Під час вагітності, як ми знаємо і відчуваємо себе вагітною жінкою, також збільшується використання декількох органів. Серце та нирки також матимуть більше роботи, ніж зазвичай. Оскільки під час вагітності в організмі матері більше рідини, ниркам доводиться виконувати фільтрацію цього збільшеного об’єму крові. Нирки під час вагітності можуть виростати до 1-1,5 сантиметрів - явище природне, фізіологічне. Кількість крові, що фільтрується нирками, показано на малюнках 16-24. досягає свого максимуму за тиждень. Після цього підвищення маточного тиску трохи зменшує кровопостачання нирок.

ниркова недостатність

Вагітним жінкам також відомо відчуття того, що доводиться частіше мочитися, і це, як правило, абсолютно нормально. Зростаюча матка тисне на сечовий міхур, посилюючи позиви до сечовипускання. Активність нирок особливо посилюється в положенні лежачи на спині.

. і якого вже немає.

Але є і можуть бути захворювання нирок, характерні для вагітності. Наприклад, інфекції сечовивідних шляхів, високий кров’яний тиск, який може пошкодити нирки, а в деяких випадках навіть гостра ниркова недостатність, стають все більш поширеними.

Інфекції сечовивідних шляхів

Під час вагітності багато хто стане більш сприйнятливим до інфекцій, є такі, вагітність яких супроводжується циститом. За статистикою, близько 5 відсотків вагітностей (навіть безсимптомно) можуть містити бактерії в сечі. Це небезпечно, оскільки якщо мати не отримує лікування, розвивається цистит та гостре запальне захворювання органів малого таза. Ось чому під час вагітності регулярно проводяться аналізи сечі. Бактерії, виявлені в лабораторних дослідженнях, слід знищувати з сечею за допомогою антибіотиків, щоб запобігти більш серйозним ураженням.

Збудником (у 90 відсотках випадків) є грамнегативний стрижень, як правило, кишкова паличка.

Терапія: 10-14 днів лікування антибіотиками - відповідно до сприйнятливості збудника.

Може розвинутися гострий пієлонефрит, який є інфекцією верхніх сечовивідних шляхів, насамперед нирок та ниркової миски. Частота захворювання становить близько 2 відсотків, і дуже рідко може статися навіть септичний шок. У таких випадках може розвинутися ниркова недостатність, порушення кровотворення, порушення функції печінки, що також небезпечно для плода. Тому лікування цієї хвороби є цілеспрямованим, «агресивним» і іноді триває до пологів.

Вагітність - це захворювання нирок, спричинене високим кров’яним тиском

У здорових вагітних жінок артеріальний тиск зазвичай падає в перші 6 місяців вагітності, а потім нормалізується до пологів після тимчасового підвищення. Однак у деяких випадках може спостерігатися високий кров'яний тиск, що також може становити серйозний ризик для нирок. З-поміж гіпертонічних захворювань нирки в першу чергу піддаються ризику гестозу-еклампсії - це створює ризик як для матері, так і для плода. За його створення деякі експерти звинувачують у взаємодії плода та материнського тіла, що включає також батьківські структури. Шанси на його розвиток вищі у віці до 20 років або старше 35 років та при вагітності близнюками.

Цей синдром зазвичай становить 20-24 вагітності. трапляється у 3-4 відсотків жінок, які народжують після першого тижня, коли у лікарів спостерігається високий кров'яний тиск, аномальна екскреція білка з сечею, набряки та зниження функції нирок. У цьому випадку може розвинутися навіть гостра ниркова недостатність.

Ранні симптоми: головний біль, затуманений зір (відблиски очей), вузькі кровоносні судини біля основи ока - це типово для прееклампсії.

Терапія: моніторинг у лікарні, як правило, за допомогою гіпотензивного та судинорозширювальних засобів. Це небезпечно, оскільки в міру прогресування вагітності це може призвести навіть до стану, що загрожує життю, який називається судомами (еклампсія): це епілептичний напад, при якому пацієнт розтягується, затягується, стає без свідомості, має судоми в кінцівках, і дихання заблоковано.

Після нападу виникає “коматозний” стан: пацієнт непритомний, його дихання стає бронхіальним, обличчя набрякає, губи посиніють. Напад може бути смертельним.

Якщо захворювання (гестоз) легке, лікар може лікувати пацієнта вдома: зазвичай рекомендується дотримуватися суворої дієти, переважно з низьким вмістом солі та рідини, або повністю без солі, і, можливо, дивно, але починаючи пологи як якомога швидше (але звичайно фізіологічно) найкраще "лікування".

Хороша новина полягає в тому, що після пологів скарги проходять самі по собі, проте сечовипускання з білками може тривати довгий час, а гіпертонія частіше спостерігається після такої (так званої токсемічної) вагітності. Однак рідко гостра ниркова недостатність може зберігатися.

І гінекологи, і нефрологи приділяють особливу увагу хворим на нирковий діаліз, оскільки шанси на успішне виношування плоду становлять лише 20-25 відсотків - на жаль, аборти є загальним явищем, особливо у другому триместрі.

Використана література:

Доктор Руберт Мазік - Хвороби нирок та вагітність