Відео: Завіса до смерті, кишкова мікробіота та мікрохвильова вода (лютий 2021)
предметів
- Побічні ефекти
- антибіотики
- хвороби
Проблеми з антибіотиками зосереджені на стійкості до бактерій, але тривалі зміни в нашій захисній флорі можуть мати більш серйозні наслідки, говорить Мартін Блазер.
Середня дитина в США та інших розвинених країнах отримала 10-20 курсів антибіотиків у віці 18 років 1. Багато в чому це життєво важливий розвиток подій. Очікується, що середній громадянин Америки 1940 року народження доживе до 63 років; дитині, яка народилася сьогодні, має бути 78 років, частково через антибіотики. Однак припущення, що антибіотики, як правило, безпечні, спонукало до надмірного вживання та призвело до збільшення стійкості бактерій до лікування.
Вони набагато менше звертали уваги на інші, не менш серйозні, довгострокові наслідки нашої любові до антибіотиків. Антибіотики вбивають і бактерії, які ми хочемо, і ті, яких ми не маємо. Перші дані моєї лабораторії та інших свідчать про те, що наша доброзичлива флора іноді не повністю відновлюється. Ці довгострокові зміни корисних бактерій в організмі людини можуть навіть збільшити нашу сприйнятливість до інфекцій та захворювань. Надмірне вживання антибіотиків може призвести до різкого збільшення таких станів, як ожиріння, діабет 1 типу, запальні захворювання кишечника, алергія та астма, які у багатьох популяціях зросли більш ніж удвічі (див. Графік).
Дозування: Чи може надмірне призначення запобігти боротьбі з хворобою дітей? Зображення: P. DUREUIL/FOTOALTO/ALAMY
Нам необхідно терміново вивчити цю можливість. І перш ніж ми зрозуміємо весь спектр, нам потрібно вжити заходів.
Бактерії жили на тваринах і на тваринах - вони виробляють мікробіоми - з часів виникнення багатоклітинного життя близько 1 мільярда років тому. Господарі отримують багато переваг від своїх бактеріальних гостей 2: типи бактерій, що мешкають у товстій кишці, синтезують бажаний вітамін К; кишкові бактерії допомагають нам протистояти вторгненню організмів.
Зображення: ДЖЕРЕЛО: A. HVIID, H. SVANSTRÖM та M. FRISCH GUT 60, 49–54; 2011 рік
Пероральний або ін’єкційний антибіотик дифундує через кров і впливає як на цільового патогена, так і на мікробіотики, що перебувають у ньому. Збираються докази того, що наші бажані люди насправді не одужують повністю 3 або в довгостроковій перспективі замінюються стійкими організмами 4 .
Додаткові збитки
На початку ХХ століття хелікобактер пілорі був домінуючим мікробом у шлунку майже всіх людей. На рубежі XXI століття менше 6% дітей у США, Швеції та Німеччині носять організм. Інші фактори можуть зіграти роль у цьому зникненні 5, але виною в цьому можуть бути антибіотики. Наприклад, один курс прийому амоксициліну або макролідного антибіотика, який найчастіше використовується для лікування інфекцій середнього вуха або дихальних шляхів у дітей, може знищити H. pylori у 20-50% випадків. .
"Кожне покоління могло б розпочати життя з меншої основи древніх мікробів, як останнє".
У людини ерадикація H. pylori впливає на регуляцію двох гормонів, що виробляються в шлунку та беруть участь в енергетичному балансі, - греліну та лептину. І коли H. pylori зникав із шлунку людей, шлунково-стравохідний рефлюкс та супутні проблеми, такі як стравохід Баррета та рак стравоходу, зростали. Тенденції можуть бути пов’язані?
H. pylori є фактором ризику виразкової хвороби шлунка та раку шлунка, але мікроб, мабуть, не був би таким повсюдним, якби не приносив користі своєму господареві. Дійсно, під час великих досліджень ми виявили, що люди без бактерій частіше хворіють на астму, сінну лихоманку або шкірну алергію 6. Шлунки, що не містять H. pylori, імунологічно абсолютно відрізняються від тих, які не містять, а зараження молодих мишей H. pylori захищає від експериментальної астми 7 .
