Інтенсив медицини - це журнал Іспанського товариства інтенсивної, критичної медицини та коронарних одиниць, який став довідковим виданням на іспанській мові. З 2006 року він включений до бази даних Medline. Кожне видання розповсюджується серед професіоналів, що стосуються інтенсивної терапії, і поширюється на всіх членів SEMICYUC.
Інтенсив медицини публікує в основному оригінальні статті, огляди, клінічні записки, зображення в галузі інтенсивної медицини та відповідну інформацію про спеціальність. У ньому є престижна редакційна колегія та важливі фахівці зі світовим ім’ям. Всі статті проходять суворий процес відбору, який забезпечує високу якість змісту та робить журнал найкращим виданням для спеціаліста з інтенсивної, критичної медицини та коронарних одиниць.

Індексується у:

Index Medicus/MEDLINE/EMBASE/Excerpta Medica/SCOPUS/MEDES/Science Citation Index розширено, Журнал цитованих звітів

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Матеріал і методи
  • Вивчення
  • Аналізовані змінні та використані критерії
  • Статистичний аналіз
  • Результати
  • Обговорення
  • Конфлікт інтересів
  • Бібліографія

симптоми

Опишіть фактори, пов’язані зі смертністю у пацієнтів з важкою травмою голови (SGEG).

Ретроспективне спостережне дослідження пацієнтів з ЕГКТ у період з 1 січня 2007 р. До 31 грудня 2010 р.

Лікарня Вірген-де-ла-Вега в Саламанці.

106 пацієнтів з EGCT приймалися послідовно протягом досліджуваного періоду.

Змінні, що цікавлять

Залежною змінною була смертність, а різні незалежні змінні були розділені на 2 групи: епідеміологічну та клінічну.

Середній вік становив 50,84 року. 75,5% випадків були чоловіками. Середній бал за шкалою Глазго (GCS) становив 5,09, а середній показник тяжкості травми (ISS) - 30,8. Вища смертність спостерігається у пацієнтів старшого віку та вищого балу ISS.

68,1% пацієнтів, у яких контролювали внутрішньочерепний тиск (ВЧТ), мали внутрішньочерепну гіпертензію (ІКГ). Смертність пацієнтів з EGCT становила 36,8% і була суттєво пов'язана з нижчим балом GCS, існуванням гіперглікемії, ІХГ, коагулопатії, гіпоксемії, наявності мідріазу та шоку. Факторами, відповідальними за смертність незалежно від пацієнтів з EGCT, були наявність мідріазу (АБО: 32,75), оцінка GCS (АБО: 2,65) та гіперглікемія (АБО: 6,08).

Існування мідріазу, оцінки GCS та гіперглікемії слід враховувати як прогностичні фактори для ЕГКТ.

Описати фактори, пов'язані зі смертністю пацієнтів з важкою черепно-мозковою травмою (ЧМТ).

Було проведено ретроспективне спостережне дослідження пацієнтів з важким ЧМТ, що охоплювало період між 1 січня 2007 року та 31 грудня 2010 року.

Лікарня Вірген-де-ла-Вега, Саламанка (Іспанія).

Усі пацієнти госпіталізовані протягом періоду послідовного дослідження.

Основні змінні, що цікавлять

Залежною змінною була смертність, тоді як незалежні змінні були розділені на дві групи: епідеміологічну та клінічну.

Середній вік пацієнта становив 50,84 року; 75,5% були злими. Середній бал за шкалою коми в Глазго (GCS) становив 5,09, а середній бал травматизму (ISS) - 30,8. Вища смертність спостерігалась у пацієнтів старшого віку з вищим показником ISS.

Загалом у 68,1% пацієнтів, у яких спостерігали внутрішньочерепний тиск (ВЧТ), виявляли внутрішньочерепну гіпертензію (ІГХ). Рівень смертності у пацієнтів з тяжким ЧМТ становив 36,8% і був пов'язаний головним чином із нижчим балом GCS, існуванням гіперглікемії, коагулопатії, гіпоксемії, наявності мідріазу та шоку. Незалежними показниками смертності у пацієнтів з тяжким ЧМТ були наявність мідріазу (АБО: 32,75), оцінка GCS (АБО: 2,65) та гіперглікемія (АБО: 6,08).

Наявність мідріазу, шкали GCS та гіперглікемії слід враховувати як прогностичні фактори у хворих на ЧМТ.

В Іспанії щорічна захворюваність на травму голови (ЧМТ) оцінюється у 200 нових випадків на 100 000 жителів. 70% з них добре одужують, 9% помирають, не потрапивши до лікарні, 6% роблять це під час перебування в лікарні, а 15% є інвалідами з різними функціональними можливостями (середній, важкий або вегетативний) 1–4. Хоча TBI не поважає жодну вікову чи статеву групу, у переглянутій бібліографії наголошується на більшій частоті цієї патології серед чоловіків із співвідношенням чоловіків/жінок 3 до 1 1,3,5 .

СГЕІ є основною причиною смерті та інвалідності серед населення у віці до 40-45 років у промислово розвинених країнах та третьою причиною серед усіх вікових груп 1. Це одна з основних проблем охорони здоров'я в розвинених країнах, оскільки до суто витрат на охорону здоров'я слід додати витрати, отримані від компенсації наслідків або смерті, субсидій на втрату працездатності та втрати років роботи, переважно зачіпаючи ЧМТ молодих людей 2,3,6 .

Життєвий та функціональний результат після перенесеного СКЕГ залежить як від тяжкості початкового біомеханічного впливу (первинного пошкодження), так і від наявності та тяжкості ряду системних або внутрішньочерепних образ, які з’являються через хвилини, години та навіть у дні після травми, які збільшують та/або спричиняють нові пошкодження головного мозку, загалом звані вторинною травмою. Однією з основних причин покращення результатів ЧМТ стала профілактика та лікування вторинної травми 7 .

