Причини продовжувати та уникати замісної гормональної терапії в менопаузі

Для багатьох жінок у менопаузі питання, чи слід приймати гормони, є одним із найважливіших рішень щодо здоров’я середнього віку та одним із найбільш заплутаних. Так, гормони знімають припливи і нічну піт, які страждають від багатьох жінок під час менопаузи, і захищають їх від остеопорозу. Але чи запобігають вони серцевим захворюванням, як давно вважали дослідники, чи не впливають на ризик серцево-судинних захворювань, як зараз пропонують деякі дослідження?

замісної гормональної

А як щодо раку молочної залози? Оскільки деякі дослідження вказують на те, що тривале вживання може дещо збільшити ризик, а інші не знаходять збільшення, де правда та наскільки слід турбуватися про жінок? Потім є питання збільшення ваги та зміни настрою. Хоча багато жінок вважають, що надходження естрогену змушує їх набирати вагу, але полегшує їх поганий настрій, ці наслідки не виявляються в наукових дослідженнях.

Більше інформації

"Ви намагаєтесь вирішити, яке з них менше", - пояснює 55-річна Беріл Дюмон, адміністратор штату Північний Ганновер, штат Нью-Джерсі, одна з півдюжини жінок, які нещодавно обговорювали свої враження від замісної гормональної терапії.

Чи приймаєте ви естроген, щоб уникнути проблеми і ризикувати іншою, якої у вас немає, і якої, можливо, ніколи б не було? - здивувався Дюмон. - Вона припинила своє перше гормональне лікування через побічну реакцію, але вона розглядає можливість розпочати інше.

Оцінки кількості жінок, які приймають або приймали гормони для полегшення симптомів менопаузи, коливаються від 10% до понад 40%, під впливом таких різноманітних факторів, як освіта (тих, хто навчається в університеті, більше) і місця проживання. Але за даними Американського коледжу превентивної медицини, лише близько третини жінок, які вживають гормони, приймають їх за призначенням, що може відображати страх жінок перед потенційними побічними ефектами таких ліків.

Що відомо, так це: у короткостроковій перспективі замісна гормональна терапія контролює припливи, нічну пітливість та сухість піхви, які відчувають багато жінок під час менопаузи. У довгостроковій перспективі це також зменшує ризик розвитку остеопорозу у жінок - захворювання, яке робить кістки ламкими та призводить до переломів, ускладнення яких можуть загрожувати життю. Естрогени також підвищують рівень хорошого холестерину та знижують рівень шкідливого холестерину, одночасно сприяючи згортанню крові.

Однак численні дослідження показали, що існує зв'язок між дещо вищим ризиком раку молочної залози та вживанням гормонів, і два дослідження, опубліковані цього року, вказують, що ризик вищий у жінок, які приймають естроген та прогестерон, порівняно з тими, хто приймає лише естроген.

Цей результат став несподіванкою для багатьох дослідників, які вважали, що естроген є головною винуватцем зв'язку між раком і гормонами. Це також деморалізувало, оскільки прогестерон дають у комбінації з естрогеном, щоб знизити ризик раку ендометрія, ризик, який зростає більш ніж у 10 разів, коли жінка приймає естроген самостійно.

Цього року також було поставлено під сумнів одне з найбільш поширених припущень щодо замісної гормональної терапії - це допомагає запобігти ризику серцево-судинних захворювань. Буквально два тижні тому дослідники повідомили, що естроген не робить нічого для уповільнення прогресування серцевих захворювань у жінок, артерії яких вже були частково перекриті. Чи запобігає естроген запобігання серцево-судинним захворюванням, залишається невідомим.

У 2005 році ми матимемо переконливіші докази, коли будуть доступні результати першого масштабного, довгострокового дослідження щодо використання гормонів. Але це не дуже корисно для жінок, які зараз намагаються вирішити, приймати або продовжувати приймати гормони.

Деякі намагаються обійти цю проблему, експериментуючи з естрогенами, отриманими з рослинних джерел, вважаючи, що ці так звані природні естрогени рідше спричиняють такі ж довгострокові побічні ефекти, як синтетичні естрогени. Але за даними Ліли Нахтігалл, професора акушерства та гінекології медичної школи Нью-Йоркського університету та провідного експерта із замісної терапії, досліджень, які б показали ефективність лікарських рослин або відсутність побічних ефектів, не існує.

"Жінки думають, що якщо вони продаються у вільному продажу або виготовляються з лікарськими рослинами або називають їх поживними речовинами, це безпечно", - пояснила Нахтігалл. "Вони не усвідомлюють, що не мають схвалення FDA [агентство США, яке контролює продукти харчування та наркотики]; вони не знають, що їх можна продавати без контролю якості, без науки".

Зрештою, рішення, яке приймає жінка, може залежати від кількох факторів: її особистого та сімейного анамнезу, фізичних симптомів, думки про те, приймати ліки чи ні, думки лікаря та того, наскільки жінка довіряє собі, і що вона друзі розповіли їй про свій досвід. Але наука, на даний момент, йому не надто допомагає.

* Ця стаття вийшла в друкованому виданні 0001, 1 січня 2001 року.