У важкохворого пацієнта може розвинутися ерозія шлунка, а інколи стресові виразки з сильними шлунково-кишковими кровотечами, які можуть призвести до летального результату.
цілі
Метою цього огляду було надання оновленої інформації про патофізіологію, фактори ризику та профілактику шлунково-кишкових кровотеч, спричинених стресовими виразками у відділенні інтенсивної терапії.
Методи
Ми виявили статті за допомогою пошуку PubMed, охоплюючи 1970–2013 роки. Найрелевантніші статті були відібрані з використанням пошукових фраз "стресова виразка", "профілактика виразкової кровотечі при стресі" та "кровотеча зі слизової, пов'язаної зі стресом" у поєднанні з ' відділення інтенсивної терапії '.
Результати
Частота клінічно значущих кровотеч різко зменшилася з 1980 р. Найважливішими факторами ризику є дихальна недостатність та коагулопатії. Інгібітори протонної помпи (ІПП) або антагоністи рецепторів Н2 (H2RA) використовуються для профілактики кровотеч із стресових виразок. Показано, що обидва препарати перевершують плацебо у зменшенні ризику шлунково-кишкових кровотеч, і ІПП є принаймні такими ж ефективними, як H2RA. Доведено, що раннє ентеральне годування зменшує ризик стресової виразкової кровотечі, хоча лише в ретроспективних дослідженнях.
Висновки
Госпіталізація лише у відділення інтенсивної терапії не вимагає профілактики. ІПП є принаймні такими ж ефективними, як H2RA. Ми повинні індивідуалізувати лікування кожного пацієнта у відділенні інтенсивної терапії, визначаючи ризик та оцінюючи необхідність розпочати профілактику.
Анотація
Передумови
У важкохворого пацієнта може розвинутися ерозія шлунка і, іноді, стресова виразка з серйозними шлунково-кишковими кровотечами, які можуть призвести до летального результату.
Метою цього огляду було надати поточну інформацію про патофізіологію, фактори ризику та профілактику кровотеч із шлунково-кишкового тракту з виразки стресу у відділенні інтенсивної терапії.
Методи
Ми ідентифікували статті за допомогою пошуку PubMed, охоплюючи 1970–2013 роки. Найрелевантніші статті були відібрані з використанням пошукових фраз "виразка стресу", "профілактика виразкової хвороби стресом" та "пов'язана зі стресом слизова кровотеча" в поєднанні з "інтенсивною відділення догляду ".
Результати
Частота клінічно значущих кровотеч різко зменшилася з 1980 р. Найважливішими факторами ризику є дихальна недостатність та коагулопатія. Інгібітори протонної помпи (ІПП) або антагоністи рецепторів Н2 (Н2РА) використовуються в профілактиці виразкової хвороби при стресовій виразці. Показано, що обидва препарати перевершують плацебо у зменшенні ризику шлунково-кишкових кровотеч, і ІПП є принаймні настільки ж ефективними, як H2RA. Встановлено, що раннє ентеральне годування зменшує ризик кровотечі зі стресової виразки, хоча і в ретроспективних дослідженнях.
Висновки
Госпіталізація у відділення інтенсивної терапії сама по собі не виправдовує профілактику. ІПП є принаймні такими ж ефективними, як H2RA. Ми повинні індивідуалізувати лікування кожного пацієнта у відділенні інтенсивної терапії, визначаючи ризик та оцінюючи необхідність розпочати профілактику.
Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску