ДОСЛІДЖЕННЯ ПОЛІПШЮЄ ПРОГНОЗ І ВИЖИВАННЯ ХВОРИХ НА МНОЖЕННУЮ МІЄЛОМУ.

хворих

Завдяки останнім досягненням, більше половини пацієнтів можуть досягти ремісії.
Однак для багатьох мієлома може бути давньою хворобою (5-15 років), яку важко вилікувати. Це можна контролювати за допомогою лікування, але дуже часто виникають ремісії та рецидиви.

ОСТАННІ ДВІ РОКИ, НАДШИЙШИЙ НАЗАД ХРОНІЧНОСТІ ХВОРОБИ, ДОПУСТИМИ ПАЦІЄНТАМ ДОЛЬГІ РЕМІСІЇ ТА ЖИТТЮ З МІЄЛОМОЮ З ДОБРОЮ ЯКОСТЮ ЖИТТЯ.

Нові препарати, використання моноклональних антитіл та нових комбінацій, а також краще розуміння причин захворювання ще більше покращать прогноз множинної мієломи.
Застосування нових препаратів, таких як бортезоміб, леналіномід або талідомід, у схемах першої лінії або рятувальних процедур значно збільшило тривалість відповідей.

МІЄЛОМА - НЕВИЛИШНИЙ РАК, АЛЕ НА ШЛЯХІ ЛІКУВАННЯ. ЦІЛЬ ДОСЛІДЖЕННЯ - ДОСЯГТИ БЕЗ ПРОГРЕСІЇ ВИЖИВАЮЧИХ КОЖНИХ ДОЛЖЕ.

ПОВТОРЕННЯ МІЄЛОМИ (АБО ПОВТОРЮЮЧОЇ МІЄЛОМИ)

Вважається рецидивом або рецидивом множинної мієломи, коли рак повертається після лікування або періоду ремісії. Хоча це може знеохотити і налякати пацієнтів, це властиво майже всім.

Незважаючи на великий прогрес, досягнутий за останні роки, множинна мієлома залишається невиліковною хворобою через те, що у більшості пацієнтів спостерігаються рецидиви.

БОЛЬШІСТЬ ПАЦІЄНТІВ З МНОЖЕННОЮ МІЄЛОМОЮ ВІДМОВЛЯЮТЬСЯ ПІСЛЯ ПЕРІОДУ НАПРАВЛЕННЯ.

Це може бути час розчарувань і мук для пацієнтів та їх сімей. Розмова з іншими пацієнтами, які пережили таку ж ситуацію, може допомогти.

НЕ Є СТАНДАРТНОГО ЛІКУВАННЯ ЗВИМІТАННЯ МІЄЛОМИ. НЕОБХІДНО ВРАХОВАТИ РІЗНІ ІНДИВІДУАЛЬНІ ФАКТОРИ, ПОВ'ЯЗАНІ З ТИПОМ ПОПЕРЕДНЬОГО ЛІКУВАННЯ, ТРИВАЛІСТЮ ВІДПОВІДІ, ВІКОМ ПАЦІЄНТА, ТИПОМ ВІДЗВІКУ ...

ПОВНЕ ВИДАЛЕННЯ БАГАТОЇ МІЄЛОМИ

Щоб з’ясувати, як пацієнт реагує на лікування, регулярно проводяться різні обстеження. Тести можуть варіюватися, але, як правило, включають дослідження сечі та крові, одне-два аспірації кісткового мозку на рік та рентгенівські промені. Ці дані забезпечують більш повний прогноз для пацієнта.

Ознаками, що вказують на те, що мієлома перебуває в стадії ремісії, є: не виявлення моноклонального компонента в сироватці та сечі, що визначається імунофіксацією та зберігається мінімум 6 тижнів, зникнення плазмоцитоми, наявність менше 5% плазматичних клітин у розмір кістки мозку та остеолітичних клітин.

Сувора повна ремісія (SCR) є ще більш глибокою формою ремісії, з додаванням оцінки вільного сироватки легкого ланцюга та імуногістохімічного дослідження кісткового мозку.

ПІСЛЯ ТРАНСПЛАНТАЦІЇ, ПРИБЛИЖНО 60% ХВОРИХ НА МІЄЛОМУ ДОСЯГНЮЮТЬ ЦІЛЬКО ПОСИЛАННЯ.

ЩО ТАКЕ ВОГНЕЗМАТНА МІЄЛОМА?

