Інтенсив медицини - це журнал Іспанського товариства інтенсивної, критичної медицини та коронарних одиниць, який став довідковим виданням на іспанській мові. З 2006 року він включений до бази даних Medline. Кожне видання розповсюджується серед професіоналів, що стосуються інтенсивної терапії, і поширюється на всіх членів SEMICYUC.
Інтенсив медицини публікує в основному оригінальні статті, огляди, клінічні записки, зображення в галузі інтенсивної медицини та відповідну інформацію про спеціальність. У ньому є престижна редакційна колегія та важливі фахівці зі світовим ім’ям. Всі статті проходять суворий процес відбору, який забезпечує високу якість змісту та робить журнал найкращим виданням для спеціаліста з інтенсивної, критичної медицини та коронарних одиниць.

виписці

Індексується у:

Index Medicus/MEDLINE/EMBASE/Excerpta Medica/SCOPUS/MEDES/Science Citation Index розширено, Журнал цитованих звітів

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Методи
  • Населення, яке відповідає критеріям включення до подальшої програми
  • Частота відстеження
  • Професіонали, відповідальні за програму моніторингу
  • Основні домени для оцінки в програмі моніторингу та рекомендовані інструменти для їх оцінки
  • Додаткові домени для оцінки в програмі моніторингу
  • Тривалість програми моніторингу
  • Висновки
  • Фінансування
  • Конфлікт інтересів
  • Бібліографія

Спостереження за пацієнтами після виписки з відділення інтенсивної терапії (ВІТ) дозволяє на ранньому етапі розпізнати ускладнення, пов'язані з синдромом постінтенсивної терапії (ПТСР). Метою цього дослідження є стандартизація основних показників результатів, включених у програму спостереження для пацієнтів, яким загрожує ПТІ.

Комітет з моніторингу та реабілітації після критичної хвороби Аргентинського товариства інтенсивної терапії (SATI) скликав різні комітети для підготовки цього документа. Здійснено бібліографічний пошук разом із засіданнями та дискусійними форумами. Рекомендаціями, включеними до програми моніторингу за системою GRADE, є: частота моніторингу, спеціалісти, відповідальні за програму, основні домени, що підлягають оцінці, рекомендовані інструменти для оцінки, затверджені іспанською мовою, та тривалість програми.

Рекомендовані заходи для спостереження за пацієнтами дозволяють встановити основні рекомендації щодо раннього виявлення та лікування ускладнень, пов'язаних з ПТІ.

Спостереження за пацієнтами після виписки з відділення інтенсивної терапії дозволяє раннє розпізнавання ускладнень, пов’язаних із синдромом після інтенсивної терапії (PICS). Метою цього проекту є стандартизація змінних результатів у програмі спостереження для пацієнтів із ризиком страждання PICS.

Комітет з реабілітації та спостереження за пацієнтами Аргентинського товариства інтенсивної медицини (Sociedad Argentina de Terapia Intensiva, SATI) вимагав співпраці різних комітетів для розробки цього документа. Був проведений ретельний пошук літератури з цього питання, а також заздалегідь заплановані зустрічі та обговорення в Інтернеті. Після всебічного оцінювання рекомендаціями до системи GRADE, включеними до подальшої програми, були: частота контрольованих відвідувань, призначені медичні працівники, основні сфери оцінки та рекомендовані інструменти оцінки, затверджені іспанською мовою, та весь термін дії програми.

Запропоновані тут заходи щодо спостереження за пацієнтами після виписки з реанімації полегшать базовий підхід до діагностики та лікування довгострокових ускладнень, пов'язаних з PICS.

В останні роки довгострокові наслідки критичних захворювань набувають великого значення завдяки збільшенню тривалості життя та розвитку медичних технологій, що сприяють збільшенню кількості пацієнтів, які потрапляють у відділення інтенсивної терапії та які виживають це. Ці ті, хто вижив, страждають від важливих функціональних, психологічних та нейрокогнітивних наслідків, які впливають на якість життя, пов'язану зі здоров'ям 1. Ці наслідки були позначені терміном синдром постінтенсивної терапії ([SPTI], або [PICS], як синдром постінтенсивної терапії) на Конференції 2010 року Товариства критичної медицини 2. SPTI швидко розвивається після критичних захворювань і може зберігатися до 5 років 3 і більше після гострого періоду госпіталізації. Цей синдром вражає як пацієнтів, які страждали на захворювання, так і їхні сім'ї, що отримало назву SPTI-знайомого 4, і визначається як психологічні наслідки члена сім'ї або опікуна критичного пацієнта.

Далі описані області найбільшого впливу SPTI, які можна класифікувати як фізичні (функціональні), психічні та нейрокогнітивні.

Фізичні ускладнення при виписці з відділення інтенсивної терапії є частими і можуть бути класифіковані на легеневі та позалегеневі, і, мабуть, є основними детермінантами, серед інших результатів, місця направлення на виписку з відділення інтенсивної терапії. У пацієнтів, які оцінювались при обстеженні легенів, спостерігали м'який рестриктивний характер (який нормалізувався через 6 місяців після виписки) та наявність змін у дифузії окису вуглецю, які з часом покращувались, не відповідаючи за втому, показану пацієнтами .

