Прикорм
Вступ
Грудне вигодовування - ідеальний спосіб годувати дитину протягом першого року життя (див. Грудне вигодовування). Якщо ви вибрали штучну лактацію, або годування груддю неможливе, на ринку є молочні суміші, адаптовані до харчових потреб дитини. У цьому випадку рекомендується вживати рекомендований педіатром тип молока, суворо дотримуючись правил приготування. Протягом перших 4-6 місяців життя використовуються так звані початкові формули, а через 4-6 місяців формули продовження. Не слід забувати, що годування - ідеальний час, щоб стимулювати дитину всіма її органами чуття (слух, дотик, зір, запах і смак), незалежно від того, годує вона грудьми або має адаптовані суміші.
З 6-місячного віку як грудного молока, так і вмісту адаптованих сумішей недостатньо для підтримки калорійності та харчових потреб дитини. Тому з 4-6 місяців рекомендується починати впровадження прикорм, так само, як ми робимо з рештою дітей. прикорм (іноді технічно називається Бейкост) - усі продукти, які дитина отримує, крім молока: крупи, фрукти, овочі, м’ясо, риба, яйця тощо.
Для немовляти с Синдром Дауна введення прикорму означатиме безліч нових вражень. Зручно перетворити ці переживання на щось приємне і поважати його смак та апетит, не змушуючи його їсти, оскільки дитина контролює свій апетит змалечку. Тому, стикаючись із наполегливою відмовою від їжі, бажано призупинити її та спробувати ввести її через кілька днів. З введенням прикорму ми матимемо багато можливостей стимулювати психомоторний розвиток немовляти, намагаючись якомога більше сприяти автономії дитини.
Рекомендації щодо введення прикорму
Спосіб представити годування Доповнення може відрізнятися від однієї дитини до іншої, оскільки немає ідеального шляху для всіх немовлят, але в кожному випадку можна ввести ту чи іншу їжу залежно від сімейних звичаїв та потреб дитини, можливостей та уподобань дитини. Тому жорстких правил немає. Однак є кілька рекомендацій, про які ми не повинні забувати, навіть беручи до уваги, що найкраще в кожному випадку дотримуватися конкретних рекомендацій педіатра.
Їжа для вживання
Крупи без глютену. Зазвичай вони вводяться між 4-5 місяцями. Вони забезпечують вуглеводи, білки, мінерали, вітаміни (особливо В), незамінні жирні кислоти та залізо. Зернові безглютенові крупи додають до адаптованих пляшок із сумішшю після того, як вони готуються до належної концентрації. У дітей на грудному вигодовуванні їх можна додавати до інших продуктів, таких як фрукти, і немає необхідності припиняти годування груддю, починаючи прикорм.
Фрукти. Плоди зазвичай вводяться між 4-5 місяцями. Вони забезпечують вуглеводи, вітаміни та клітковину. Рекомендується вживати сезонні, стиглі та свіжоприготовлені фрукти, крім ківі, полуниці та персика, оскільки вони викликають алергію частіше, ніж решта фруктів. Зазвичай ми рекомендуємо починати з апельсина або мандарину, груші, яблука та банана, вводячи їх по одному. Плоди починають давати разом із споживанням молока, поступово збільшуючи кількість, доки пляшечка або прийом для годування груддю не заміниться фруктовою кашею. Не рекомендується додавати до фруктової каші мед, печиво, згущене молоко або цукор. Тільки у немовлят на грудному вигодовуванні, які не беруть пляшечок із крупами, ми можемо додавати каші у фруктову кашу. Введення фруктових соків або дитячого харчування в пляшках також не рекомендується, оскільки сахароза, яка в них міститься, сприяє розвитку карієсу на одній пляшці.
Зіткнувшись із картиною запору, яка зазвичай зустрічається у немовлят з Синдром Дауна, особливо тим, хто харчується штучними сумішами, ми будемо використовувати проносні фрукти, такі як апельсин, мандарин, груша та виноград.
До діарея картина ми будемо використовувати терпкі фрукти, такі як банан, лимон та яблуко.
