Нервова анорексія є найпоширенішим психічним розладом зі смертельним наслідком: воно закінчується смертю у 5 відсотків підлітків та 10 і 20 відсотків у дорослих відповідно (через десять або двадцять років після початку захворювання). Причиною смерті найчастіше є органічна, але суїцид також є поширеним явищем.
Нервова анорексія - третє за поширеністю хронічне захворювання серед дівчат-підлітків. Професіонали найчастіше стикаються з ним у віковій групі 14-16 років, але тенденція полягає в тому, що розлад виникає в більш молодому віці (навіть у віці восьми років) і все частіше вражає і хлопчиків. Нервова булімія рідко зустрічається в дитячому віці і стає більш поширеною в підлітковому віці.
Громадська думка, як правило, звинувачує лише ідеал краси, змушений ЗМІ (дуже худий, бездоганної форми для жінок, ідеальний навіть без макіяжу), що харчові розлади стають все більш поширеними, але причини набагато складніші. Деякі риси особистості та сімейна динаміка пацієнта також відіграють значну роль у розвитку та стійкості розладів.
Хто буде харчуватися розладом?
Фахівці давно помітили, що анорексики виявляють характерні риси особистості. Майже у всіх випадках можна спостерігати примус та перфекціонізм, але схильність до депресії, соціальна та емоційна віддаленість, схильність до надмірної адаптації та сильний контроль над емоціями також є загальним явищем. У випадку буліміки та людей з булімічним підтипом анорексії типовою є імпульсивна, еруптивна, навіть асоціальна особистість.
Нерідкі випадки, коли тривожність і компульсивні симптоми виникають ще в ранньому дитинстві, задовго до того, як виникає розлад харчової поведінки.
Сімейне походження
Дуже важливим фактором розвитку харчових розладів є поведінка, характерна для сім'ї пацієнта, сімейна динаміка. Можна сказати, що розлад харчової поведінки - ідеальний інструмент для візуалізації сімейних дисфункцій. Трансгенераційний підхід передбачає саморуйнівне коло між поколіннями і прагне дослідити, як поведінка батьків та емоційні стосунки можуть вплинути на розвиток та підтримку розладу харчової поведінки у дитини. Тут ми маємо думати насамперед про харчову поведінку та сімейні звички, ставлення предків до власного образу тіла.
За даними досліджень, наприклад, діти матерів з розладами харчової поведінки частіше самі страждають порушеннями харчування. Такі матері рідше годують своїх дітей грудьми, годують їх у певному строгому порядку, і згодом частіше здійснюють більший контроль за харчовими звичками дитини, особливо дівчинки. Таким чином, у дитини буде знижений ступінь самоконтролю над харчуванням.
Це також може призвести до проблем з харчуванням у дітей, якщо, наприклад, їсти не лише через голод (наприклад, засіб нагороди чи покарання), якщо батько не любить ефектно їсти, якщо часті закуски. Професіонали також надають значення регулярності та недостатній регулярності прийому їжі: наприклад, звичайний сніданок вважається певним “захисним фактором” проти пізніх розладів харчування.
Важливу роль відіграє образ себе батьків, особливо матерів. Якщо дитина бачить, що мати постійно незадоволена своїм зовнішнім виглядом, постійно сидить на дієтах, ця поведінка може стати для неї прикладом. І якщо батько накладе на нього лопату, зробить негативні зауваження щодо форми та ваги матері чи інших жінок, це може ще більше спотворити формується у дівчинки самовідчуття та харчові звички. (А якщо дитина має зайву вагу, найгірше, що батьки можуть зробити для відгодівлі, - це коментувати їх зовнішній вигляд. Гарантовано, результатом не буде те, що хіпі-хоп збирає і худне, а потім решту життя живе спортивно і підходить.)
Крім того, сім'ї дітей та підлітків з розладами харчової поведінки часто характеризуються залякуванням, надмірним контролем над дитиною та "доброзичливим" гальмуванням зусиль щодо незалежності. У такі моменти підліток може відчувати вплив в одній із сфер свого життя, тобто в їжі. Вони описали екстремальний випадок, коли батьки прибрали всі двері в квартирі, тому ніхто не мав можливості відступити, у приватне життя. Інша крайність, коли батьки ставлять перед дитиною невиконані очікування, надмірно критичні, завжди невдоволені цим. Це може стати ще більшим джерелом тривоги та стресу для і без того стурбованої людини, схильної до перфекціонізму.
У світлі вищесказаного, не випадково, що «в терапії нервової анорексії у дітей та підлітків сімейна терапія дотепер була єдиною доведеною ефективною процедурою для довгострокового результату захворювання» (Túry, 2009). Це не означає, що багатодітній родині у всіх випадках роздувають, оскільки, наприклад, якщо батьки надмірно критикують свою дитину, вони не рекомендують проводити повний сімейний сеанс. Існує також багато видів сімейної терапії, кожен випадок розглядається окремо (і може бути так, що людина приймає рішення про індивідуальну терапію). Проте вивчення напруженості між членами сім'ї, зміна сімейної динаміки та спрямування їх у правильному напрямку найчастіше може бути способом надання ресурсів пацієнту та родині, що дозволяє усунути старі сімейні процеси та фіксацію, що викликають розвиток хвороби і зберігається. і зменшує ризик рецидиву.
Джерело: Ференц Турі - Беа Пашті (ред.): Порушення харчування та порушення зображення тіла