жінок

У людському тілі мешкають мільярди мікроорганізмів, що становлять те, що називається мікробіом людини. Ці мікроорганізми населяють шкіру, ротоглотку, шлунково-кишковий тракт, сечостатеві шляхи та тканини молочної залози, хоча найбільша концентрація мікробів знаходиться в кишечнику. Тільки в травному тракті ми маємо від 1 до 2 кг бактерій, які представляють близько 100 мільярдів мікроорганізмів.

У 2008 році Національний інститут охорони здоров’я США (NIH) ініціював Проект мікробіомів людини (ПМГ), п’ятирічний проект, який мав на меті вивчити типи мікробів, що населяють різні порожнини та простори тіла, та проаналізувати як вони можуть вплинути на здоров’я та хвороби.

В даний час відомо, що ми не маємо однакових мікроорганізмів у всіх порожнинах і тканинах тіла, а також у однакових кількостях. Сукупність мікроорганізмів, що населяють кожну порожнину або кожну тканину, відома як мікробіота, наприклад, мікробіота кишечника, мікробіота шкіри, вагінальна мікробіота тощо. Хоча мікроби, що населяють нас, є загальними для всіх людей, склад популяції мікробів залежить від людини до людини залежно від способу харчування, способу життя (гігієна, соціальна поведінка) та генетики. І навіть популяція мікробів може бути різною для однієї і тієї ж людини в різний час життя через зміну раціону, прийом ліків або зміни навколишнього середовища.

Найбільш вивчена кишкова мікробіота, і відомо, що її основними функціями є відновлення енергії та поживних речовин з їжею, захист від вторгнення патогенних мікробів, регуляція імунної системи та вироблення нейромедіаторів (молекул, що передають інформацію від нейронів).

Вже на початку 20 століття російський мікробіолог і лауреат Нобелівської премії Ілля Ілліч Мечников, вивчаючи процеси старіння людини, зауважив, що населення деяких сільських популяцій Європи, які харчуються переважно молоком, збродженим молочнокислими бактеріями, має життя набагато довше, ніж інші популяції. З тих пір було проведено багато досліджень бактерій, які нас населяють, і одночасно досягнутий прогрес у вивченні пробіотиків, тобто тих штамів мікроорганізмів, які при введенні людям можуть принести користь для їх охорони здоров’я (FAO and Organization World Health, 2002).

Різні дослідження показали, що внаслідок різних причин (харчові, фармакологічні, стресові, патології травлення, малорухливий спосіб життя тощо) часто відбуваються зміни як у типі, так і в кількості мікроорганізмів у нашій мікробіоти, які негативно впливають на здоров’я. Так, наприклад, відомо, що зміни в мікробіоти кишечника людини, відомі як кишковий дисбіоз, це пов’язано із станами, починаючи від розладів травлення (діарея, запор, здуття живота, погане травлення ...), до таких важливих станів, як запальні захворювання кишечника, синдром подразненого кишечника, ожиріння і навіть патології, які можуть здаватися настільки далекими від проблем з кишковими захворюваннями, як як алергічні захворювання, імунні проблеми, астма, муковісцидоз, шкірні розлади чи кандидоз, серед інших. У деяких випадках достеменно невідомо, чи зміна мікробіоти є причиною захворювання, чи це хвороба, що змінює баланс мікробіоти.

З досліджень, проведених з різними пробіотичними штамами, випливає, що може бути корисним при різних захворюваннях та частих показаннях такі як: гостра діарея та діарея, асоційована з антибіотиками (лактобактерії та біфідобактерії), діарея мандрівників (лактобактерії та дріжджі Saccharomyces boulardii), запор (лактобактерії та біфідобактерії у поєднанні з фруктоолігосахаридами), алергія (L. рамнозус, L. reuteri, L.казеї, B. короткий та Б. longum), синдром подразненого кишечника (біфідобактерії та лактобактерії), здоров'я порожнини рота (Lactobacillus salivarius для профілактики карієсу та Lactobacillus casei для профілактики захворювань ясен), при бактеріальному вагінозі та кандидозі (L. ацидофілін та L. рамнозус), а також при інфекціях сечовивідних шляхів (L. ацидофілін та L. рамнозус).

