спазми. Арахноїдит може впливати на сечовий міхур, кишечник і статеві функції, а у важких випадках може викликати параліч нижніх кінцівок, говорить Ганді.

Лікування арахноїдиту

Арахноїдит - це хронічний больовий розлад, який, здебільшого, насправді не реагує на наявні в даний час способи лікування. Крім того, ваш прогноз часто ускладнюється відсутністю передбачуваної картини симптомів.

Ганді визнає, що арахноїдит може бути важко вилікувати. Це, за його словами, тому, що лікування та побічні ефекти лікування часто однакові. Досягнення павутинного простору без подальшого пошкодження робить інвазивне лікування нестабільним. Мало того, але інвазивне лікування може призвести до Плюс Формування рубцевої тканини в просторі. Це останнє, що ви хочете у випадках арахноїдиту (а також інших станів хребта). Давайте розглянемо ці два обмеження, по одному, щоб пояснити, чому лікування арахноїдиту не завжди є простим:

  • Місце лікування: Ідея лікування арахноїдиту полягає полегшувати Тиск (у субарахноїдальному просторі), викликаний "згуртованими спагетті", говорить Ганді. "Але до субарахноїдального простору буває дуже важко дістатись, не дратуючи додатково цю делікатну область", - додає він. На жаль, це представляє дилему для лікарів, які лікують стан.
  • Рубцева тканина породжує рубцеву тканину: Хоча існує багато методів, за допомогою яких лікарі можуть лікувати рубцеві тканини, більшість причин Плюс Рубцева тканина в павутинному просторі. У перекладі: Лікування рубцевої тканини, спрямованої на субарахноїдальний простір, як правило, збільшує ризик збільшення кількості "згуртованих спагетті" у спинному мозку.

Отже, яке найефективніше лікування арахноїдиту? Це може залежати від того, наскільки це виснажливо, говорить Ганді. Крім того, немає жодних гарантій цього дещо Лікування буде ефективним для полегшення симптомів.

“Арахноїдит - це складний стан, коли проводиться декілька процедур. Не існує жодного золотого стандарту для його лікування, - каже він. - Якщо у вас арахноїдит, поговоріть зі своїм лікарем про варіанти лікування.

Національний інститут охорони здоров’я стверджує, що більшість методів лікування арахноїдитів спрямовані на полегшення болю та поліпшення симптомів, щоб ви могли краще функціонувати у своєму повсякденному житті. Вони також кажуть, що операція суперечлива, перш за все тому, що полегшення в кращому випадку лише короткочасне.

Ганді каже, що лікування, як правило, починається консервативно і переходить до певних типів інвазивних процедур. Ось короткий зміст (по порядку):

  1. Фізіотерапія
  2. Ліки (перорально) від нервових болів, наприклад: Lyrica або Neurotonin
  3. Інтратекальна ін’єкція стероїдів у субарахноїдальний простір, який по суті є протизапальним препаратом, призначеним для заспокоєння подразнення в просторі.
  4. Імплантований імплантат спинного мозку (малоінвазивна процедура), який може допомогти замаскувати больові сигнали, щоб ви не так легко їх відчували
  5. Томоскопія - нова, в основному недоведена, малоінвазивна процедура, яка була розроблена після того, як лікарі почали використовувати ендоскоп для діагностики арахноїдиту. Лікарі зрозуміли, що діагностичну процедуру можна змінити на хірургічне втручання, яке знімає тиск, викликаний нервами "згущених спагетті". На сьогодні, однак, це лікування було випробувано лише у 23 пацієнтів; іншими словами, не було проведено багато досліджень ультразвуку, і тому не всі питання щодо його безпеки та ефективності отримали відповіді.

Звичайно, не обов’язково проходити терапію, щоб отримати діагноз арахноїдит. Томоскопія - лише один із можливих шляхів. Насправді Ганді каже, що золотим стандартом для встановлення діагнозу є МРТ.

Найкраще лікування арахноїдиту - це профілактика, вважає Ганді. У більшості випадків це пов’язано з першопричиною - утворення рубцевої тканини після того, як щось зроблено на вашому хребті. Ганді каже, що якщо ви плануєте зробити операцію на хребті, розгляньте малоінвазивну процедуру. Вибір малоінвазивної терапії (коли це відповідає вашому стану) може зменшити ризик надмірного утворення рубцевої тканини і, отже, знизити ризик розвитку арахноїдиту. Як і будь-яке можливе лікування хребта, поговоріть зі своїм лікарем, визначаючи найкращий для вас курс дій.

Які дослідження проводяться?

Галузь медицини арахноїдиту - це ніша, яку небагато постачальників та дослідників охоче заповнили. Найповніші та надійніші дослідження, мабуть, проводяться в Національних інститутах охорони здоров’я. Отже, дослідження арахноїдитів зосереджено на дослідженні інших методів лікування хронічного болю. Якщо ви хочете розширити можливості лікування, знову поговоріть зі своїм лікарем щодо перелічених вище пунктів.