Actas Dermo-Sifiliográfica - офіційне видання Іспанської академії дерматології та венерології (AEDV). Actas Dermo-Sifiliográfica, заснована в 1909 році, є найстарішим із щомісячних медичних журналів, що видаються в Іспанії. У 2006 році він був проіндексований у базі даних Medline, і він став одним із найсучасніших та найсучасніших засобів вираження іспанської медицини. Усі статті проходять суворий процес рецензування та ретельне редагування, як літературне, так і наукове. Поряд із класичними розділами «Оригіналів» та «Клінічних справ» виділяються «Огляди», «Справи для діагностики» та «Огляд книг». Таким чином, Actas Dermo-Sifiliográfica є важливою публікацією для тих, хто повинен бути в курсі всіх аспектів іспанської та світової дерматології.

Індексується у:

Medline, IME, Embase/Excerpta Medica, Embase, Toxline, Тези до кабіни, Здоров'я кабіни, NIm з раковинами, Serline: Biomed, Bibliomed, Pascal, Scopus, IBECS

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

якість

Себорейний дерматит (ДС) - це хронічне запальне захворювання шкіри, що характеризується наявністю еритеми та лущення шкіри на уражених ділянках. Ураження розташовані в основному там, де є більша кількість сальних залоз, таких як шкіра голови, обличчя (середньо-лицьова область) та деякі ділянки тулуба, такі як середньогрудна, міжлопаткова та періглютеальна області.

SD страждає приблизно на 1–3% імунокомпетентного дорослого населення, з більшою поширеністю серед чоловіків, ніж серед жінок. Хоча вона може проявлятися в будь-якому віці, найвища поширеність спостерігається приблизно в 30-60 роках, а також протягом перших трьох місяців життя в інфантильній формі 2 .

Клінічно він характеризується еритемою і лущенням шкіри в зоні ураження. Ураження добре виражені, червонуваті і покриті жовтувато-білими жировими лусочками. На шкірі голови в найлегшій формі лусочки дрібні, сухі, білуваті, легко і мимовільно відриваються в регулярних кількостях. У найважчій формі нальоти можна спостерігати від сантиметрів до займають значну частину поверхні шкіри голови; вони утворені сухими і товстими лусочками. На обличчі вони розташовані на бровах, навколо носа, краю волосистої частини голови та внутрішньої частини піни. У грудній клітці вогнища мають округлий, чітко окреслений, коричнево-червоний контур; Вони розташовані посередині грудей і на спині, між лопатками. У будь-якій з цих форм виникає свербіж різної інтенсивності.

У дорослих DS страждає на еволюцію з ремісіями та загостреннями, незважаючи на призначені методи лікування. Спалахи хвороби часті в ситуаціях емоційного напруження, втоми та станів депресії 3. DS рідко викликає серйозні ускладнення, але завжди спричиняє значне естетичне погіршення, що обумовлює емоційні та соціальні зміни у людини, яка страждає нею.

Етіологія ДС до кінця не відома, проте відомо, що кілька факторів відіграють певну роль. Підвищена секреція сальних залоз сприяє розвитку мікроорганізмів роду Malassezia (дріжджовий гриб), які відповідають за клінічну картину 4. Він частіше з’являється у пацієнтів з неврологічними розладами, такими як хвороба Паркінсона 5, депресією 6 та хворими на СНІД 7. Дієта, багата тваринними жирами, бідна овочами, а також вживання алкоголю також може покращити появу уражень 8 .

Перші лінії лікування ДС є актуальними. У виняткових випадках необхідно вдаватися до системних ліків. Лікування буде залежати від локалізації та тяжкості та спрямоване на контроль клінічних проявів. В даний час існує кілька препаратів, які можна використовувати для мінімізації наслідків цього дерматологічного розладу 9. До застосовуваних терапевтичних груп належать кортикостероїди, протигрибкові засоби, кератолітики, похідні смоли або піритиону, сульфід селену тощо Багато з цих методів лікування були протестовані в монотерапії, але також у поєднанні між собою.

DS, безсумнівно, є однією з найпоширеніших організацій, щодо якої відвідують дерматологічні консультації. Однак на сьогоднішній день в Іспанії не проводилось епідеміологічне дослідження з метою з'ясування клінічних характеристик (анамнезу, локалізації, інтенсивності симптомів та викликаючих факторів) та реального впливу цієї патології на іспанське населення. Це епідеміологічне дослідження має на меті описати як клінічний профіль пацієнтів із ДС старше 16 років, а також знати терапевтичні стратегії, що застосовуються при цій патології в повсякденній клінічній практиці, та описати її вплив на якість життя постраждалого населення.