В даний час проводяться важливі дослідження на корисна роль що пробіотики можуть грати при вагітності, лактації та дитинстві стосовно профілактики ускладнень при пологах, хорошого імунного розвитку дитини та дорослого та профілактики атопічних захворювань, серед інших переваг.

Пробіотики при вагітності та лактації

Широке дослідження, проведене в останні роки щодо мікробіоти, показало, що хороша чи погана мікробіота може впливати на фертильність, а також на розвиток належної вагітності. З іншого боку, корисні бактерії передаються від матері до дитини, а хороша чи погана мікробіота від матері може мати наслідки для здоров'я дитини (та дорослої людини, яка стане) від вагітності, під час лактації та на ранніх стадіях життя.

До вагітності (стадія до зачаття)

Під час вагітності вагінальна мікробіота більше схильна до змін, тому жінки мають більший ризик зараження вагінальними інфекціями. Ця інфекція збільшує ризик передчасних пологів до 40%.

Дослідження на вагітних показали, що прийом пероральних або вагінальних пробіотиків (типу Лактобактерії), може зменшити ризик бактеріального вагінозу та початку передчасних пологів, спричинених цими інфекціями.

Ще одним ускладненням вагітності, пов’язаним зі змінами вагінальної мікробіоти, є прееклампсія (серйозне ускладнення вагітності, пов’язане з гіпертонією). Результати досліджень на вагітних свідчать про те, що пробіотики можуть модифікувати запалення плаценти та артеріальний тиск, зменшуючи ризик прееклампсії. Дослідження, проведене серед норвезьких матерів та дітей у 33 399 жінок з першою вагітністю у 2002-2008 роках, пов'язувало регулярне вживання молочнокислих пробіотиків під час вагітності з меншим ризиком перенести це небезпечне ускладнення.

Перенесення бактерій від матері до дитини. Формування мікробіоти.

З іншого боку, корисні бактерії передаються від матері до новонародженого. Розвиток мікробіоти кишечника починається в внутрішньоутробному житті через плаценту та навколоплідні води. Масова колонізація відбувається під час пологів і триває під час лактації. Ця початкова колонізація надзвичайно важлива, оскільки вона закладає основу для дорослого мікробіома немовляти, який буде відносно стабільним на все життя. Корисні бактерії, передані дитині від матері, можуть збалансувати імунну відповідь, придушити гіперчутливість та зменшити алергічні реакції та екзему. Це також пов’язано зі зменшенням розладів травлення, таких як дитячі кольки та зменшення ризику зараження шляхом зміцнення імунної системи. Різні дослідження показують, що ранні добавки пробіотиків можуть зменшити вплив кольок у немовляти та зменшити ризик розвитку аутоімунних реакцій, алергії та екземи.

Пробіотики у немовлят та дітей

Кілька досліджень показали, що колонізація затримується у дітей, народжених шляхом кесаревого розтину. Недавні дослідження показують, що діти, народжені шляхом кесаревого розтину, можуть бути більш сприйнятливими до алергії та астми, і показали, що прийом пробіотиків від народження до 6-місячного віку знижує частоту алергії у 5-річному віці у дітей, народжених шляхом кесаревого розтину.

Дитячі кольки

Дитячі коліки - одна з найпоширеніших проблем у перші три місяці життя, яка зачіпає від 10% до 30% новонароджених дітей. Точна причина кольок невідома, і вона виявляється як багатофакторна: незріла травна система, надмірне утворення газів та розлад травлення є найбільш асоційованими причинами кольок. Дослідження показують, що нижча кількість кишкових лактобактерій спостерігається у немовлят із дитячою колікою, ніж у дітей без кольок. Різні дослідження вказують на те, що щоденний прийом пробіотиків може скоротити тривалість плачу та метушні у колючих немовлят.

Вважається, що мальабсорбція лактози у немовлят, мікробіота яких не до кінця розвинена, є однією з основних причин дитячих кольок. Кишкові лактобактерії також виробляють лактазу, яка є ферментом, необхідним для метаболізму лактози в молоці людини або суміші. Нещодавнє плацебо-контрольоване дослідження на грудних новонароджених показало, що немовлятам, які отримували комбінацію двох штамів пробіотиків (L. Рейтері та L Рамнос), спостерігалося значно більше зменшення кольок, ніж у контрольній групі, яка їх не отримувала.

