Іспанська асоціація педіатрії має одним з головних завдань розповсюдження суворої та сучасної наукової інформації з різних областей педіатрії. Anales de Pediatría є Науковим висловлювальним органом Асоціації і є засобом, за допомогою якого співробітники спілкуються. У ньому публікуються оригінальні роботи з клінічних досліджень у педіатрії з Іспанії та країн Латинської Америки, а також оглядові статті, підготовлені найкращими професіоналами кожної спеціальності, щорічні повідомлення про конгрес та щоденники Асоціації, а також посібники для дій, підготовлені різними товариствами/спеціалізованими Секції, інтегровані в Іспанську асоціацію педіатрії. Журнал, орієнтир для іспаномовної педіатрії, індексується у найважливіших міжнародних базах даних: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica та Index Médico Español.

Індексується у:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Індекс наукового цитування розширений, Звіт про цитування журналів, Embase/Excerpta, Medica

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

ctea

Дефіцит заліза є найпоширенішим дефіцитом харчування у дітей 1-3 років, а субклінічний дефіцит заліза особливо поширений у ранньому дитинстві 3,4. Залізодефіцитна анемія може негативно впливати на когнітивний та руховий розвиток 5. Насправді цей недолік був пов’язаний із розумовою та психомоторною відсталістю, що впливає на здатність до навчання та поведінку 5,6. Хоча існують суперечки щодо того, чи негативно впливає залізодефіцитна анемія на розвиток, очевидно, що можна вживати заходів для запобігання дефіциту заліза в дитячому віці 7 .

Після першого місяця життя жіноче молоко не забезпечує достатньо заліза для задоволення попиту на еритропоез, тому запаси заліза мобілізуються для задоволення потреб немовляти, що призводить до виснаження цих запасів приблизно у 6 місяців. Таким чином, протягом першого року життя джерело заліза в раціоні стає критичним для підтримки синтезу еритроцитів 1,8. Для запобігання дефіциту заліза у немовлят та дітей раннього віку рекомендується приймати препарати заліза або зміцнювати молочні суміші та інші продукти із залізом 9,10. Європейське товариство дитячої гастроентерології, гепатології та харчування (ESPGHAN) рекомендує, щоб молочні суміші для подальшого споживання містили 1-1,7 мг/100 ккал заліза, а діти віком від 1 до 3 років вживали суміші з добавкою заліза замість коров'ячого молока 10 .

Є дані, що збагачення заліза продуктами харчування для немовлят та маленьких дітей знижує ризик дефіциту заліза 11,12. Крім того, відсутні медичні протипоказання для зміцнення молочних сумішей залізом для немовлят та дітей віком від 1 до 3 років. Однак деякі дослідження повідомляють про негативні наслідки для зростання 7. Метою цього дослідження було оцінити вплив збагаченої залізом молочної суміші на харчовий статус заліза у дітей віком від 1 до 3 років.

Пацієнти та методи

Протокол дослідження був схвалений комітетом з питань етики, і деталі дослідження були пояснені батькам до отримання згоди на включення дитини в дослідження.

Кожну дитину обстежували на початку дослідження та через 4 місяці, отримуючи виміри ваги, зросту та індексу маси тіла. Відстежували дієту кожної дитини та оцінювали щоденне споживання енергії, білків, жирів, вуглеводів, клітковини, холестерину та вітамінів. Для цього батькам давали щотижневий опитувальник частоти прийому, який заповнювали на початку та в кінці дослідження. Кожна анкета була кількісно визначена, і всі продукти були закодовані для введення предметів у комп’ютерну програму. Споживання поживних речовин оцінювали за програмою "Їжа та здоров'я", розробленою в Інституті харчування Університету Гранади 14. Використовуваною базою продуктів харчування була "Таблиці складів іспанської їжі" 15 .

Зразки крові та біохімічні визначення

Після 12 год голодування зразки венозної крові отримували за допомогою пробірки для вакуутажу, що містять етилендіамінтетраоцтову кислоту (ЕДТА), і в пробірках без антикоагулянта, як на початку, так і в кінці дослідження. Сироватку отримували після центрифугування при 1000 × ? г протягом 10 хв. Залізо сироватки крові вимірювали атомно-абсорбційною спектрофотометрією (Parker Elmer Analyst 800). Трансферин сироватки та феритин аналізували за допомогою автоматичного аналізатора Hitachi 911 (Boheringer Mannhein). Гемоглобін, гематокрит, середній корпускулярний об’єм (MCV), середній корпускулярний гемоглобін (HCM) та середню концентрацію корпускулярного гемоглобіну (MCHC) вимірювали за допомогою апарату Advia 120 Hematology System (Bayer).

