Крістіна Гребачова, Господарські новини:
Словаччина відносно значно нижче середніх показників ЄС та ОЕСР за рівнем здорового життя. Чи означає це, що у нас може бути гірша профілактика, ніж в інших країнах? І хіба профілактика не набагато дешевша за одне лише лікування? Чи означає це, що якби словаки більше ходили на профілактичні огляди, вони були б здоровішими протягом тривалого періоду, а охорона здоров’я в Словаччині не була б такою дорогою в цілому? Як ви вважаєте, чи можна вжити заходів для того, щоб люди відвідували профілактичні огляди? Можливо, хоча б якесь просвітлення чи навіть більш сильне втручання?
Ян Ковальчик, INEKO:
Так, нехтування профілактикою є однією з головних причин скорочення здорового життя та передчасної смертності в Словаччині. Але будьте обережні, це не просто (або головним чином) вторинна профілактика, тобто профілактичні огляди - вони все одно працюють, хоча також є місце для вдосконалення. Більше, ніж у вторинній профілактиці, тобто ранньому виявленні хвороб, у Словаччині ми не справляємось з первинною та третинною профілактикою. Що це означає? Ми надзвичайно мало робимо для запобігання розвитку хронічних захворювань, підвищуючи обізнаність щодо пропаганди здорового способу життя (первинна профілактика). Також недостатньо уваги приділяється необхідній зміні способу життя та харчових звичок з метою покращення перебігу вже набутого захворювання (третинної профілактики). У цих сферах є величезний простір для вдосконалення. Парадоксально, але для його використання достатньо менше ресурсів, ніж продумана та ефективна профілактика згодом може заощадити.
Занедбану профілактику ми платимо дорогим лікуванням
Помітно зростаючі витрати для пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями (разом на ліки, амбулаторні обстеження та госпіталізації) на сьогоднішній день принесли лише незначне зниження смертності від цих захворювань (одне з найслабших в ОЕСР, див. розділ 2). Настільки очевидно, що словацька система охорони здоров’я все ще зазнає невдач у боротьбі з найпоширенішими хронічними цивілізаційними захворюваннями. Пошук та усунення причин цього стану має бути головним пріоритетом.
Виходячи з наявних даних та порівняння з закордоном, ми припускаємо, що основною причиною невдачі є тривале недооцінювання та нехтування профілактикою:
- первинна - профілактика захворювань шляхом пропаганди здорового способу життя,
- вторинна - скринінгові програми для раннього виявлення та лікування захворювань,
- а третинний - зміна способу життя та харчових звичок з метою покращення перебігу вже набутого захворювання.
Зокрема, первинної профілактики у Словацькій Республіці суттєво бракує, і вона залишається на межі уваги Міністерства охорони здоров’я. У його бюджеті не передбачено ресурсів для покриття затверджених урядом національних програм (наприклад, Національної програми сприяння здоров’ю, Національної програми профілактики серцево-судинних захворювань та інших), а отже, як правило, залишаються на рівні намірів, без належного впровадження. Також законодавчі умови, створені для первинної профілактики, не можуть суттєво фінансуватися медичними страховими компаніями із державних джерел медичного страхування. Це не використовує значний потенціал для продовження здорового життя і тим самим економії державних ресурсів, що приносить освіту та підтримку здорового способу життя у багатьох розвинених країнах.
Первинна профілактика у Словаччині парадоксально обмежується діяльністю Всесвітньої організації охорони здоров’я та медичним консультуванням на робочих місцях регіональних управлінь охорони здоров’я, тоді як участь Словаччини у міжнародному проекті CINDI (Загальнодержавна інтегрована програма втручання у неінфекційні хвороби) обмежується лише двома райони через брак ресурсів. Таким чином, вплив значно обмежений, і вони далеко не здатні виконувати роль широкомасштабної (популяційної) стратегії втручання, яка необхідна у випадку найпоширеніших хронічних захворювань. Подібним чином, при значно обмежених ресурсах, він не може бути замінений епізодичною діяльністю неурядових організацій, хоча декілька з них є безперечною перевагою. Таким чином, погана пропозиція медичної освіти частково замінюється ЗМІ за власною ініціативою, а також фармацевтичними компаніями, які, проте, вже законно переслідують власні комерційні цілі.
РЕКОМЕНДАЦІЇ
....
Профілактика (освіта, навчання)
Відповідно до назви Міністерства охорони здоров’я приділяйте належну увагу не лише хворим, але й здоровим. В інтересах охорони здоров’я всього населення підтримувати первинну профілактику з акцентом на пропаганду здорового способу життя та усунення факторів ризику найпоширеніших хронічних захворювань у Словацькій Республіці, не лише в деклараціях та схваленнях профілактичних програм, а й шляхом надання ресурси для їх реалізації (останні роки лише на папері, без кришки джерела). Якщо держава не має можливості створювати та реалізовувати заходи, які б ефективно реалізовували програми профілактики, або вона не може бути достатньо ефективною, створіть грантову схему для підтримки здорових проектів.
Змінивши законодавство, дозволити медичним страховим компаніям фінансувати програми первинної профілактики, спрямовані на дотепер здорову та третинну профілактику хронічно хворих (зміна звичок, що погіршують перебіг вже набутого захворювання), а також вторинну профілактику (скринінгові огляди) або медичну допомогу. догляд. Наприклад, забезпечити створення/підтримку стимулюючих програм для підтримки змін у способі життя (не тільки) у хронічно хворих - зменшення надмірної ваги або впливу інших факторів ризику. Це ефективний спосіб зменшити поширеність хронічних захворювань, пом'якшити їх наслідки та зменшити ризик некерованого зростання витрат на охорону здоров'я та дефіциту.
Підвищити медичну грамотність населення. Значно активізувати освіту про здоровий спосіб життя та профілактику найпоширеніших захворювань, включаючи необхідні корективи у змісті навчання (впровадження медичної освіти) вже в початкових школах.
Узгодити рецепти та інші рекомендації для громадського харчування дітей дошкільного та шкільного віку з принципами здорового харчування та рекомендованими харчовими перевагами для населення Словацької Республіки у відповідних вікових групах.
Забезпечити подальше навчання персоналу підприємств громадського харчування (особливо шкільних та їдалень) з питань здорового харчування та рекомендацій щодо збалансованого харчування.
Усунути бідність та зосередитись на поліпшенні здоров’я громадян, які живуть у гірших умовах життя, відповідно. Населення ромів. У боротьбі з бідністю продовжуйте зменшувати внески для людей з низьким рівнем доходу та посилювати співпадіння вигод у матеріальних потребах та доходів від роботи, щоб навіть при низьких доходах або соціальних виплатах вигідніше було працювати.
Регулярний моніторинг стану здоров’я та дотримання гігієнічних стандартів повинен бути спрямований на громади, що потрапляють безпосередньо до групи ризику, тобто на людей, які живуть у гірших умовах життя. Забезпечити освіту для своїх громад про їх основні фактори ризику таким чином, щоб вони могли ефективно зрозуміти.
Заява була процитована 24 травня 2016 року у статті у "Господарських новинах".