стану

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Лікарняне харчування

версія В онлайновій версії ISSN 1699-5198 версія В друкованій версії ISSN 0212-1611

Nutr. Госпіт. В т. 27 В № 5 В Мадрид В вересні/жовт. В 2012 р

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2012.27.5.5913В

Еволюція споживання та харчового стану цинку, заліза та міді у жінок, які перенесли баріатричну хірургію до другого післяопераційного року

Еволюція споживання та харчового стану цинку, заліза та міді у жінок, які перенесли баріатричну операцію, до другого року після операції

К. Басфі-фер 1,2, П. Рохас 1, Ф. Карраско 1, А. Валенсія 1,2, Ж. Іностроза 1, Ж. Кодоцео 1, Ф. Пісарро 3, М. Оліварес 3, К. Папапієтро 4, А. Csendes 4, J. Rojas 4, D. Adjemian 4, E. Calderán 2 і M. Ruz 1

1 кафедра харчування. Школа медицини. Чилійський університет
2 Школа харчування. Школа медицини. Чилійський університет
3 Інститут харчування та харчових технологій, INTA. Чилійський університет
4 Хірургічне відділення лікарні ClÃnico Universidad de Chile. перець чилі

Це дослідження фінансувалось проектом FONDECYT 1080576.

Ключові слова: Шлунковий шунтування. Трубчаста резекція шлунка. Цинк. Залізо. Мідь.

Ключові слова: Шлунковий шунтування. Рукавна резекція шлунка. Цинк. Залізо. Мідь.

Скорочення
BPG: шлунковий шунтування.
FONDECYT: Національний фонд науково-технічного розвитку.
GT: Трубчаста резекція шлунка.
ІМТ: Індекс маси тіла.
INACG: Міжнародна консультативна група з питань харчової анемії.
VCM: середній еритроцитарний корпускулярний об’єм.
P: Пропорпорфірин цинку.

Вступ

BPG або GT проводили, згідно з показаннями лікувальної групи. BPG складається з 95% дистальної гастропластики, що залишає шлунковий резервуар об'ємом 20 мл, який кріпиться через шлунково-кишковий анастомоз до петлі Roux-Y довжиною 150 см з резекцією решти шлунка у пацієнтів із сімейний анамнез раку шлунка першого ступеня або важливі зміни в передопераційній ендоскопії 24 через високу поширеність раку шлунка в Чилі та без резекції решти шлунка у решти пацієнтів. При ГТ проводять лапароскопічну екстракцію більшої кривизни шлунка за допомогою вертикальної резекції шлунка від кута Гіса до дистального відділу антрального відділу, закритої лінією дужок, створюючи шлунковий зонд з приблизною потужністю 60- 80 мл 25 .

Добавка

Пацієнти отримували під час дослідження, починаючи з першого післяопераційного місяця, вітамінно-мінеральні добавки, що вказані в таблиці I. Пацієнтам групи БПГ були призначені Малтофер віт ® та Елкаль Д плюс ®. Хворі на ГТ отримали Centrum ®, додаткову добавку, що збільшила споживання цинку, заліза та міді, та Elcal D plus ® .

Антропометрія

Вага та зріст тіла за цифровою шкалою Seca (Vogel & Halke GmbH & Co, Німеччина), з точністю ± 100 г; пацієнтів оцінювали босими і у легкому одязі. З отриманими даними розраховували індекс маси тіла (ІМТ = кг/м 2).

Будова тіла

Відсоток жирової маси за допомогою подвійної рентгенівської абсорбціометрії (DXA; Lunar DPX-L, Madison, WI; програмне забезпечення 1.3), із повільною швидкістю сканування. Це визначення проводилося до операції, а потім щороку.

Було зроблено запис про споживання їжі протягом трьох днів (два дні тижня та одні вихідні) 26. Внесок поживних речовин у раціон був розрахований за допомогою комп'ютерної програми Food Processor 2 (Food Processor II ®, ESHA Research, Salem, OR, USA), базу даних якої складають чилійські та північноамериканські продукти харчування.

Дотримання добавок

На початку кожного місяця пацієнтам надавали нову ємність із відомою кількістю вітамінно-мінеральних таблеток, а ті, які не вживали в попередньому місяці, підраховували. Була зафіксована кількість добавок, що вживаються протягом двадцяти чотирьох місяців після операції, та оцінено середньодобове споживання поживних речовин, що забезпечується добавками кожні шість місяців: (кількість капсул або таблеток, що вживаються х, елементарна доза введеної добавки/180).