Пацієнти та методи

Перехресне багатоцентрове епідеміологічне дослідження, проведене в лікарняних та позалікарняних дерматологічних клініках на всій території країни, з квітня по жовтень 2005 р. До складу досліджуваної групи входили пацієнти віком від 16 років з діагнозом ДС у будь-якому місці. Для відбору пацієнтів у постпубертатному періоді було розглянуто нижню вікову межу 16 років. Усі пацієнти повинні були підписати свою письмову інформовану згоду на участь у дослідженні.

Інтенсивність уражень DS оцінювали за напівкількісною шкалою 0-4 для кожного симптому (еритема, лущення, інфільтрація, жирна шкіра та свербіж), де значення 0 відповідає відсутності симптомів, від 1 до слабких симптомів, 2 від помірних симптомів, від 3 до важких симптомів і максимальне значення від 4 до дуже важких симптомів.

Для оцінки впливу патології на якість життя пацієнта був використаний дерматологічний опитувальник Skindex 10,11 із 29 одиницями та затверджений у іспанських пацієнтів 12. Анкета Skindex-29 зосереджена на трьох вимірах: функціональному (12 предметів), емоційному (10 пунктів) та симптоматичному (7 предметів). Кожному питанню в опитувальнику на основі відповідей було присвоєно такий бал: ніколи (0), рідко (1), іноді (2), часто (3) і завжди (4). Як отриманий загальний бал, так і загальний бал кожного з блоків (емоційний, функціональний та симптоматичний) проводили лінійну трансформацію за шкалою 0-100, коливаючись від 0 (відсутність впливу на якість життя) до 100 (максимальний вплив щодо якості життя).

Клінічні характеристики захворювання, а також вплив СД на якість життя вивчені для всіх пацієнтів та для підгруп 16-25 років, 26-40 років, 41-60 років та 60 років вперед.

Статистичний аналіз проводився за допомогою статистичного пакету SAS версії 8.2. Для безперервних змінних були розраховані описові статистичні дані - середнє, медіана та стандартне відхилення, тоді як таблиці частот використовувались для опису категоріальних або якісних змінних. Відмінності між відсотками оцінювали за допомогою тестів Хі-квадрат, а різниці між середніми значеннями - шляхом дисперсійного аналізу. Для всіх статистичних тестів враховували значимість 0,05.

Всього було включено 2208 пацієнтів. Досліджувана популяція становить 97,8% набраних пацієнтів (2159). 49 пацієнтів, які не відповідали критеріям відбору, були виключені з будь-якої оцінки.

Клінічні особливості себорейного дерматиту

Середній вік (± стандартне відхилення [SD]) пацієнтів становив 43,59 ± 14,82 року, 55,2% чоловіків та 46,4% атлетичного біотипу. 41,6% досліджуваної популяції мали сімейний анамнез ДС.

Діагноз ДС ставиться в середньому на рівні 33,73 ± 15,20 років. У 9,3%, 5,2% та 10,3% пацієнтів був попередній (неправильний) діагноз псоріазу, контактного дерматиту та атопічного дерматиту відповідно. Середній вік діагнозу становить 7 років із середнім значенням три спалахи захворювання за останній рік. Тривалість кожного спалаху становить медіану 14 днів для всієї популяції та 11,5 днів у підгрупі 41-60 років (p

Рисунок 1. Розташування себорейного дерматиту (n = 2159).

Інтенсивність симптомів (еритема, лущення, інфільтрація, жирна шкіра та свербіж) СД для всієї досліджуваної популяції показана на малюнку 2. Симптоми з найбільшою інтенсивністю (середнє значення ± СД) мали масштаб (1,90 ± СД). 0,75), еритема (1,89 ± 0,71), свербіж (1,74 ± 0,92) та жирна шкіра (1,51 ± 0,90), все з медіаною 2. Найменш інтенсивним симптомом була інфільтрація (0,86 ± 0,85) із медіаною 1. оцінка інтенсивності симптомів у залежності від віку показує нам суттєві відмінності між віковими групами щодо всіх симптомів (особливо еритема с

Рисунок 2. Оцінка себорейного дерматиту відповідно до інтенсивності симптомів для всієї досліджуваної сукупності (0 = відсутність симптомів; 1 = слабкі симптоми; 2 = помірні симптоми; 3 = важкі симптоми; 4 = дуже важкі симптоми).

Можливі причини спалахів для всієї оцінюваної сукупності наведені в таблиці 1 (пацієнтів просили вказати лише ті фактори, які були проявлені до початку спалаху). 98,4% населення вказали на якийсь фактор, що спричинив спалахи захворювання; Стрес/депресія/втома були найчастішим фактором (76,4%, с

77% пацієнтів супроводжували певні патології шкіри одночасно з ДС. Найбільш частими були прищі (34,6% населення). 8,0% хворих хворіли на псоріаз. 44,4% пацієнтів мали вірусну патологію (герпес - 26,4%, бородавки - 23,7%), 22% - бактеріальну інфекцію (пітниця різнокольорова - 13,4%), а 29,2% пацієнтів звернулися до шкірного мікозу (фолікуліт 17,7%). Нарешті, 7,9% пацієнтів мали депресію.

