Тест Манту або туберкуліну або PPD складається з демонстрації гіперчутливість організму до білків туберкульозної палички, реакційна здатність імунної системи, яка набувається після зараження організму туберкульозом M. Важливо зазначити, що позитивний тест свідчить про наявність інфекції, але не про те, що хвороба розвинулася.

проба

Хто повинен пройти тестування?

Цей тест на виявлення інфекції M. tuberculosis слід проводити не серед загальної популяції, а лише у людей, які страждають на висока ймовірність захворіти на туберкульоз і що вони можуть отримати користь від лікування, навіть якщо вони не мають ознак захворювання. Ці люди:

  • Люди, що контактують з хворими на явний туберкульоз.
  • ВІЛ-інфіковані пацієнти.
  • Люди з рентгенологічними зображеннями легенів старих загоєних туберкульозних уражень, які не отримували належного лікування.
  • Пацієнти з такими факторами ризику, як діабет, низька вага, силікоз, резекція шлунка, хронічна ниркова недостатність, хронічна мальабсорбція, новоутворення голови та шиї, гематологічні новоутворення, лікування кортикостероїдами або лікування імунодепресантами.
  • Працівники або мешканці лікарень, в'язниць, будинків престарілих або наркологічних центрів.
  • Люди, які приїжджають із країн із високим рівнем захворюваності на захворювання.

Що таке тест Мату?

Тест Манту полягає у введенні невеликої кількості рідини (0,1 мл) внутрішньошкірно через шприц, що містить очищений похідний антигену туберкульозної палички. Коли рідина вводиться, спостерігається підняття шкіри, крупинки, діаметром менше одного сантиметра. Важливо, щоб людина не дряпайте, не натирайте та не обробляйте цю ділянку, і не слід це охоплювати.

Через 48 чи 72 години те, що зроблено, є виміряти діаметр ділянки запаленої шкіри в місці ін’єкції. Слід вимірювати лише діаметр ущільненої ділянки, а не почервоніння (еритема), яке виникає навколо неї. Залежно від міліметрів зазначеної індурації, тест вважатиметься позитивним або негативним. Гранична точка для оцінки тесту Манту позитивним чи негативним буде змінюватися залежно від ситуації кожного пацієнта. Таким чином, показник діаметром 5 мм або більше буде додатним для:

  • Хворі на ВІЛ
  • Люди в тісному контакті з хворими на активний туберкульоз
  • Люди з рентгенологічними зображеннями старого туберкульозу вилікувались

Читання Діаметр 10 мм або більше буде позитивним у:

  • Люди з іншими факторами ризику, крім ВІЛ
  • Історія вживання наркотиків або активного вживання наркотиків венами
  • Люди, які живуть у будинках для престарілих, лікарнях, тюрмах чи центрах детоксикації
  • Медичний персонал
  • До 5 років

Читання Діаметр 15 мм або більше буде позитивним для інших людей (які не відповідають жодному з вищезазначених критеріїв).

Якщо вимірювана індурація менша за ці діаметри для цих груп людей, це буде вважатися негативним у людей до 65 років. У тих людей старше 65 років доцільно повторити тест через 7-10 днівЦе перше, оскільки здатність реагувати на туберкулін з роками зменшується. Якщо результат знову буде негативним, то можна підтвердити відсутність інфекції.

Деякі люди можуть бути щеплені проти туберкульозу вакциною під назвою БЦЖ (Bacillus Calmette-Guérin), що може змінити результати тесту Манту, якщо вакцинацію проводили протягом останнього року. У вакцинованих пацієнтів це вважатиметься негативним, якщо індурація буде менше 15 мм, за винятком випадків, коли він вимірює 5 мм або більше або 10 мм або більше у тих самих випадках, описаних вище для цих діаметрів відповідно.

Подібним чином, якщо туберкуліновий тест проводиться негативно і повторюється через два роки і спостерігається збільшення діаметра ущільнення на 10 мм і більше порівняно з першим тестом, він завжди буде вважатися позитивним. Це те, що називається перетворення туберкуліну і мається на увазі, що ви нещодавно перенесли інфекцію.

Що робити, якщо результат позитивний?

Слід перевірити рентген грудної клітки та посіви мокротиння, щоб виключити невідому активну інфекцію. У разі активного захворювання, a лікування різними антибіотиками довго.

Якщо, навпаки, немає активного зараження, його слід провести профілактика антибіотиком, ізоніазидом, протягом 6 місяців поки існують згадані вище фактори ризику (носії ВІЛ - у цьому випадку лікування буде 12 місяців - проживання з людьми з активним туберкульозом, медичним персоналом тощо) Ізоніазид може мати побічні ефекти, такі як шкірні висипання, шлунково-кишковий дискомфорт або печінка залучення, тому це дуже важливо не вживати алкоголь під час лікування антибіотиком.

Проведіть тест на Манту позитивний не означає, що він може бути заражений обов’язково іншим людям, якщо не було встановлено, що існує активна інфекція. Переважна більшість людей із позитивним Манту не мають можливості заражати інших.

Навіть після правильного лікування після позитивного тесту на туберкулін існує мінімальна можливість розвивається активний туберкульоз, оскільки існують туберкульозні палички, які розвинули стійкість до ізоніазиду та інших антибіотиків. Зручно зробити a відносний відпочинок, не надто виснажений та підтримувати здорові звички способу життя (дієта, години сну, помірні фізичні навантаження) під час лікування ізоніазидом.

  • Позитивний тест свідчить про наявність інфекції, але не про розвиток туберкульозу.
  • Переважна більшість людей із позитивним Манту не мають можливості заражати інших.
  • Навіть після правильного лікування після позитивного тесту на туберкулін існує мінімальна ймовірність розвитку активного туберкульозу.

Доктор Девід Каньядас Бустос
Спеціаліст загальної медицини
Попередній лікар-консультант