Нарешті, повернення до роботи або повернення до попередньої діяльності в повному обсязі є, мабуть, найважливішим функціональним фактором, що визначає життя пацієнта після виписки з реанімації. Цей результат передбачає не тільки фізичне відновлення людини, але і повне психічне та нейрокогнітивне відновлення. У дослідженні Herridge et al. 1, лише 49% пацієнтів повернулися на роботу до року після виписки з реанімації; подібні результати є в Аргентині 6 .

Дисфункція мозку в реанімаційному відділенні є однією з найпоширеніших форм недостатності органів, яка вражає важкохворих пацієнтів і проявляється у гострій формі як делірій. Але поширеною є не тільки гостра дисфункція мозку, але й така, яка проявляється у період після критичної хвороби у вигляді нейрокогнітивних порушень, які тривають місяцями та роками та перешкоджають поверненню до попереднього рівня функціонування.

Наявність постійного хронічного болю після критичної хвороби описувалося в різних дослідженнях. Його тривалість може перевищувати 11 років після виписки з відділення інтенсивної терапії, і третина пацієнтів потребує професійного лікування, щоб пом'якшити його 13, оскільки це впливає на якість життя та ADL 14 .

Харчовий дефіцит (калорійний і білковий), який зазнають пацієнти в реанімації, приносить із собою втрату ваги, яка після виписки коливається на 20%. Їх відновлення відбувається повільно, і лише 70% досягають цього через рік після виписки 1. Під час перебування в критичній зоні втрачається близько 2% м'язової маси на день, що пов'язано з дефіцитом білка та енергії. Відновити вагу важко, оскільки у пацієнтів знижується апетит через безліч причин, таких як депресія, задишка, слабкість, змінений смак та/або порушення ковтання. Відсутність зубів, що генеруються в реанімації, є ще одним обмежуючим фактором для відновлення ваги. У свою чергу, дефіцит харчування зумовлює фізичну та функціональну реабілітацію тих, хто вижив.

Якість життя постраждалих від інтенсивної терапії значно знижується у наступні місяці та роки порівняно із загальною популяцією. Вплив на нього пов'язаний із вищезазначеними фізичними, психічними та когнітивними ускладненнями, а також хронічним болем та соціальною та сімейною підтримкою людей. У свою чергу, смертність у тих, хто пережив реанімацію, відрізняється від смертності серед населення в цілому з урахуванням статі та віку. Вільямс та ін. 16, проведене в їх дослідженні 17 років спостереження при виписці пацієнтів, які пережили реанімацію, і показало, що смертність на один рік була вищою у групі вижилих (стандартизована смертність [СМР] = 2,90; 95% ДІ: 2, 73 -3,08) і залишався вищим за загальну чисельність населення щороку протягом наступних 15 років спостереження (SMR = 2,01; 95% ДІ: 1,64-2,46).

Відсутність програми спостереження унеможливлює часте і ретельне обстеження пацієнта після виписки з реанімації, тим самим запобігаючи ранньому визнанню ускладнень та можливості їх лікування, щоб уникнути нового періоду госпіталізації.

Метою цього документа є компіляція основних результатів вимірювань та інструментів, затверджених іспанською мовою, включених до Програми подальшого спостереження, яка дозволяє оцінити пацієнтів із ризиком появи ПТІ при виписці з лікарні. Цей документ розглядає можливість оцінки додаткових результатів, однак, його основною метою є окреслення мінімального стандарту оцінки найважливіших результатів, доступних професіоналам Латинської Америки.

Комітет з моніторингу та реабілітації Аргентинського товариства інтенсивної терапії (SATI) скликав різні внутрішньокорпоративні комітети, що займаються питаннями моніторингу вижилих після виписки з відділення інтенсивної терапії, з метою підготовки керівних принципів Програми моніторингу у пацієнтів, яким загрожує ризик. SPTI. Заклик прийняли Кінезіологічна глава, Комітет з питань харчування, Комітет з критичної пульмонології та Комітет з психічного здоров'я.

Детальний бібліографічний пошук був проведений у кожній області; потім було проведено 5 засідань та 3 дискусійних форуми (відповідно до 3-х сфер SPTI: фізичної, психічної та нейрокогнітивної) між різними членами комітетів з метою досягнення консенсусу щодо характеристик Програми подальших дій. Були включені рандомізовані та контрольовані дослідження, відібрані під час бібліографічного пошуку протоколів реабілітації при виписці ЗІТ, для оцінки наявних доказів та надання рекомендацій щодо кожного домену. Рекомендації були зроблені за системою GRADE.

Темами, які було вирішено включити в документ, були наступні (рис. 1 та таблиця 1):

    •

Населення з критеріями включення до подальшої програми

Частота відстеження

Професіонали, відповідальні за програму моніторингу

Основні домени для оцінки в Програмі моніторингу та рекомендовані інструменти для оцінки в кожному домені