Лікування себорейного дерматиту в клінічній практиці

На момент візиту 94,9% пацієнтів отримували певне лікування патології, що вивчалась. Найбільш частими місцевими методами лікування ДС (табл. 2) були кортикостероїди (59,9%), за якими йшли групи імідазольних протигрибкових препаратів (35,1%), зволожувачі/пом’якшувальні речовини/поживні речовини (30,7%) та місцеві інгібітори кальциневрину (27,2%). 5,1% пацієнтів зверталися до інших фармакологічних методів лікування СД, найбільш частими є антигістамінні препарати для системного застосування (1,16%). Лише 1,0% пацієнтів повідомили про інші нефармакологічні методи лікування ДС (переважно природні методи лікування, 0,54%).

Кожен пацієнт отримував в середньому 2,09 ± 1,31 процедур. Найбільш частими комбінаціями лікування були місцеві кортикостероїди-імідазолові протигрибкові засоби (12,8%) та місцеві кортикостероїди-зволожувачі/пом’якшувальні речовини/поживні речовини (7,5%). Найчастіше супутнє лікування інших нешкірних захворювань було антидепресантами (2,1%) та анксіолітиками (2,0%).

Вплив себорейного дерматиту на якість життя пацієнтів

Середній загальний бал опитувальника Skindex-29 у загальній популяції (N = 2,107) становив 20,53 ± 14,97 бала. Середні показники становили 20,54 ± 18,68 бала для емоційних шкал, 14,91 ± 15,91 для функціональних та 30,14 ± 15,45 для симптоматичних. Вплив СД на якість життя значно вищий (с

Основною метою цього дослідження є опис клінічних характеристик ДС у пацієнтів, які спостерігаються під час дерматологічних консультацій у звичайній іспанській клінічній практиці. Як другорядні цілі ми поставили за мету описати методи терапії, що застосовуються у повсякденній клінічній практиці, а також дізнатися про вплив СД на якість життя. Слід зазначити, що на сьогоднішній день, і незважаючи на те, що СД є частим дерматозом, в Іспанії не проводилося епідеміологічне дослідження щодо цієї патології, і реальний вплив цього на якість життя постраждалого населення не був відомий. схеми вживання наркотиків у повсякденній клінічній практиці.

Що стосується клінічних характеристик ДС, ми виділимо, з одного боку, помірковану та помірну інтенсивність оцінюваних симптомів (еритема, лущення, свербіж та жирна шкіра, головним чином), а також існування двох основних місць патології; обличчя та шкіри голови, що збігається з двома формами, найбільш широко описаними в літературі 2 .

Легко сплутати ДС під час діагностики з іншими патологіями шкіри 2. У нашому дослідженні ми спостерігали, що може виникнути плутанина з псоріазом і бажано атопічним дерматитом. Однак у разі супутніх патологій, коли ДС асоціюється з атопією, діагностика може бути важкою і тим більше, якщо вона пов’язана з псоріазом (стан, який називається себопсоріаз).

З іншого боку, останні оглядові статті SD 2.13 продовжують висвітлювати все ще невідому етіологію цієї патології, хоча фактори, описані (як екзогенні, так і ендогенні) як можливі її причини, різноманітні, такі як спалахи ДС під час тривоги і стрес. У нашому дослідженні цей фактор у більшості пацієнтів згадується як до появи спалаху вогнищ, підкреслюючи той факт, що він спостерігається значно більше у населення активного працездатного віку. Інший описаний екзогенний фактор, такий як сезонність 13, є другим за важливістю, який слід враховувати хворим. Вплив кондиціонерів на робоче середовище, ми бачимо, що це також більше впливає, логічно, на населення працездатного віку. Що стосується впливу сонця, фактора, який вважається сприятливим для SD 14, ми, однак, зауважили, що значний відсоток пацієнтів у нашому дослідженні вважає фактором, що ініціює спалахи захворювання.

Щодо терапії, що проводиться пацієнтам із ДС, можна підсумувати, що найбільш часто використовуваними методами лікування у звичайній іспанській клінічній практиці є місцеві кортикостероїди 2 та імідазолові протигрибкові засоби, які, в свою чергу, даються в комбінації. Значний відсоток пацієнтів з депресією продовжував лікування антидепресантами та анксіолітиками. Так само ми можемо розглядати депресію як пусковий механізм для спалахів 6 .

Усім дослідникам іспанської групи дослідження SEBDERM.

Конфлікт інтересів

Це дослідження було пропагандоване Novartis Pharmaceutical.