Зміст теми
- Огляд тесту
- Чому це робиться
- Як підготуватися
- Як це зробити
- Це відчуває
- Ризики
- Результати
- На що впливає цей тест
- Думати
- Пов’язана інформація
- Список літератури
- Кредити
Огляд тесту
Нічний тест на придушення дексаметазону проводиться, щоб побачити, як прийом стероїдного препарату під назвою дексаметазон змінює рівень гормону кортизолу в крові. Цей тест виявляє стан, при якому наднирники виробляють велику кількість кортизолу (синдром Кушинга).
Зазвичай, коли гіпофіз виробляє менше кортикотропіну або АКТГ (також відомий як адренокортикотрофний гормон), наднирники виробляють менше кортизолу. Дексаметазон, подібний до кортизолу, зменшує кількість АКТГ, що виділяється гіпофізом. Це, в свою чергу, зменшує кількість кортизолу, що виділяється наднирковими залозами.
Після введення дози дексаметазону рівень кортизолу часто залишається дуже високим у людей, які страждають синдромом Кушинга. Іноді інші умови можуть підтримувати високий рівень кортизолу під час цього тесту. Прикладами є велика депресія, алкоголізм, стрес, ожиріння, ниркова недостатність, вагітність та неконтрольований діабет.
За ніч до аналізу крові ви приймете таблетку дексаметазон. Наступного ранку буде виміряно рівень кортизолу в крові. Якщо рівень кортизолу залишається високим, причиною може бути синдром Кушинга.
Іноді тест на АКТГ роблять одночасно з тестом на кортизол.
Чому це робиться
Цей тест проводиться для виявлення синдрому Кушинга. Це стан, при якому наднирники виробляють велику кількість кортизолу.
Як підготуватися
Ви не зможете нічого їсти чи пити за 10-12 годин до ранкового дослідження крові.
Обов’язково повідомте лікаря про всі ліки, які ви приймаєте, включаючи ті, що відпускаються без рецепта. Багато ліків можуть змінити результати цього тесту. Можливо, вас попросять припинити прийом деяких ліків протягом 24–48 годин перед забором крові. Ці ліки включають протизаплідні таблетки, аспірин, морфін, метадон, літій, інгібітори моноаміноксидази (ІМАО) та діуретики. .
Поговоріть зі своїм лікарем, якщо у вас є якісь занепокоєння щодо необхідності тесту, його ризиків, як це буде зроблено та що означатимуть результати. Щоб допомогти вам зрозуміти цей тест та його важливість, заповніть форму інформації про медичний тест .
Як це зробити
На ніч перед тестом (зазвичай о 23:00) ви приймете таблетку, що містить 1 міліграм (мг) дексаметазону. Наступного ранку (зазвичай о 8:00 ранку) візьмуть пробу крові. Візьміть таблетку з молоком або антацидом. Це може допомогти запобігти розладу або печії.
Медичний працівник, який бере забір крові:
- Еластична стрічка буде розміщена навколо плеча, щоб зупинити приплив крові. Це змушує вени під смугою розширюватися, полегшуючи введення голки у вену.
- Очистіть місце введення голки спиртом.
- Введіть голку у вену. Можливо, вам знадобиться більше однієї палички голки.
- З’єднайте трубку з голкою, щоб наповнити її кров’ю.
- Зніміть стрічку з руки, коли ви набрали достатньо крові.
- Помістіть марлеву прокладку або ватний диск на місце проколу, виймаючи голку.
- Натисніть на місце, а потім накладіть на нього бинт.
Іноді можна зробити більш комплексний тест на інгібування дексаметазону. Для цього тесту ви будете приймати до 8 таблеток протягом 2 днів. Потім буде виміряно рівень кортизолу в крові та сечі.
Це відчуває
Зразок крові береться з вени на руці. Навколо плеча розміщується гумка. Ви можете відчувати це тісно. Ви можете зовсім не відчути голку, або ви можете відчути швидке жало або жало.
Ризики
Ризики аналізу крові
Існує дуже мало шансів на проблему при взятті зразка крові з вени.