Є й інші докази того, що антибіотики спричиняють зміни мікробного складу, які можуть спричинити довгострокові фізіологічні зміни. Наприклад, як виявили фермери, безперервні субтерапевтичні дози багатьох різних антибактеріальних засобів змушують тварин набирати вагу при меншій кількості їжі. І чим швидше починаються антибіотики, тим глибші наслідки. У моїй лабораторії ми маємо попередні докази на моделі миші, що зміни в жирі та складі тканин пов’язані як з низькими дозами антибіотиків, що імітують використання на фермі, так і з високими дозами, подібними до тих, що використовуються для лікування дитячих інфекцій.
Зміни в нашому мікробіомі можуть навіть призвести до передачі смертельних організмів, таких як стійкий до метициліну золотистий стафілокок 5 і Clostridium difficile 8. Це не є надзвичайною несподіванкою, оскільки одне з важливих завдань інтактної мікробної екосистеми - протистояти проникненню патогенних організмів.
Щоб краще зрозуміти довгострокові наслідки вживання антибіотиків, нам потрібно порівняти мікробіоми популяцій, що не містять антибіотиків, та популяцій, що не містять антибіотиків. Ми працюємо з Марією Глорією Домінгес Белло з Університету Пуерто-Ріко в Сан-Хуані та її колегами, щоб вивчити людей, які мешкають у віддалених районах Амазонки, які ніколи не отримували антибіотиків, або останнім часом були жорстко обмежені.
Якщо антибіотики спричиняють довгострокові фізіологічні зміни, нам, можливо, доведеться почекати, поки ми повністю не зрозуміємо проблему, перш ніж змінювати свої підходи. Знання, отримані на фермах, свідчать про те, що ранній вік життя є найважливішим, що призводить до фізіологічних змін, які згодом важко відмінити.
Тому слід обмежити вживання антибіотиків під час вагітності та дитинства. Антибіотики - особливо пеніциліни - сьогодні регулярно застосовуються в США та інших розвинених країнах від третини до половини всіх жінок під час вагітності або майбутніх пологів. Немовлята отримують основні бактеріальні популяції від своїх матерів, коли вони проходять через піхву при народженні. Таким чином, кожне покоління - особливо близько 30% новонароджених, народжених за допомогою імперської системи 9 - могло розпочати життя з меншим фондом древніх мікробів, ніж за останні 5 років .
Якщо антибіотики виглядають виправданими - наприклад, у 30% вагітних із стрептококом групи В, який спричиняє серйозну інфекцію приблизно у 1 з 200 новонароджених, - нам слід краще оцінити, яких матерів потрібно лікувати чи вакцина більше доречно.
Прицільна атака
Ще одним профілактичним кроком буде розробка специфічних речовин для стабілізації мікробних популяцій високого ризику, таких як ефективні пробіотики. Нам також потрібні нові антибактеріальні засоби вузького спектра, щоб мінімізувати побічні ефекти мікробіотиків. Хоча це надзвичайно важливе завдання, для фармацевтичної промисловості потрібно буде стимулювати розробку цільових класів антибактеріальних засобів та, що ще важливіше, кращу діагностику, яка швидко визначає проблемні агенти.
Також може знадобитися почати замінювати втрачене за останні 70 років. Наприклад, одного дня діти, мікробіоми яких були генотиповані, можуть бути вакциновані специфічними штамами H. pylori, щоб знизити ймовірність розвитку алергії або астми пізніше, а пізніше отримувати антибіотики вузького спектра дії. вони усувають бактерію і знижують ризик виразкової хвороби та раку шлунка.
Легкість подорожей по всьому світу збільшує нашу глобальну вразливість до патогенних мікроорганізмів, а також порушує наш стародавній захист мікроорганізмів. Перш ніж буде пізно, ми повинні використовувати наявні технології для захисту та вивчення наших бактеріальних благодійників.
Коментарі
Надсилаючи коментар, ви погоджуєтесь дотримуватись наших Умов надання послуг та Правил спільноти. Якщо ви вважаєте щось образливим або не відповідаєте нашим умовам чи інструкціям, позначте це як невідповідне.