Дитяче ожиріння може впливати на здоров'я дитини протягом усього життя. Це безпосередньо пов’язано з ожирінням дорослих, що пов’язано з низкою проблем зі здоров’ям. Щоб мати можливість проводити профілактичні заходи, необхідно добре розуміти причини та наслідки цієї проблеми.

ятирічної

Профілактика ожиріння у дітей від народження до п’яти років

Конні Л. Ванвранкен-Томпкінс, Массачусетс, Мелінда С. Саузерн, доктор філософії

Центр наук про здоров’я університету штату Луїзіана, США

Вступ

Поширеність надлишкової ваги та ожиріння серед дітей упродовж останніх двох десятиліть постійно зростала. Щодо дітей у віці від двох до п’яти років, Національне обстеження здоров’я та харчування 1999-2000 рр. (Національне обстеження здоров’я та харчування, NHANES) повідомили, що поширеність ожиріння (індекс маси тіла ІМТ ≥ 95-го процентиля) досягла 10,4%, тоді як три десятиліття тому вона становила 5,0%. 1 Більш загадковим було поширеність ожиріння серед дошкільнят із малозабезпечених сімей: 14,3% 2. Включаючи дітей, яким загрожує ожиріння (з ІМТ від 85-го до 94-го процентиля), ця тенденція зросла на 20%. 3 Не тільки зросла схильність до ожиріння, але розподіл ІМТ навіть змістився до верхньої межі. 2 Ці цифри насторожують, враховуючи, що дошкільнята із зайвою вагою частіше страждають надмірною вагою у дорослому житті. 4

Тема

Профілактика дитячого ожиріння традиційно проводиться з дітьми шкільного віку 5,6 років, а останнім часом і з дітьми дошкільного віку. 7-9 Незважаючи на те, що ці втручання показали перспективність, нові дослідження показують, що фактори, пов'язані з ожирінням, виникають набагато раніше. Останні дослідження визначають дитинство та внутрішньоутробне середовище як періоди високого ризику. 10 Лукас 11 та Джексон та ін. 12 вказують на те, що існує запрограмована сприйнятливість, яка встановлюється на основі взаємодії дитини з її раннім оточенням. 13-15 У цей чутливий період раннього життя можуть відбуватися довготривалі фізіологічні та метаболічні зміни, що спричиняють біохімічні, неврологічні та метаболічні порушення в наступні роки. 11,12,15-18 Пошкодження росту та розвитку на внутрішньоутробному етапі та в дитинстві пов'язані з ожирінням як у дитинстві, так і в дорослому житті. 19,20 Протягом раннього дитинства грудне вигодовування може мати захисний ефект. двадцять один

Проблеми

Проблеми, які можуть призвести до надмірної ваги в дитинстві у період від народження до п’яти років, включають наступне:

  1. Низька вага при народженні та відновлення в рості; 22
  2. Куріння матері; 23.24
  3. Діабет матері; 25
  4. Надмірна вага матері до і під час вагітності 26,27 (великі немовляти гестаційного віку); 14.28
  5. Відсутність грудного вигодовування 21

Контекст дослідження

Основні питання дослідження

Більшість досліджень визначають змінні, що мають стійкий вплив на надмірну вагу від народження до п’яти років, більше, ніж на профілактичні ініціативи у цій віковій групі. Однак останнім часом фокус змістився на запобігання надмірній вазі у дітей. 7 Наступні дослідження зосереджені на профілактиці зайвої ваги у дітей, спрямованих як на матерів, так і на дітей дошкільного віку.

Результати останніх досліджень

Спеціальна допоміжна програма харчування для жінок, немовлят та дітей (WIC) включає в себе заходи, спрямовані на немовлят з низьким рівнем доходу, які зазнають харчового ризику, на дітей та вагітних та вагітних жінок. Програма WIC забезпечує харчові добавки, освіту з питань харчування та направлення до медичних центрів. 2 Участь у WIC пов’язана з покращенням результатів народження, особливо серед одиноких матерів-підлітків, які кинули школу, а також збільшенням періоду грудного вигодовування. 33,34 Крім того, тривала участь у програмі WIC зберегла цей позитивний вплив на вагу при народженні. Нарешті, було показано, що участь у цій ініціативі сприяє позитивному впливу на дієту дошкільного віку. 8

У дослідженні Harvey-Berino et al. 36 матерів дошкільнят корінних американців, які взяли участь у програмі, було набрано для участі у чотиримісячному домашньому втручанні. Метою втручання було надати додаткову підтримку батьків для зменшення поширеності ожиріння серед маленьких дітей. Ця додаткова підтримка була зосереджена на зміні способу життя, включаючи запобігання ожирінню та вдосконалення батьківських навичок. Діти, які вступили до цієї програми, за місяці втручання набрали менше ваги, ніж ті, хто не брав участі

Дві додаткові програми «Здоровий старт 37» та «Хіп-хоп до здоров’я, молодший» 38 працювали з дітьми, які вже навчались у дошкільних програмах «Head Start». Метою програми «Здоровий старт» було підвищення обізнаності та знань про стан здоров’я дошкільників. Навчальний план інтегрував відповідні вікові заходи щодо зменшення ризику, щоб надати можливість практикувати позитивні звички здоров’я. На уроках, які проводились три дні на тиждень, навчали здорової поведінки за допомогою історій, ігор, ремесел, демонстрацій та групових дискусій. 37 Програма «Хіп-хоп до здоров’я-молодшого» також була розроблена в рамках дошкільних програм «Head Start». Він складався з рандомізованого контрольованого дослідження, яке прагнуло зменшити збільшення ІМТ за допомогою фізичної/дієтичної діяльності. Діти отримали уроки здорових звичок, зокрема поживного харчування та фізичної активності. Батьки також щотижня отримували інформаційний матеріал, який відповідав навчальній програмі дітей. Відвідування протягом одного та двох років спостереження змогли значно зменшити збільшення ІМТ у міру зростання та дорослішання дітей. 38

Висновки

Існує потреба в ефективних програмах, орієнтованих на запобігання надмірній вазі у дітей раннього віку для вагітних, післяпологових та дошкільнят. 39 Період вагітності та після пологів - це часи, коли жінки сприйнятливіше отримують психолого-педагогічні вказівки щодо ризику надмірної ваги для їх здоров’я, а також здоров’я їхніх дітей. 28 Вагітним жінкам слід допомагати кинути палити, принаймні під час вагітності. 23 Щоб запобігти випадкам надмірної ваги матері та гестаційного діабету, слід заохочувати жінок підтримувати здорову вагу не тільки під час вагітності, але й протягом усього життя. 28 Необхідно проводити програми управління вагою для допомоги жінкам дітородного віку, а також ініціативи, спрямовані на висвітлення важливості грудного вигодовування, оскільки дослідження показали зв'язок між грудним вигодовуванням та зменшенням ризику надмірної ваги. 39 Водночас було показано, що однакова вага, як правило, триває з часом; тому надзвичайно важливо, щоб педіатри та спеціалісти з первинної медичної допомоги брали активну участь у діагностиці та профілактиці дитячого ожиріння. 3

Моніторинг ваги немовляти дуже рано є обов’язковим. У дитини, яка досягла дворічного віку зі здоровою вагою, рідше пізніше надмірна вага. Таким чином, інтенсивні профілактичні програми слід розробляти до встановлення нездорової схеми ваги. 40

Наслідки