Харчовий статус мінералів

Статистичний аналіз

Двадцять жінок пройшли ГТ, а двадцять п’ять - БПГ. Із загальних передопераційних змінних існували лише значні відмінності в ІМТ між двома групами, які були меншими у пацієнтів, які перенесли ГТ (Таблиця II). У місяці 0 не спостерігалося суттєвих відмінностей у споживанні макро- або мікроелементів, або в показниках оціненого стану поживності (таблиці III та IV).

Споживання енергії було зменшено на 65% на 6 місяці в обох групах. У групі GT споживання енергії було значно нижчим по відношенню до передопераційного періоду до 18 місяця, значно збільшившись у 24 місяці відносно попередніх періодів, і воно стає подібним до споживання місяця 0 (таблиця III). У групі, яка перенесла БПГ, споживання енергії з 12 місяця значно зросло порівняно з шостим післяопераційним місяцем, але в усі післяопераційні періоди воно було значно нижчим, ніж у місяці 0. Споживання білка лише значно зменшилось протягом післяопераційного періоду в групі, яка перенесла БПГ до місяця 18, але в місяці 24 він суттєво не відрізнявся від передопераційного (таблиця III).

Споживання вуглеводів суттєво зменшилось в обох групах з 6 місяця щодо передопераційного періоду, але в групі, яка проходила ГТ на 24 місяці, істотних відмінностей з місяцем 0 не було. У групі, яка проходила БПГ, споживання вуглеводів Вуглець значно збільшився з 12 місяця, порівняно з шостим післяопераційним місяцем, але залишався значно нижчим до кінця спостереження. Споживання ліпідів в обох групах значно зменшилось у 6 місяці на 60%; Лише у пацієнтів, які перенесли ГТ, він повернувся до подібних показників до передопераційного прийому на 24 місяці (Таблиця III).

Жодного з оцінених післяопераційних періодів не було суттєвих відмінностей між групами в споживанні макроелементів.

Поживний статус цинку

Харчовий статус заліза

Харчовий статус міді

Мідь у плазмі не зазнала значних змін у післяопераційному періоді порівняно з передопераційним у групі GT, але в групі BPG вона значно зменшилась у 6 місяці порівняно з передопераційним періодом, а з 12 по 24 місяць концентрація міді в плазмі крові вона була значно нижчою щодо передопераційного та шостого післяопераційного місяця. Не було відмінностей між групами ні в один із оцінюваних періодів (Таблиця IV). У жодній з груп не було жінок з концентрацією міді в плазмі нижче граничної точки, використаної в місяці 0. У групі GT пара випадків з’явилася протягом 6 та 12 місяців, але тоді більше випадків не було до кінця наступного -вгору. У групі BPG у 6 місяці з’явилося два випадки, які мали тенденцію до збільшення в 12 і 18 місяцях, а в 24 місяці 14% пацієнтів мали концентрацію міді нижче граничної точки.

Хоча серед жінок, які перенесли ГТ, споживання мікроелементів, яке вдвічі перевищує рекомендований для здорових жінок, запобігає значному погіршенню оцінюваних мінералів, у випадку жінок групи БПГ потроєння споживання цинку, заліза та міді було недостатнім запобігати погіршенню поживного стану цих мінералів. Цей компроміс з поживним статусом, незважаючи на те, що оцінені жінки досягли високого споживання оцінених мікроелементів, може бути другорядним у зв'язку з тим, що спостерігається насичення транспортерів на рівні травної системи цих мінералів із високими дозами у щоденній добавці Unique. Наприклад, у дослідженні, проведеному на жінках, які отримували добавки цинку протягом 16 тижнів, було помічено, що в кінці дослідження вони постійно поглинали 5 мг цинку на добу, незважаючи на те, що зазначені добавки забезпечували між 14 і 47 мг елементарного цинку 38, отже, можливо, тимчасово віддаляючи загальну дозу добавки, її всмоктування можна було б оптимізувати, уникаючи насичення транспортерів.

Висновки

Пацієнтам, які переживають баріатричну хірургію, важливо досягти адекватної добавки вітамінів та мінералів для запобігання розвитку харчових дефіцитів, однак слід вивчити, чи може фракціонування цієї добавки досягти меншого впливу на харчовий статус мінералів оцінюється, особливо у випадках, коли жінки проходять шлунковий шунтування.

Дякую

Ми вдячні д-ру Італо Брагетто, д-ру Гільєрмо Уоткінсу, д-ру Луїсу Гутьєррезу, доктору Ана Марії Бургос, Андреа Ріффо та Емі Дагаз, які провели хірургічні процедури та контроль пацієнтів у цьому дослідженні. Завдяки вашій підтримці цілі цього проекту були досягнуті.