Це мієлома, не чутлива до терапії. Вважається, що рак не має вимірної реакції на лікування. Він може бути двох типів:

Рецидивуюча або рефрактерна мієлома.

Це той, який отримав відповідь при початковому лікуванні, але не відповідає так само, як після рецидиву.

В першу чергу рефрактерна мієлома

Це той, хто жодного разу не мав відповіді, навіть незначної.

На щастя, БАГАТО ВАРІАНТІВ ЛІКУВАННЯ ПАЦІЄНТІВ З РЕЗЕРВОВОЮ МІЄЛОМОЮ.

Лікування пацієнтів з рефрактерною мієломою зазвичай включає інший препарат, який додається до їх схеми лікування, або іншу комбінацію препаратів.

РЕКОМЕНДУЄТЬСЯ, ЩО ПАЦІЄНТИ З ВОГНЕЗМАТНОЮ МІЄЛОМОЮ ЗДОРОВ'ЮЮТЬ ДРУГО МНЕННЯ ПЕРЕД ПОЧАТКОМ НОВОГО ЛІКУВАННЯ.

ОЧІКУВАННЯ ЖИТТЯ ХВОРИХ НА БАГАТО МІЄЛОМУ

Рівень виживання базується на попередніх результатах великої кількості людей, які перенесли це захворювання; Тим не менше, неможливо точно передбачити, що станеться в кожному конкретному випадку.

РАННЯ ДІАГНОСТИКА ПОЗИТИВНО ВПЛИВАЄ НЕ ТІЛЬКИ НА ЯКІСТЬ ВІДПОВІДІ НА ЛІКУВАННЯ, ТАКОЖ НА ВИЖИВАННЯ ПАЦІЄНТА.

Тривалість життя пацієнтів з множинною мієломою варіюється в залежності від різних факторів, таких як вік, загальний стан здоров'я, лікування, яке вони отримували, і те, як вони реагують на лікування.

Десять років тому ресурси для лікування цієї хвороби були дуже обмежені, і середній прогноз виживання у пацієнтів старшого віку не досягав 30 місяців, а у молодих трансплантантів - 40-45 місяців. В даний час ці дані вдосконалено.

ОСТАННІ РОКИ ЖИТТЄВІ ЧАСИ ХВОРИХ НА МНОЖЕННУЮ МІЄЛОМУ ДВОЙТИСЯ.

ЩО ТАКЕ МІНІМАЛЬНІ ЗАЛИШКОВІ ЗАХВОРЮВАННЯ?

Мінімальне залишкове захворювання (MRD) полягає у виявленні кількості множинних клітин мієломи, що залишилися після лікування. Терапія часто вбиває переважну більшість клітин мієломи, але деякі з них можуть вижити і з часом зростати і ділитися, викликаючи рецидив.

МІНІМАЛЬНІ ТЕСТИ НА ЗАЛИШКІ ХВОРОБИ ДОПОВІДАЮТЬ ВИЗНАЧЕННЯ ОДИНОЧНОЇ КЛІТИНИ МІЄЛОМИ З МІЛЬЙОНА КЛІТИН.

Можливість визначити кількість клітин мієломи, які все ще присутні, дозволить вашому гематологу ефективно визначити, наскільки ефективно працює лікування. Вони є дуже чутливими методами виявлення клітин мієломи, і нещодавні дані показали це у пацієнтів, які досягають глибокої реакції на терапію без виявленого MRD (показник MRD-негативний), є кращі прогноз виживання.

Сподіваємось, що отримані в результаті вимірювання ЕМС дані про те, які методи лікування використовувати, як довго вони будуть ефективними, і коли починати інші види лікування.

ЯК ВИМІРЮЄТЬСЯ EMR?

Вимірювання ЕМР - це нова перспективна область досліджень. Існує два різні методи його вимірювання: проточна цитометрія та молекулярне секвенування (можна проводити на аспіратах кісткового мозку).

ВИМІРЮВАННЯ ТИХ ЗАСТАВНИХ КЛІТИН МОЖЕ ДОПОМОГТИ ДОСЛІДНИКАМ ЗНАЙТИ ШЛЯХ ЛІКУВАННЯ МНОЖЕНОЇ МІЄЛОМИ.

Незважаючи на те, що це прорив, методи його вимірювання все ще вдосконалюються.

Найголовніше - забезпечити, щоб усі лабораторії, що їх виконують, застосовували однакову методологію, щоб можна було порівнювати випробування різних лабораторій...

По-друге, аналіз та інтерпретація вимірювань ERM можуть відрізнятися залежно від лабораторій.