Метою цього дослідження було провести епідеміологічний облік пацієнта із СГЕІ, який потрапив у відділення інтенсивної терапії лікарні Вірген-де-ла-Вега, та проаналізувати фактори, що впливають на смертність цих пацієнтів.

Матеріал та методи дослідження

Ретроспективне спостережне дослідження було проведено в реанімаційному відділенні лікарні Вірген-де-ла-Вега при лікарняному комплексі університету Саламанка. Це 9-місний відділення інтенсивної терапії, присвячений здебільшого нейроінтенсивності, під яким розуміють пацієнтів, які приходять із операційної, призначеної для нейрохірургічного втручання з різними процесами (пухлина, судинна, хребетна тощо), а також пацієнтів, які в основному приходять з надзвичайних ситуацій. кімната з важким ЧМТ або помірно нестабільна, у пацієнта з політравмою чи ні. Наш підрозділ є довідником для нейрокритичних пацієнтів з лікарень Авіла та Замора. Його проводять спеціалісти з інтенсивної медицини, відвідують медсестри у співвідношенні 1: 2-3 відповідно до встановлених змін. Спочатку пацієнтів оцінюють лікарі, відповідальні за екстрену допомогу, які повідомляють нейрохірурга та інтенсивника, які переоцінюють пацієнта, приймаючи рішення про їх прийом. Відповідні дії проводяться відповідно до рекомендацій Фонду травматизму мозку (BTF) у його «Керівних принципах лікування тяжких черепно-мозкових травм» 8 .

Період збору інформації триває з 1 січня 2007 року по 31 грудня 2010 року. Загалом за період дослідження було зареєстровано 106 випадків ЄГТС.

Аналізовані змінні та використані критерії

Змінні, включені в дослідження, були наступними:

    -

Епідеміологічні змінні: вік, стать, показник тяжкості травми (ISS) та причини травми. МКС отримують після додавання квадратів найвищого балу AIS-90 9 з 3 найбільш постраждалих органів 10, а причинами травм, які розглядаються, є дорожньо-транспортна пригода, виробнича аварія, опади із спробою самогубства, падіння та інші.

Оцінка за шкалою Глазго (GCS): перше значення відображається після стабілізації стану пацієнта.

Травма при КТ при надходженні за класифікацією Банку даних коми травматичної коми (TCDB) або шкалою Маршалла 11 .

Наявність шоку при надходженні: систолічний артеріальний тиск менше 90 мм рт.

Гіперглікемія при надходженні: глюкоза в крові більше 150 мг/дл.

Коагулопатія: міжнародне нормалізоване співвідношення (INR) більше 1,4 і активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ) більше 33.

Двосторонній мідріаз при надходженні: двостороннє розширене розширення зіниць більше 4 мм.

Гіпоксемія при надходженні: значення PaO 2 менше 60 мм рт.

Внутрішньочерепна гіпертензія (ICH) при надходженні: стійкий внутрішньочерепний тиск (ICP) більше 20 мм рт.ст., незважаючи на контроль усіх внутрішньо- або позачерепних факторів, які можуть вплинути на його вимірювання.

Невідкладна нейрохірургія при надходженні.

Пізніше розвиток внутрішньолікарняної інфекції.

Тривалість перебування в реанімації.

Категоричні дані були представлені за абсолютним числом та відсотком. Кількісні дані виражали як середнє значення (діапазон), а коли вважали за доцільне, це виражали як середнє значення ± стандартне відхилення. Категоричні дані порівнювали за допомогою тесту χ 2. Для порівняння кількісних змінних використовували критерій Стьюдента. Багатофакторний аналіз проводили з використанням логістичної регресії, оцінюючи коефіцієнт Nagelkerke R 2 та коефіцієнт коефіцієнтів з 95% довірчим інтервалом. R 2 Нагелькерке приймає значення від 0 до 1 і дозволяє оцінити відсоток мінливості, що пояснюється нашою моделлю. Для інтерпретації взаємозв’язків між категоріями змінних виконується графічний аналіз множинної відповідності (MCA). ACM - це дослідницький описовий прийом, який дозволяє кожній категорії змінної відображатись як точка на факторіальній площині, так що близькість між двома категоріями інтерпретується як певний рівень подібності або асоціації між ними. У всіх випадках обраний рівень значимості становив р 0,05, а використовуваний статистичний пакет - SPSS 18,0.

Загалом протягом досліджуваного періоду було прийнято 106 пацієнтів з EGCT. Вісімдесят чоловіків були представниками 75,5% випадків. Середній вік становив 50,84 року (діапазон: 13-89 років). Зібраних пацієнтів на рік було 26 (24,5%) у 2007 році, 22 (20,8%) у 2008 році, 21 (19,8%) у 2009 році та 37 (34,9%) у 2010 році. %), Березні (12,3%) та січні (11,3%).

75% прийому надійшло з відділення невідкладної допомоги самої лікарні, 20,8% - з інших лікарень (Авіла та Замора), 2% - з клінічної лікарні, що належить до лікарняного комплексу Саламанка, і 2,3% - із заводу (для погіршення вашого спочатку слабкого стану або помірний ЧМТ).

Загальна смертність у відділенні інтенсивної терапії становила 36,8%, у 41% випадків - донорство. Істотних відмінностей у смертності щодо статі не виявлено. Частота та смертність від EGCT у різні періоди часу протягом дослідження показані на малюнку 1.

Розподіл захворюваності та смертності від важкої травми голови (ОГІ) у різні періоди дослідження.