Список літератури

1. ХТО. Опис № 311. Ожиріння та надмірна вага. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/index.html. Доступ 6 лютого 2012 р. [Посилання]

2. Родрігес-Родрігес Е, Лопес-Плаза Б, Лопес-Собалер А.М., Ортега Р.М. Поширеність надмірної ваги та ожиріння у дорослих іспанців. Nutr Hosp 2011 р .; 26: 355-363. [Посилання]

3. Брей Г.А. Медичні наслідки ожиріння. J Clin Ендокринол Метаб 2004; 89: 2583-2589. [Посилання]

5. Оуенс ТМ. Хворобливе ожиріння: хвороба та супутні захворювання. Crit Care Nurs Q 2003; 26: 162-165. [Посилання]

6. Від Луїса Д.А., Гонзелеса М, Конде Р, Аллера Р, Ізаоли О, Кастро М.Дж. Циркулюючі адипоцитокіни у хворих на ожиріння пацієнтів, взаємозв'язок із серцево-судинними факторами ризику та антропометричними параметрами. Nutr Hosp 2011 р .; 26: 91-96. [Посилання]

8. Sjöström L, Lindroos AK, Peltonen M, Torgerson J, Bouchard C, Carlsson B, et al. Наукова група шведських дослідників ожиріння. Фактори життя, діабет та серцево-судинні фактори ризику через 10 років після баріатричної операції. N Engl J Med 2004; 351: 2683-2693. [Посилання]

9. Sjöström L, Narbro K, Sjöström CD, Karason K, Larsson B, Wedel H, et al. Шведське дослідження ожиріння. Вплив баріатричної хірургії на смертність у шведських людей із ожирінням. N Engl J Med 2007; 357: 741-752. [Посилання]

10. Sjöström L, Gummesson A, Sjöström CD, Narbro K, Peltonen M, Wedel H, et al. Шведське дослідження ожиріння. Вплив баріатричної хірургії на частоту онкологічних захворювань у пацієнтів із ожирінням у Швеції (Шведське дослідження з ожирінням): перспективне контрольоване дослідження. Ланцет Онкол 2009; 10: 653-662. [Посилання]

13. Franco JV, Ruiz PA, Palermo M, Gagner M. Огляд досліджень, що порівнюють три лапароскопічні процедури в баріатричній хірургії: шлункова гастректомія, шлунковий шунтування Roux-en-Y та регульована пов’язка шлунка. Обес Сург 2011 р .; 21: 1458-1468. [Посилання]

14. Рохас Р, Гош М, Басфі-фер К, Карраско Ж, Кодоцео Дж, Іностроза Дж та ін. Алопеція у жінок з важким ожирінням та захворювань, які перенесли баріатричну операцію. Nutr Hosp 2011 р .; 26: 856-862. [Посилання]

15. Ruz M, Carrasco F, Rojas P, Codoceo J, Inostroza J, Rebolledo A, et al. Всмоктування заліза та стан заліза знижуються після шлункового шунтування Roux-en-Y. Am J Clin Nutr 2009; 90: 527-532. [Посилання]

16. Ruz M, Carrasco F, Rojas P, Codoceo J, Inostroza J, Basfi-fer K, et al. Всмоктування цинку та статус цинку знижуються після шлункового шунтування Roux-en-Y: рандомізоване дослідження з використанням 2 добавок. Am J Clin Nutr 2011 р .; 94: 1004-1011. [Посилання]

17. MuГ ± oz M, Botella-Romero F, Gámez-RamÃrez S, Campos A, Garcá-Erce JA. Дефіцит заліза та анемія у хворих на баріатричну хірургію: причини, діагностика та правильне лікування. Nutr Hosp 2009; 24: 640-54. [Посилання]

18. Gehrer S, Kern B, Peters T, Christoffel-Courtin C, Peterli R. Менше дефіциту поживних речовин після лапароскопічної шлункової гастректомії (LSG), ніж після лапароскопічного шунтування шлунка Roux-Y (LRYGB) - перспективне дослідження. Обес Сург 2010 р .; 20: 447-453. [Посилання]

19. Kehagias I, Karamanakos SN, Argentou M, Kalfarentzos F. Рандомізоване клінічне випробування лапароскопічного шлункового шунтування проти лапароскопічної рукавної гастректомії для лікування пацієнтів з ІМТ 2 . Обес Сург 2011 р .; 21: 1650-1656. [Посилання]

20. Poitou Bernert C, Ciangura C, Coupaye M, Czernichow S, Bouillot JL, Basdevant A. Дефіцит харчування після шунтування шлунка: діагностика, профілактика та лікування. Діабет Метаб 2007; 33: 13-24. [Посилання]