- На сайті може бути невеликий синяк. Ви можете зменшити ймовірність синця, натискаючи на місце протягом декількох хвилин.
- У рідкісних випадках вена може набрякати після взяття проби крові. Ця проблема називається флебітом. Для його лікування можна прикладати теплий компрес кілька разів на день.
- Синці можуть бути більш імовірними у людей, які мають високий рівень АКТГ і кортизолу.
Результати
Нічний тест на придушення дексаметазону передбачає прийом дози кортикостероїдного препарату, який називається дексаметазон, щоб побачити, як він впливає на рівень гормону, який називається кортизолом у крові. Цей тест виявляє синдром Кушинга. У цьому стані наднирники виробляють велику кількість кортизолу. Результати тестів, як правило, готові за кілька днів.
Ненормальний результат цього тесту може означати, що потрібні додаткові тести. Нормальний результат означає, що у вас немає синдрому Кушинга. Цей синдром може бути важко діагностувати. Тож якщо результати тестів не чіткі або не допомагають пояснити ваші симптоми, вас можуть направити до ендокринолога. .
Ці значення є лише орієнтиром. Межі "нормальних" значень різняться залежно від лабораторії. Ваша лабораторія може мати різні обмеження. Лабораторний звіт повинен містити обмеження, які ваша лабораторія використовує для "нормальних" значень. Крім того, ваш лікар оцінить ваші результати на основі вашого здоров’я та інших факторів. Отже, значення, яке виходить за межі нормальних меж, перерахованих тут, все одно може бути для вас нормальним.
Звичайний
Рівень кортизолу менше 5 мікрограмів на децилітр (мкг/дл) або менше 138 наномолей на літр (нмоль/л).
Високі значення
Високий рівень кортизолу може бути викликаний:
- Синдром Кушинга.
- Інші проблеми зі здоров’ям. Приклади включають серцевий напад або серцеву недостатність, лихоманку, неправильне харчування, надмірно активну щитовидну залозу (гіпертиреоз), депресію, нервову анорексію, неконтрольований діабет та алкоголізм.
На що впливає цей тест
Можливо, ви не зможете пройти тест, або результати не допоможуть, якщо:
- Вагітні.
- Ви мали значну втрату ваги, зневоднення або синдром гострої відмови від алкоголю.
- Ви мали серйозну травму.
- Приймати певні ліки. Ці ліки включають барбітурати, фенітоїн (дилантин), протизаплідні таблетки, аспірин, морфін, метадон, літій, інгібітори моноаміноксидази (МАО), спіронолактон (альдактон) або діуретики. .
Деякі люди можуть швидко переробити (метаболізувати) дозу дексаметазону. У цих людей рівень кортизолу не падає, якщо не призначена більша доза препарату.
Думати
- 24-годинний аналіз сечі використовується частіше, ніж тест на кортизол у крові, для діагностики синдрому Кушинга. Щоб дізнатись більше, дивіться тему Кортизол у сечі .
- Тест на кортикотропін (АКТГ) можна робити одночасно з тестом на кортизол. Щоб дізнатись більше, дивіться тему Кортикотропін .
Пов’язана інформація
Список літератури
Бібліографічні цитати
- Fischbach FT, Dunning MB III, eds. (2009). Посібник з лабораторних та діагностичних випробувань, 8-е видання Філадельфія: Ліппінкотт Вільямс і Вілкінс.
Інші консультативні роботи
- Chernecky CC, Berger BJ (2008). Лабораторні тести та діагностичні процедури, 5-е вид. Сент-Луїс: Сондерс.
- Fischbach FT, Dunning MB III, eds. (2009). Посібник з лабораторних та діагностичних досліджень, 8-е вид. Філадельфія: Ліппінкотт Вільямс і Вілкінс.
Кредити
Поточний станом на: 31 березня 2020 р
Автор: Healthwise Staff
Медична оцінка:
Е. Грегорі Томпсон, доктор медицини - Внутрішня медицина
Доктор медицини Кетлін Роміто - сімейна медицина
Алан К. Далкін, доктор медицини - ендокринологія