DeCS: ТЕХНІЧНА ДОГЛЯД ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ/медсестринство; СЕСТРИНСЬКИЙ ДІАГНОСТИКА; МАЛЕНЬКИЙ ХЛОПЧИК; НЕФРОПАТІЇ/годування.

процес

Застосування процесу медсестринства досягло того, що персонал цієї спеціальності включає в спільноту пацієнтів, одужалих від різних станів, а також правильне виявлення потреб людини, діагностику сестринського стану та подальші дії, які дозволяють персоналу, який несе справу проблеми здоров’я людини, сім’ї та громади. У 1987 році діагноз сестринської справи був представлений на Кубі після бібліографічного огляду, проведеного групою випускників медсестер на національному рівні, і він був визначений як метод, за допомогою якого теоретичні основи сестринського догляду застосовуються до реальної практики, і його основною метою є задоволення індивідуальних потреб пацієнта, сім'ї та громади, як зазначив Белло Фернандес у своєму матеріалі про Процес сестринського догляду, підготовленому в 1992 році. змінених моделей взаємодії, в яких медсестра може допомогти пацієнту. Медсестра надає основну допомогу тим, хто має ці зміни. 1

Лікування гострого дифузного гломерулонефриту або, як його ще називають, гострого постстрептококового гломерулонефриту - це процес, який тісно пов’язаний із сестринською допомогою, що надається цим дітям. Немає сумнівів, що чим вища якість та обсяг такої допомоги, тим менший ризик ускладнень та тривалість перебування у палаті. Це захворювання визначається як запальний процес, який виключно або переважно вражає ниркову клубочку і імунологічний патогенез якого викликаний інфекційними агентами. Клінічно характеризується раптовим настанням гематурії, набряків, олігурії, гіпертонії та порушеної функції нирок. 2 Цей стан є наслідком зараження глотки або шкіри деякими нефротогенними штамами бета-гемолітичних стрептококів групи А. У холодні періоди постстрептококовий гломерулонефрит зазвичай супроводжує фарингіт, тоді як у спекотні періоди основною причиною є шкірні інфекції; В даний час ця хвороба протікає майже епізодично. 3

Таким чином, медсестра після того, як потреби пацієнта були визначені за допомогою суб’єктивних та об’єктивних даних, повинна визначити діагнози сестринського догляду та виконувати завдання, спрямовані на усунення або зменшення проблем зі здоров’ям пацієнта, цими діями застосовується Процес Сестринська допомога. Метою проведення цього дослідження було проаналізувати частоту статі та віку в цьому стані, виявити людські потреби та діагноз, що постраждали, згадати дії, які проводяться, а також проаналізувати перебування у палаті та її взаємозв'язок із правильним застосування процесу медсестринської допомоги.

Методи

Пояснювальне та ретроспективне дослідження застосування Процедури догляду за дітьми з гострим дифузним гломерулонефритом було проведено в лікарні "Mártires del 9 de Abril" у 2000 р. Дослідницький всесвіт складався з 20 пацієнтів, прийнятих протягом року. неімовірнісний висновок або навмисне відбір зразків використовувались із критеріями включення та виключення, що складало загалом 14 пацієнтів, які представляли 70% Всесвіту. Для збору даних до медичної документації пацієнтів було застосовано керівництво спостереження, яке включало загальні дані (ім’я, прізвище, вік, стать), причину прийому, клінічні прояви, а також процес медсестринської допомоги (див. Додаток).

Критеріями включення були:

  1. Відсутність попередньої хвороби нирок.
  2. Наявність клінічних проявів ниркового синдрому, ізольованих або комбінованих.
  3. Свідчення нещодавніх інфекцій, які передували клінічній картині між 7 та 21 добою.
  4. Незнання точних даних про попередню інфекцію, наявність клінічних та лабораторних відхилень.
  5. Розумна відсутність інших захворювань, що імітують однакову клінічну картину.

Для цього дослідження використовувались змінні: вік, стать, потреби людини, діагнози та дії сестринської справи та перебування у палаті. Всі дані були перенесені в таблиці та/або графіки. Згодом був проведений їх процентний аналіз.

Операціоналізація змінних:

Потреби людини Сестринські дії
3 Мб потрібно 5 Мб дій
2 потребує B 4-3 дії B
1 потрібно M 2 дії M

Медсестринський діагноз Залишайтеся в палаті
Діагностика 3 Мб 3 Мб днів
2 діагноз В 4-6 днів Р
1 діагноз М 6 днів М

Результати

З 14 пацієнтів з діагнозом гострий дифузний гломерулонефрит 64,2% були жінками та лише 35,7% - чоловіками. Переважними віковими групами були діти від 11 до 14 років для 42,8% та мінімальна вікова група від 1 до 4 років із 14,2 (табл. 1).

Таблиця 1. Взаємозв'язок дітей за статтю та віком із гострим дифузним гломерулонефритом

Джерело: Медична документація.

У таблиці 2 наведені людські потреби, виявлені у цих пацієнтів із 100% виведенням, годуванням та активністю, решта з них отримували різний попит.

Щодо виявлених діагнозів сестринської справи, то основними були: D1, надлишковий об’єм рідини, пов’язаний із порушенням регуляторних механізмів; D2, зміна елімінації сечі, пов’язана з багатовимірністю; D3, зміна дефекту харчування, пов’язаного з неможливістю прийому їжі та D4, непереносимість активності, пов’язаної з постільним режимом; всі вони у 100% пацієнтів, такі як D5, мають високий ризик травми, пов’язаної з неадекватною захистом (альбумінурія та еритроцити в сечі), у 71,4%, як показано в таблиці 3.