Антропометричні дані були виражені як середнє значення ± стандартне відхилення (SD), а аналітичні дані - як середнє значення ± стандартна помилка середнього значення (SEM). Для аналізованих параметрів, які були нормально розподілені, порівняння між групами та часом проводили за допомогою загальної лінійної моделі дисперсії. Для тих інших параметрів, які не відповідали нормальності, порівняння між групами проводили за допомогою критерію Манна-Уітні, а дані аналізували за допомогою статистичної програми SPSS (SPSS для Windows 12.0; SPSS Чикаго, Іллінойс, США).

У цьому дослідженні загалом до дослідження було включено 33 здорових дітей із середнім віком 22,7 місяця. Група TF складалася з 16 дітей (9 чоловіків та 7 жінок), а група CM мала 17 дітей (10 чоловіків та 7 жінок). Під час дослідження не було виключень щодо хвороби або прийому добавок заліза. У таблиці 2 наведені дані, що відповідають обом групам дітей. Кожного разу під час дослідження між ними не було суттєвих відмінностей, а збільшення ваги та зросту було подібним у групах дітей, включених у дослідження.

У таблиці 3 наведено розраховане щоденне споживання енергії та поживних речовин. Діти групи TF мали менший рівень споживання білка, жиру та холестерину, а також більше заліза і вуглеводів порівняно з групою CM. Вплив дієтичного втручання на харчовий статус заліза показано в таблицях 4 і 5. Значення концентрації гемоглобіну менше 110 г/л використовували як граничну точку для визначення анемії, тоді як концентрація феритину в сироватці крові менше 20 мг/дл як гранична точка для визначення дефіциту заліза.

На початку дослідження анемія не була виявлена ​​в жодній з груп, хоча діти у групі TF демонстрували значно нижчі показники гемоглобіну та гематокриту, ніж у групі CM. Через 4 місяці втручання відмінності між групами щодо гемоглобіну та гематокриту зникли, і більш високе значення HCM спостерігалось у групі TF.

Що стосується феритину в сироватці крові, то на початку дослідження не було відмінностей між групами, і значення були в межах норми протягом усього дослідження, хоча після періоду втручання група TF виявила концентрацію феритину вище, ніж група CM, значення в останній групі наближається до дефіциту заліза. Одночасно, група TF показала нижчі значення трансферину, ніж у групі CM в кінці втручання. Нарешті, концентрація заліза в сироватці крові не змінилася в обох групах.

Головною знахідкою цього дослідження було те, що здорові 1-3-річні діти, які протягом 4 місяців годували молочною сумішшю із добавкою заліза, підтримували кращий харчовий статус заліза, ніж ті, що годували коров’ячим молоком, без явного впливу на ріст.

На відміну від деяких досліджень, які повідомляли про можливі негативні наслідки введення препаратів заліза дітям, особливо на ріст 7, у цьому дослідженні вони не спостерігались, і темпи росту були однаковими в обох групах дітей, що може припустити, що у дітей від 1 до У віці 3 років, очевидно, відсутні побічні ефекти, пов’язані з доповненням залізом молочної суміші, призначеної для дітей раннього віку, хоча ніяких висновків робити не можна, оскільки кількість дітей недостатня, а часу на навчання недостатньо. Подібним чином між двома групами не спостерігалося різниці щодо кількості та тривалості епізодів зараження, хоча інші автори корелювали добавки заліза із збільшенням частоти інфекцій 23 та діареї 24. У цьому сенсі Американська академія педіатрії 9 заявила, що немає медичних протипоказань для доповнення залізом формул продовження та так званих формул росту для дітей старше року.

На закінчення, наші результати свідчать про те, що прийом 500 мл молочної суміші для дітей раннього віку з добавкою заліза сприяє кращому, ніж коров’яче молоко, у підтримці адекватного харчового стану заліза у дітей віком від 1 до 3 років.

Листування: д-р Дж. Мальдонадо Лозано.
Кафедра педіатрії. Школа медицини.
Авда.Де Мадрид, 11. 18012 Гранада. Іспанія.
Електронна адреса: [email protected]

Отримано в лютому 2006 року.
Прийнято до друку у вересні 2006 року.