Овочевий. Вони вводяться протягом 6 місяців. Вони забезпечують вуглеводи, вітаміни, мінерали та клітковину. Вміст білка у нього дуже низький. Починається з картопляного пюре, до якого по одному додається кожен овоч, поки не буде приготовано пюре з різноманітними овочами (цибуля-порей, квасоля, кабачки, помідор, морква тощо). Їх подрібнюють за допомогою блендера (він зберігає клітковину порівняно з подрібнювачем, який її відокремлює), а згодом потрібно додати чайну ложку сирої оливкової олії. Овочі, такі як шпинат, буряк та ріпа багаті нітратами, і їх слід вводити лише через 10 місяців через ризик розвитку метгемоглобінемії. Також не рекомендується раннє введення брюссельської капусти та цвітної капусти, оскільки вони виробляють багато газу. Не слід додавати сіль в овочеве пюре.
М'ясо. З 6-місячного віку в овочеве пюре щодня додають 10-20 грамів м’яса, поступово збільшуючи до 12 грамів через 12 місяців. Вони забезпечують білки з високою біологічною цінністю, залізо, фосфор, калій та вітаміни групи В. Усі види м’яса (курка, телятина, свинина, кролик, баранина тощо) можна використовувати, якщо вони добре приготовані та не містять жиру. Не рекомендується використовувати нутрощі.
Крупи з клейковиною. З 6 місяців безглютенові злаки поступово замінюються безглютеновими. Вони використовуються приблизно до 18 місяців, віку, з якого слід відмовитися від пляшки. Починаючи з 18 місяців, або каші вводять у каші, або у вигляді хліба, макаронних виробів, рису, печива тощо.
Йогурт. Йогурт можна пропонувати, хоча без заміни будь-якої з основних продуктів харчування (молоко, фрукти, овочі та м'ясо) з 7-9 місяців. Він забезпечує, як молоко, білки, кальцій і вітамін D. Йогурт 125 мг еквівалентний за вмістом білка 150 куб. См молока. Бажано не додавати цукор або мед до йогурту протягом першого року.
Яйця: Містить овальбумін (білок з усіма незамінними амінокислотами), залізо та вітаміни A і D. жовток його можна вводити з 8 місяців. Його слід додавати в пюре разом з м’ясом, завжди готувати і не перевищувати 3 жовтки на тиждень. яєчний білок Вводиться з 10-12 місяців, і тоді дитині можна давати ціле варене яйце, не витрачаючи 3 на тиждень.
Риба. Рибу також додають у пюре, чергуючи її з м’ясом з 9-10 місяців. Кількість, яку потрібно додати, буде дещо більшою, ніж м’яса, приблизно 25 грамів на день. Можна використовувати будь-який вид риби, включаючи заморожену (після повільного розморожування протягом 24 годин).
Овочі. Їх вводять приблизно 11-12 місяців, додаючи невелику кількість до овочевого пюре. Вони мають більший вміст білка, ніж овочі, але мають нижчу біологічну якість, ніж тварини.
Коров’яче молоко. Його використання не рекомендується до 12 місяців. Ви можете зберігати подальше молоко або використовувати молоко для росту між 12 і 24 місяцями.
Вода. До введення прикорму не потрібно пропонувати дитині воду, за винятком особливих ситуацій (сильна спека, лихоманка, блювота або діарея). Однак, як тільки ми починаємо з прикорму, бажано пропонувати дитині воду під час їжі через вищу калорійність та білково-мінеральний вміст цієї дієти.
Труднощі у немовлят із синдромом Дауна та способи їх усунення
Багато немовлят із синдромом Дауна не матимуть жодних проблем при введенні прикорму, особливо тим, хто годував грудьми, оскільки це зумовлює кращий моторний розвиток порожнини рота.
Батьки часто стурбовані і бояться, що дитина захлинеться або не зможе жувати через відсутність зубів, які зазвичай з’являються дещо пізніше, ніж у інших дітей. Іноді ці занепокоєння обумовлюють затримку введення прикорму понад 6-7 місяців, що шкодить розвитку немовляти.