Алергія та екзема

За підрахунками, 15-20% дітей у західному світі страждають атопічним дерматитом (АД), і що приблизно у половини тих, хто його хворіє, астма розвинеться в подальшому житті (Американська академія алергічної астми та імунології). До 40% дітей з помірним та важким атопічним дерматитом також мають певний тип харчової алергії, хоча незрозуміло, чи може їжа бути причиною. Показано те, що коли відбувається зміна мікробіоти, бар’єрна функція слизової оболонки кишечника змінюється, і алергенним речовинам легше потрапляти в організм або викликати алергічні реакції в організмі.

Дослідження, проведені в данських лікарнях, показують, що добавки з комбінацією Lactobacillus Reuteri та L Рамнос може збалансувати змінену мікробіоти, відновити бар’єрну функцію та зменшити дитячу алергію та екзему.

Ротавірусна інфекція

Ще однією поширеною проблемою, яка зачіпає дітей протягом першого року життя, є ротавірусні інфекції, які спричиняють 70% випадків діареї у немовлят та дітей.

Ротавірусні інфекції можуть впливати на дітей по-різному, так що у одних вона зникне через кілька днів із зміною дієти та регідратацією, тоді як у інших картина проявляється важче із рясною діареєю та блювотою та ризиком зневоднення, що може навіть вимагати госпіталізації.

Дослідження, проведені в Данії, показали, що поєднання L. Рейтері та L. Рамнос значно зменшує діарею, спричинену вірусом. Недавня робота, яка збирає кілька клінічних досліджень, підтверджує ці результати та робить висновок, що з результатів розглянутих досліджень можна зробити висновок, що певні пробіотики (такі як L. Рейтері, комбінації L. Рейтері та L Рамнос та Сахароміцети булардії) зменшити тривалість гострої діареї, спричиненої ротавірусом, порівняно з контролем.

Ще одним позитивним ефектом пробіотиків, продемонстрованим у багатьох дослідженнях, є профілактика та зменшення симптомів діареї у пацієнтів, які отримують лікування антибіотиками. За оцінками, діарея антибіотиків вражає 20% пацієнтів, які отримують ці ліки.

Застосування пробіотиків разом з антибіотиками також може допомогти запобігти переростанню стійких до антибіотиків умовно-патогенних мікроорганізмів.

Висновки

З опублікованих на сьогодні досліджень видно, що, крім загальної користі для здоров'я, яку можна очікувати від пробіотиків, що діють на шлунково-кишковий тракт, було показано, що під час вагітності введення пробіотиків може зменшити ризик бактеріального вагінозу та настання передчасних пологів та гестозу. З іншого боку, корисні бактерії, які передаються від матері до дитини, можуть збалансувати імунну відповідь і зменшити алергічні реакції, зміцнюючи імунну систему дитини. Прийом пробіотиків дітям може допомогти зменшити дитячі кольки, симптоми атопічного дерматиту, а також запобігти та зменшити симптоми діареї, викликані ротавірусом та антибіотиками.

