Система не розраховувала на медсестер, мобільність чи Android. Держава каже, що це зміниться.

ehealth

Електронна система охорони здоров'я - це вже не просто Yeti, але вона є серед нас, було оголошено на вчорашній медичній конференції. Але все ще далеко не працює як слід. У ньому також відсутні основні функції - наприклад, короткий огляд стану здоров’я пацієнта.

Однак держава готує проекти, які повинні спростити роботу лікарів - або за сприяння медсестер, або під час виходу на поле. Його плани ускладнюються, наприклад, шифруванням, яке призначене лише для Windows. Він також хотів би набір мобільних додатків або веб-портал, який би став відповідником "чудо-порад" з Інтернету.

Детальніше про плани ви можете прочитати в інтерв’ю з директором Національного центру медичної інформації (NCZI) Петером Блашковитим.

Та сама версія лише на папері

Яка ваша реакція після першого кварталу різкого функціонування електронного здоров’я? Прогулюючись по офісах, ми чуємо, що система працює повільно, і модернізація комп’ютера не допомогла. Як ви сприймаєте це з вашої точки зору?

Одна частина зору - з поля і є більш суб’єктивною. Чи буде щось працювати, дуже залежить від остаточного програмного забезпечення. У нас є кращі, гірші, дуже погані програми. Або вони навіть не були сертифіковані.

Лікарі скаржаться, що електронне здоров’я обтяжує їх, вони витрачають на дві хвилини більше на кожного пацієнта навіть після зміни обладнання. Як ти сприймаєш це?

Це програмне забезпечення за програмним забезпеченням. Це залежить від реалізації - чи виробник крутить колесо там, чи програмне забезпечення може працювати у фоновому режимі.

Багато лікарів неохоче наполягають на тому, що eRecept висуває один препарат на рецепт. Це об’єктивно. Але метою електронного охорони здоров’я є усунення паперових рецептів, і тоді неважливо, скільки ліків є на одному рецепті.

Ваша сертифікація повинна бути гарантією належної роботи програмного забезпечення. Це завжди стосується якоїсь версії програми. Але теоретично це можна обійти стороною, оскільки виробник може випустити незначне оновлення і все одно позначити його як ту саму версію.

На жаль, це відбувається з нами. Вони роблять оновлення, і це впливає на функціональність eHealth. І буває, що програмне забезпечення зависає. Класика, помилка програмування. І тоді, звичайно, я люблю накидати це на нашу сорочку багато разів.

"Вони роблять оновлення та впливають на функціональність електронного здоров'я. І буває, що програмне забезпечення зависає ".
Петра Блашковича про співпрацю з програмними компаніями

Що ви хочете для цього зробити?

Ми подивимося на постачальників, щоб перевірити, чи програмне забезпечення дійсно добре впроваджене, чи не по-іншому вони грають з версіями, вони дотримуються всіх правил та процесів, що працюють у фоновому режимі.

Однак є правила, яких слід дотримуватися, наприклад, режим офлайн. Коли хтось каже, що вони втратили Інтернет, а вся програма не працює, цього не може бути. В автономному режимі повідомлення накопичуються, і коли з’єднання відновиться, картка перевіряється та надсилається. Зараз ми обговорюємо, як довго це повинно існувати, чи то 24 години, 48 годин, деякі лікарі кажуть до 72 годин.

Тож розумний розробник створить вікно, де користувач відразу перевірить очікувані повідомлення після повторного підключення, підтвердить це і надішле все разом?

Android та mHealth

Ви доповнюєте систему електронного здоров’я більш радикально - із більш складними функціями?

Повністю інноваційних рішень немає. На даний момент ми в основному стурбовані зведенням пацієнтів, лабораторіями та замовленням.

А як щодо завантаження мультимедійних записів на eHealth - це вже працює?

Ми підготували проект, який включає зображення mHealth, телемедицини.

Під mHealth ви маєте на увазі мобільний додаток?

Швидше, це загальна концепція отримання електронного здоров’я на мобільних пристроях не лише для пацієнтів, але й для лікаря, який може мати планшет - наприклад, для лікарів, які ходять до своїх пацієнтів додому.