22. Balsa JA, Botella-Carretero JI, Gímez-MartÃn JM, Peromingo R, Arrieta F, Santiuste C, ZamarrГin I, VÃЎzquez C. Рівень міді та цинку в сироватці після похідної баріатричної хірургії: відмінності між шунтуванням шлунка Ру-ен-Y та біліопанкреатичне задоволення. Обес Сург 2011 р .; 21: 744-50. [Посилання]

23. Гріффіт Д.П., Ліфф Д.А., Ціглер Т.Р., Еспер Г.Дж., Вінтон Е.Ф. Набутий дефіцит міді: потенційно серйозне ускладнення, яке можна запобігти після операції шунтування шлунка. Ожиріння (срібна весна) 2009; 17: 827-31. [Посилання]

24. Braghetto I, Csendes A, Korn O, Gutierrez L, Brunet L, lanzarini E, Mushle M, Valladares H, Rojas J. J Gastrointest Surg 2011 р .; 15: 71-80. [Посилання]

26. Реболледо А. Харчові дослідження. Преподобний Чіл Нутр 1998; 25: 28-34. [Посилання]

27. Міжнародна консультативна група з питань анемії (INACG). Вимірювання стану заліза. Вашингтон: Фонд харчування 1985: 35-54. [Посилання]

28. Сміт Дж. С. Молодший, Бутрімовиц Г. П., Перді WC. Пряме вимірювання цинку в плазмі за допомогою атомно-абсорбційної спектроскопії. Clin Chem 1979; 25: 1487-1491. [Посилання]

29. Ruz M, Cavan KR, Bettger WJ, Fischer PWF, Gibson RS. Показники стану заліза та міді під час експериментально індукованого граничного дефіциту цинку у людини. Biol Trace Elem Res 1992; 34: 197-211. [Посилання]

30. Бухвальд Х, Антадор Ю, Браунвальд Е, Дженсен доктор медицини, Поріс Ш, Фарбах К., Шеллес К. Баріатрична хірургія: систематичний огляд та метааналіз. ДЖАМА 2004; 292: 1724-1737. [Посилання]

31. Чопра А, Чао Е, Еткін Ю, Мерклінгер Л, Ліб Дж, Делані Х. Лапароскопічна гастректомія рукавів при ожирінні: чи можна вважати це остаточною процедурою? Surg Endosc 2012 р .; 26: 831-837. [Посилання]

32. Моралес Е, Прага М. Вплив втрати ваги при ожирінні та хронічній хворобі нирок. Curr Hypertens Rep 2012 р .; Стаття в пресі. [Посилання]

33. Кліфтон П.М. Баріатрична хірургія: Вплив на метаболічні ускладнення ожиріння. Curr Atheroscler Rep 2012: Стаття в пресі. [Посилання]

34. Rebolledo A, Basfi-fer K, Rojas P, Codoceo J, Inostroza J, Carrasco F, Ruz M. Еволюція та якість раціону жінок із важким та патологічним ожирінням, які перенесли шлунковий шунтування. Arch Latinoam Nutr 2009; 59: 7-13. [Посилання]

35. Басфі-фер К, Валенсія А, Рохас П, Кодоцео Дж, Іностроза Дж, Вега С та ін. Еволюція та якість дієти жінок із важким та патологічним ожирінням, які зазнали шлункового шунтування. Arch Latinoam Nutr 2011 р .; 61: 28-35. [Посилання]

36. Рада з питань харчування та харчування, Інститут медицини. Дієтичні посилання на вітамін А, вітамін К, миш’як, бор, хром, мідь, йод, залізо, марганець, молібден, нікель, кремній, ванадій та цинк. Вашингтон, округ Колумбія: Національна академія преси, 2001. [Посилання]

37. Лоу Н.М., Фекете К, Дексі Т. Методи оцінки статусу цинку у людини: систематичний огляд. Am J Clin Nutr 2009; 89 (Доп. 1): 2040-2051. [Посилання]

38. Бейсейгель Дж. М., Клевай Л. М., Джонсон Л. К., Хант Дж. Поглинання цинку адаптується до добавок цинку у жінок в постменопаузі. J Am Coll Nutr 2009; 28: 177-83. [Посилання]

Адреса для листування:
Памела Рохас
Відділ харчування
Школа медицини. Чилійський університет
Independencia 1027, Correo 7, Сантьяго, Чилі
Електронна пошта: [email protected]

Отримано: 23 квітня 2011 р
Прийнято: 14 червня 2012 р

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons