Частіше
Найбільш частою причиною болю в грудях є гострий коронарний синдром, який спровокований закупоркою артерій серця. Залежно від ступеня обструкції цих артерій гострий коронарний синдром отримує конкретну назву:
Коли перешкода завершена, вона викликається інфаркт з підняттям сегмента ST і становить 5-10% пацієнтів, які консультуються щодо болю в грудях.
Коли перешкода часткова, можуть виникнути дві обставини: інфаркт без підняття сегмента ST (15-20% пацієнтів) та ангіна, нестабільний дзвінок (10% пацієнтів).
Артерії серця, загалом, блокуються в результаті атеросклероз, що являє собою хронічне запалення артерій, що призводить до затвердіння та накопичення холестерину (бляшок атероми) в їх стінках. Коли ці бляшки виразковуються, утворюється тромб, який може частково або повністю перешкоджати коронарній артерії.
Розрив нальоту атероми спричинює виділення сильно тромбогенних речовин, які індукують адгезію та агрегацію тромбоцитів під дією фібриногену з утворенням тромбіну і, нарешті, тромбоцитарного тромбу. Освіта тромбу спричиняє закупорку просвіту судини, в якій він осідає. Зменшує приплив крові, частково або повністю, залежно від відсотка закупорки судини і, отже, подачі кисню в область.
Існує безліч захворювань, які можуть мати клінічний прояв болю в грудях, деякі є серйозними, але більшість пацієнтів (більше половини), які консультуються щодо болю в грудях, спричинені легким захворюванням.
Інші захворювання, які можуть викликати біль у грудях
Серцево-судинні захворювання
- Перикардит. Запалення оболонки серця (перикарда). Коли запалення також вражає серцевий м’яз, це називається міоперикардитом. Багато разів причина, що викликає це запалення, невідома, і це називається ідопатичним перикардитом; в інших випадках це запалення є вторинним щодо інфекції або зміни імунітету пацієнта. Запалення може призвести до накопичення рідини в навколосерцевій сумці, що, якщо дуже важливо, призводить до тампонади серця.
- Синдром "Х". Це викликає біль у грудях, схожий на стенокардію, але це люди, які не мають уражень в артеріях серця, і невідомо, що викликає біль. Це частіша патологія у жінок.
- Проблеми з клапаном. У людей із захворюваннями клапанів, такими як випадання мітрального нерва або звуження (стеноз) аортального клапана, може спостерігатися біль у грудях, схожий на стенокардію.
Легеневі захворювання
Захворювання органів травлення
Рідше
Хвороби серця
- Розсічення аорти. Сльоза відбувається в стінці артерії аорти, зазвичай вона тісно пов’язана з високим кров’яним тиском та захворюваннями, що послаблюють стінки судин, наприклад, так званими захворюваннями сполучної тканини.
- Тампонада серця. Серце, як і легеня, вистелене мембраною, яка називається перикардом. Коли в просторі між серцем і перикардом (перикардіальний простір) накопичується багато рідини, воно стискає серце зовні, не даючи йому повноцінно наповнюватися кров’ю.
Легеневі захворювання
- Легенева емболія. У цьому випадку легенева артерія перешкоджає тромбу, який зазвичай надходить з венозної системи ніг. Непрохідність легеневої артерії перешкоджає правильному надходженню кисню крові організму.
- Напружений пневмоторакс. Легке вистелене двома мембранами - вісцеральною плеврою (більш внутрішньою, що контактує з легенєю) і тім'яною плеврою (більш зовнішньою), між ними існує віртуальний простір, який при надходженні повітря (повітря, якого там бути не повинно) багато раз спонтанно, викликає стиснення легенів, що призводить до болю в грудях і задишки.