Якщо постачальники хочуть, чи можуть вони це зробити зараз? API зв'язку існує.

Проблема полягає в криптоконтролері (забезпечує шифрування даних, примітка редактора). Він існує лише для Windows. Нам потрібно перетворити його на Android та iOS.

Як лікар працює з eHealth, коли мова йде про пацієнта?

Ми це вирішуємо. Носіння ноутбука та принтера є абсолютно неефективним. Ми шукаємо універсальний пристрій, який може мати термопринтер.

Але він повинен мати Windows.

Ви не хочете спрощеного API, який може викликати ваш API на сервері Windows через додаток, і через нього дані будуть записані в eHealth?

Є думки, що ми зробимо віртуальні картки та віртуальні криптоконтролери. Зараз це завдання створюється.

Він підтримує технологію шифрування на всіх мобільних платформах?

Нам потрібно зробити аналіз. Перша оцінка полягає в тому, що це займе три чверті року. Тож я відсунув це в межах своїх пріоритетів.

Тож мобільна охорона здоров’я буде не раніше кінця 2020 року?

Ні. Це залежить, наскільки. Існує проблема з медичною картою пацієнтів, оскільки ми розраховуємо на те, що нарешті буде запущений мобільний eID (мобільні посвідчення особи, примітка редактора).

Але прості додатки, такі як найближча підключена аптека, мобільний національний портал, рецепт для мобільних у формі QR-коду, ми можемо зробити це швидко.

Електронні рецепти та огляд записів більше обробляються страховими компаніями.

Так, але кожен по-своєму. Ми все ще є національною системою, тому ми хотіли б її уніфікувати та зменшити витрати для страхових компаній. Попри це, вони вже сприяють функціонуванню NCZI.

Мережева версія для медсестер

Лікарі скаржаться, що медсестри, наприклад, не можуть їм допомогти за рецептами, хоча навіть сьогодні, згідно із законом, їх повинен перелічити лікар. Як справи з медсестрами та їхніми більшими компетенціями?

Ми також обговорювали з міністром. Готується поправка, поки що лише у тих компетенціях, якими вони володіють до цього часу. Ми також додаємо мережеву версію до правил сертифікації, що медсестра щось підготує, а лікар підпише це картою.

Але знову ж таки, це важка робота з постачальниками. Деякому програмному забезпеченню 20 років, якомусь 5, якомусь 10, деякі більш громіздкі, інші більш сучасні, деякі можуть працювати в мережевій версії, а інші ні. Ми дуже залежні від цих кінцевих систем.

Також для лікаря загальної практики залишається невирішеним доступ до даних пацієнта свого колеги.

Це складніше. Лікарі повинні повідомити про представництво, а місцева влада повинна повідомити нам заднім числом про те, який лікар є тим, кого вони представляють. Бо якщо я просто погоджуюсь, ви представлятимете мене, це буде загрозою безпеці.

То в якому стані він знаходиться?

Потрібно розробити бізнес-аналіз, щоб визначити, що потрібно буде змінити в системі. Тому що, очевидно, це повинна бути можлива інтеграція в місцеві органи влади.

Сурогатний лікар хоч щось бачить?

Тільки короткий опис пацієнта (огляд основних даних про стан здоров'я, примітка редактора). За наявності.

Підсумок пацієнта повинен був працювати спочатку.

Він це зробив, але ми прислухались до пропозицій лікарів, оскільки ми не хотіли використовувати те, що лікарі не хотіли б використовувати. Ми працюємо над тим, щоб зробити резюме більш прийнятним, корисним та справді використаним.

І писати нові дані, що представляють лікаря, знає?

Кожен може писати.

Вони заповнять Інтернет, навіть оцінюючи лікарів

Ви плануєте щось інше - наприклад, для пацієнтів?

Ми хочемо вдосконалити весь веб-сайт www.ezdravotnictvo.sk та перенести національний портал охорони здоров’я на вищий рівень, щоб він справді був головним входом у гарантований світ охорони здоров’я, а не всіх альтернативних сайтів.

Наприклад?