Бібліографія

  1. Haahr T. Аномальна вагінальна мікробіота може бути пов'язана з поганими репродуктивними результатами: Проспективне дослідження у пацієнтів з ЕКО. Журнал репродуктивної імунології, 115, 47-48. doi: 10.1016/j.jri.2016.04.144
  2. Ян С, Рід Г, Чалліс Дж., Кім С.О., Глор Г.Б., Бокінг АД. Чи існує роль пробіотиків у профілактиці передчасних пологів? Передній Імунол. 2015 р., 17 лютого; 6:62. doi: 10.3389/fimmu.2015.00062.
  3. Брансетер та ін. Вживання пробіотичної їжі та ризик гестозу у первісток: Жіноче когортне дослідження норвезьких матерів та дітей. Am J Епідеміол. 2011 1 жовтня; 174 (7): 807-15.
  4. Де ла Роза Д та ін. Мікробіота кишечника у розвитку імунної системи новонародженого. Кубинський журнал педіатрії. 2014; 86 (4): 502-513
  5. Dominguez-Bello MG1, Costello EK, Contreras M, Magris M, Hidalgo G, Fierer N, Knight R.Режим доставки формує придбання та структуру початкової мікробіоти у кількох місцях існування у новонароджених. Proc Natl Acad Sci U S A. 2010 29 червня; 107 (26): 11971-5. doi: 10.1073/pnas.1002601107
  6. Мартінес та ін. Експериментальна оцінка значення історії колонізації в складі мікробіоти кишечника в ранньому віці. eLife 2018; 7: e36521 DOI: 10.7554/eLife.36521
  7. Savino F, Bailo E, Oggero R, Tullio V, Roana J, et al. (2005) Кількість бактерій кишкових видів Lactobacillus у немовлят з коліками. Імунол для дитячої алергії 16: 72-75.
  8. Meneghin F, Dilillo D, Mantegazza C, Galli E, Stucchi S, et al. (2013) Добавки живої пробіотичної культури при лікуванні дитячих коліків: огляд літератури. J Prob Health 1: 104. Doi: 10.4172/2329-8901.1000104
  9. Гарассімов та ін. 2018. Ідентифікатор ClinicalTrials.gov: NCT02839239 https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02839239
  10. Вплив дитячих крапель Lactocare на коліки для немовлят, Clinical Trials.gov Ідентифікатор: NCT02839239 [дослідження триває - ще не опубліковане]
  11. Уусітало та ін. Асоціація раннього впливу пробіотиків та аутоімунітету острівців у дослідженні TEDDY. JAMA Педіатр. 2016 січня; 170 (1): 20-8. doi: 10.1001/jamapediatrics.2015.2757
  12. Розенфельдт та ін. Вплив пробіотичних штамів Lactobacillus на дітей з атопічним дерматитом. J Allergy Clin Immunol. 2003 лютого; 111 (2): 389-95.
  13. Розенфельдт та ін. Вплив пробіотиків на шлунково-кишкові симптоми та проникність тонкої кишки у дітей з атопічним дерматитом. J Pediatr 2004; 145: 612-6
  14. Розенфельдт та ін. (а) Вплив пробіотичних штамів Lactobacillus на дітей раннього віку, госпіталізованих з гострою діареєю. Pediatr Infect Dis J, 2002; 21: 411–16
  15. Розенфельдт та ін. (b) Вплив штамів пробіотиків Lactobacillus на гостру діарею в когорті негоспіталізованих дітей, які відвідують денні центри
  16. Ahmadi E, Alizadeh-Navaei R, Rezai MS. Ефективність використання пробіотиків при гострій діареї ротавірусу у дітей: систематичний огляд та мета-аналіз. Caspian J Intern Med.2015; 6 (4): 187-95.
  17. Blaabjerg S, Artzi DM, Aabenhus R. Пробіотики для профілактики діареї, асоційованої з антибіотиками, у амбулаторних хворих - систематичний огляд та мета-аналіз. Антибіотики (Базель). 2017; 6 (4): 21. Опубліковано 2017 жовтня 12. Doi: 10.3390/антибіотики6040021

Автор

  • Ступінь фармацевта в Барселонському університеті.
  • Диплом фітотерапії в Університеті Монпельє.
  • Спеціаліст з галенової та промислової фармації.
  • Технічний директор та керівник відділу розробки фармацевтичної промисловості (1972-1855).
  • Громадський фармацевт (з 1985 по 2004 рр. Як власник та співвласник, з 2010 р. Як замінник за сумісництвом).
  • Професор та викладач магістерської та аспірантської фітотерапії UB - IL3 (Університет Барселони)
  • Співпрацюючий професор магістра харчування та охорони здоров'я, УПЦ (Відкритий університет Каталонії)
  • Член Правління Іспанського товариства фітотерапії.
  • Член наукового комітету INFITO (Центр досліджень фітотерапії).
  • Член AEEM (Іспанської асоціації з вивчення менопаузи)
  • Член-кореспондент Королівської фармацевтичної академії Каталонії.

Умови використання