Таблиця 2. Потреби людини Маслоу, Каліш у дітей з гострим дифузним гломерулонефритом

Джерело: Медична документація

Таблиця 3. Медсестринський діагноз за Нандою у дітей з гострим дифузним гломерулонефритом

Джерело: Медична документація.

Дії медперсоналу мали надзвичайно важливе значення для оздоровлення цих дітей, у таблиці 4 згадуються деякі з них, які не тільки допомогли їх вилікувати, але й уникнути ускладнень.

Таблиця 4. Сестринські дії у дітей з гострим дифузним гломерулонефритом

Графік встановлює взаємозв'язок між перебуванням у палаті дітей з гострим дифузним гломерулонефритом у 2000 р. Порівняно з 1998 р. Скорочення з 6 днів у 1999 р. До 3 днів у 2000 р. Виділяється, і все це було частково обумовлено правильним застосуванням Процес догляду за медсестрами.


Обговорення

Існував збіг між даними, виявленими в цьому дослідженні, та даними інших авторів, записаними під час огляду літератури. 3-6 У більшості досліджень стан виникає у віці від 5 до 15 років, правда полягає в тому, що дифузний гострий гломерулонефрит у тих, хто страждає, почне проявлятися з дошкільного та шкільного віку. Що стосується статі, частота виявленої жіночої статі не збігалася з вищезазначеними текстами 6, де переважала чоловіча стать.

Потреби людини, з якими ми працювали у цьому дослідженні, належать до піраміди Маслоу та Каліша, 8 елімінація та годування належать до основи піраміди і були виявлені, оскільки ці діти у своїй клінічній картині представили гематурію та олігурію, які можуть досягати анурії; Під час гострої фази захворювання їх дієта обмежена, з низьким вмістом натрію та з низьким вмістом білка, коли є захворювання із затримкою азоту, а фруктові соки обмежені, оскільки може відбуватися затримка калію. Активність визначалася за ліжковим режимом, який ці пацієнти повинні дотримуватися під час гострої фази, та помірними фізичними вправами під час фази відновлення. 3-5

Діагноз надлишкового об’єму рідини, пов’язаний із порушенням регуляторних механізмів, реагував на виражений набряк обличчя, рук та нижніх кінцівок, все це пов’язано із затримкою рідини в тканинах і що не може бути усунено нирками через пошкодження клубочків. 3,4,8 Другий діагноз - розлад елімінації сечі, пов’язаний з багатозалежністю, був виявлений за змінами в сечі, олігурією, яка може призвести до анурії, і макроскопічною гематурією, яка може тривати кілька днів, були пов’язані з мультикаузальністю, оскільки гострий дифузний гломерулонефрит може мати вторинний характер причини постстрептококової інфекції. 5-7 Діагноз 3 відповідав дефектній зміні харчування, пов’язаній з неможливістю їсти їжу через сувору дієту, якої вони повинні дотримуватися; гіпопротеїн, гіпопротеїн і з виведенням фруктових соків. Діагноз 4, високий ризик травми, пов’язаної з неадекватною вторинною захисною системою, визначався високим рівнем альбуміну та наявністю еритроцитів у сечі. 2-5

Додано. Керівництво по спостереженню
Імена та прізвища: _____________________________________________________
Стать: М ____________ Ж __________ Дата прийому: ________________________
H. C: ______________ Дата звільнення: ________________________
Причини прийому: ______________________________________________________
Клінічні симптоми: _______________________________________________________
Клінічні ознаки.
Гематурія: Так: Ні: Анурія: Так: Ні:
HT: Так: Ні: Набряк: Так: Ні:
Олігурія: Так: Ні: Задишка: Так: Ні:
Блювота: Так: Ні: __________________________
Потреби людини: ______________________________________
_______________________________________
Медсестринський діагноз: ___________________________________
1. ______________________________________________________
два. ______________________________________________________
3. ______________________________________________________
4. ______________________________________________________
Сестринські дії:
1. _______________________________________________________
два. _______________________________________________________
3. _______________________________________________________
4. _______________________________________________________

Резюме

Тематичні заголовки: ТЕХНІЧНА ДОГЛЯД ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ/догляд; СЕСТРИНСЬКИЙ ДІАГНОСТИКА; ДИТИНА; ХВОРОБИ НИРКИ/годування.

Бібліографічні посилання

  1. Карпеніто JL. Сестринська діагностика. Гавана: Редакційна газета Científico-Técnica 1982; 218: 300-91.
  2. Cermeli C, Zecevi CF, Macanovi CM. Система активації комплементу при гострому постстретококовому гломерулонефриті. Med Arc 1991; 45 (1-2): 17-21.
  3. Нельсон Ми, Берхман К.А. Договір про педіатрію. 15 вид. V3. Гавана: Редакція Científico-Técnica 1998: 1856-985.
  4. Berthman RC, Kliegman RM, Nelson WE, Vaughan VC. Договір про педіатрію. 14 вид. Барселона: Інтерамерікана, 1991.
  5. Круз М. Договір про педіатрію. 2-е вид. V2: Барселона: Expaxs, 1994: 1666-71.
  6. Мілфорд Д.В. Гломерулонсфітос у дітей. Br J Hosp Med 1995; 54 (2-3): 15.
  7. Дугас Ф. Договір практичної медсестринства. Мадрид: Інтерамерікана, 1991: 13-4.
  8. Нанда А. Медсестринський діагноз на основі реакцій людини. Гавана: Науково-технічна редакція, 1992 (Революційне видання).

Отримано: 14 листопада 2001 р. Затверджено: 19 листопада 2001 р.
Lic. Нубія Білий Балбейто. Відділення медичних наук Сагуа-ла-Гранде, Вілла Клара, Куба.

Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, підпадає під ліцензію Creative Commons