Зокрема, буде справжня редакційна колегія, в якій лікарі відповідають за сфери. Статті будуть актуальними та надійними.

Ми хочемо значно покращити пошук медичних закладів, тобто спеціалістів, лікарів та лікарень. Додайте туди години роботи або рейтинг лікаря на основі деяких показників.

Лікарі оцінюватимуться пацієнтами?

Швидше це буде комбінація - пацієнт, страхова компанія. І, можливо, ми додамо інші параметри. Це призвело б до певної оцінки за формулою.

"Спочатку я хочу почути думку людей з практики, чи здатні вони прийняти це, і це полегшить їхнє життя".
Петра Блашковича про нову санкцію

Ви маєте намір застерегти від деяких інформаційних підводних каменів в Інтернеті, таких як швидке схуднення, чудодійне лікування раку?

Ось саме це. У нас є новий співробітник, спеціально для Інтернету. Його завдання - зв’язати соціальні мережі, Національний портал охорони здоров’я та електронне здоров’я. Ми хочемо підняти портал на вищу позицію в пошукових системах.

Також платними методами?

І їх. Ми готові інвестувати в це, тому що це досить важлива інформація.

Вони проведуть аналіз безпеки

У травні набуде чинності новий закон про захист персональних даних на основі вимог європейського регулювання, відомого як GDPR. EHealth готовий до цього?

Ми працюємо над цим. Тим часом, вам потрібно хоча б вивчити, які потенційні ризики існують, і взяти на себе певний час, я думаю, до кінця 2018 року, щоб усунути.

Отже, ви відповідаєте мінімуму лише у формі звіту.

Ми не очікуємо серйозних проблем з основною системою, які не відповідають GDPR. Думаю, більшою проблемою буде з’ясувати, чи підвищаться вимоги. Навіть після комп’ютерів лікарів вони можуть зрозуміти, чи це наша відповідальність чи ні. Це, мабуть, буде найбільшою проблемою GDPR.

Говорячи про безпеку, eHealth також підтримує Windows XP, яка вже закінчила підтримку виробника. Вважається небезпечною, база була звільнена майже 17 років тому. Ви підвищуєте обізнаність, щоб частка XP зменшилась?

У приватних клініках це досить складно. На це ми маємо порівняно невеликий вплив. Для лікарень було укладено великий рамковий контракт на поставку комп’ютерних технологій, завдяки чому операційні системи будуть модернізовані до вищих версій.

Усі державні лікарні?

Ті, хто запитував.

Вони вміють блищати в деталях

Ви порадили більш детальне формулювання закону, щоб лікарі чітко розуміли систему штрафів.

Він готовий на 90 відсотків. Перш ніж подавати текст для коментарів, я хочу скликати круглий стіл палат лікарів. По-перше, я хочу почути думку людей із практики, чи здатні вони прийняти це та полегшити своє життя.

Наразі жодного лікаря не штрафували, і ви навіть не порушили справи проти жодного з них?

У січні ви згадували, що існували спекулянти, які брали читачів, але не PIN-коди. Сьогодні у кожного є PIN-код і зчитувач?

Є відсоток, який не має ПІН-коду, а невеликий відсоток не має навіть картки. Це ще й тому, що вони повернулись через адресу, лікар вже не працює або тим часом пішов. Переважна більшість має все.

Надсилайте кілька сповіщень тим, хто має все, але взагалі не користується електронним здоров’ям?

Ми ще не розглядали такі заходи. Тепер важливо точно налаштувати функціональність eHealth, стабілізувати центральну систему та обладнання. Тоді ми можемо зосередитись на інших темах.

Тож побоювання лікарів щодо отримання ліцензій за непідключення до електронного здоров’я не здійснились? Як ви оцінюєте минулі місяці?

Як би там не було, я знаю, що є багато критики, але я пишаюся проектом. Ще в грудні, якщо ви поговорите з ким-небудь, вони скажуть вам, що це не спрацює. Коли хтось приходить, особливо від ворогів, і каже: у вас все це не працює, і я показую цифри, я повинен сказати, що вони втратять свою мову. Я сам здивований збільшенню, і воно фактично використовується.