основні проблеми, якщо такі є, пов’язані з жуванням та ковтанням. У деяких випадках немовлята плюють їжу, їм важко підносити їжу до рота, щоб почати пережовувати їжу, або їм важко пити рідину зі склянки або навіть ковтати їжу. Ці проблеми не повинні змусити нас відмовлятися від запровадження прикорм.
Для вирішення цих проблем рекомендується починати приблизно з 6 місяців з напівтвердої дієти. Їжа повинна бути відносно густою, але не заважаючи рухам язика, і її слід ложити в невеликій кількості в центральній частині рота і лише тоді, коли мова знаходиться всередині рота. Ложку слід розміщувати посередині язика, здійснюючи легкий тиск вниз. Часто, якщо дитина не закриває рота, щоб проковтнути їжу, необхідно допомогти їй, знерухомивши щелепу, тобто допомагаючи рукою тримати рот закритим після введення їжі, щоб він не міг її кинути знову вперед і поліпшити рухи язиком і губами. Бажано завжди розміщувати дитину якомога вертикальніше з прямим тулубом.
Пізніше, щоб полегшити навчальний процес жування, приблизно на 7-9 місяців, ми повинні збільшити консистенцію їжі, пропускаючи її менше через змішувач. Далі починайте пропонувати їжу, яка тверда, але легко розпадається в роті дитини. Зазвичай ця фаза збігається з появою перших різців. Дитина повинна навчитися кусати і жувати. Після відкушування шматка їжу потрібно підносити до боків рота, щоб ініціювати латералізацію мови, і для цього їй іноді потрібна допомога людини, яка її годує. Іноді нам також потрібно допомогти йому тримати язик за зубами.
Як можна швидше ми почнемо сприяти автономії дитини. Спочатку за допомогою пальців підбирайте їжу, починаючи з хліба, печива, шматочків фруктів; і пізніше, пропонуючи вам велику різноманітність продуктів з різними смаками, запахами, текстурою та кольором. Пізніше, на другому році життя, ми почнемо вчити його користуватися ложкою та пити зі склянки.
Щоб навчитися користуватися ложкою, дитину потрібно правильно посадити у відповідне крісло. Тарілка повинна бути досить глибокою, щоб дитина могла легко наповнити ложку. Зазвичай спочатку потрібно допомогти йому спрямовувати рухи (покласти ложку в рот, пронести ложку до тарілки і наповнити її). Бажано, щоб їжа була твердою, а не напівтвердою, щоб стимулювати жування і щоб незріла смоктальна поведінка не розвивалася.
Вживання келиха для пиття важливо починати приблизно з року. У 18 місяців пляшку не рекомендується використовувати, особливо якщо при використанні ложки вона схильна лизати її, а язик не втягується перед ложкою. Щоб допомогти дитині, іноді потрібно починати з трохи густіших рідин, а потім поступово повертати свою початкову консистенцію. Важливо, щоб дитина тримала язик у роті, а не в склі або під ним. Для цього ми ставимо склянку на нижню губу, надаючи невеликий тиск, і, якщо потрібно, палець людини, яка допомагає дитині пити, підкладається під край склянки і нижню губу так, щоб він зупиняв язик уникаючи його виходу або випинання. Як можна швидше, дитина почне пити, лише тримаючи склянку двома руками і уникаючи використання окулярів із сосками та ручками.
Набуття цих та інших навичок у процесі годування немовлят у перші роки життя представляє велику проблему для батьків, але вони ефективно сприяють психомоторному розвитку немовляти.
Висновки
Прикорм слід починати у дітей із синдромом Дауна у 4-6 місяців, як і у інших дітей.
Не існує жорстких правил прикорму, які повинні бути адаптовані до кожної дитини.
Більшість дітей не матимуть проблем із введенням прикорму.
Найчастіші проблеми, якщо вони з’являються, пов’язані з проблемами ковтання та жування, і ними можна впоратися правильно.
Їжа стане великим виховним завданням. Візуальне вивчення їжі в поєднанні з використанням рук, а згодом ложки та склянки - це складні рухові дії, які вони набуватимуть, сприяючи їхньому розвитку.
Ана Техерина Пуенте
Педіатр, Центр здоров’я Казонья
Медичний радник, Фонд синдрому Дауна в Кантабрії
Сантандер