У 2008 році Міністерство охорони здоров'я опублікувало Протокол ранньої діагностики целіакії для сприяння ранньому діагностуванню цієї патології. З тих пір було здійснено кілька авансів та розслідувань, які зробили необхідним переглянути цей документ, щоб оновити його до нових наукових доказів, стверджувати, що від асоціацій пацієнтів ми просимо вже деякий час. Тому, У травні минулого року був опублікований новий Протокол, в якому брали участь багато фахівців у цій галузі, включаючи доктора Едуардо Арранца (Університет Вальядоліда) та доктора Сантьяго Віваса (Лікарня Леона).

Цей документ стор lantea як корисний посібник для кращої та більш ранньої діагностики захворювання, що є фундаментальним аспектом покращення якості життя пацієнтів.

Протокол ранньої діагностики целіакії визначає целіакію як "системний розлад, заснований на імунітеті, викликаний прийомом всередину глютену та інших пов’язаних з ним білків, що вражає генетично сприйнятливих людей". Однак прояви целіакії дуже мінливі, мають травні та позатравні симптоми, і прояви також різні, залежно від віку пацієнтів.. Це іноді ускладнює його виявлення, а також існує велика кількість людей, які все ще не діагностуються.

Згідно з протоколом, необхідно провести кілька тестів:

целіакії

Антитіла в крові

  • Антитіла проти тканинної трансглутамінази 2 (анти-TG2) ізотипу імуноглобуліну А (IgA):
  • Антиендомізієві антитіла (анти-EmA) Ізотип IgA:
  • Ізотипи антидезамідованого гліадинового пептиду (анти-DGP) IgG та IgA:

Важливо пам’ятати, що цей тест не завжди є позитивним у хворих на целіакію негативні антитіла не завжди виключають целіакію і потрібно було б провести решту тестів.

Генетичне тестування

Позитивної генетики недостатньо для діагностики целіакії, але вона корисна в наступних випадках:

  • У пацієнтів з невизначеним діагнозом з обґрунтованою клінічною підозрою, але негативною серологією (негативні антитіла), якщо генетичний ризик відсутній, слід розглянути альтернативний діагноз, але, якщо є генетичний ризик, слід враховувати необхідність біопсії.
  • Визначити осіб високого ризику серед родичів першого ступеня та пацієнтів із супутніми захворюваннями.
  • У пацієнтів, які вилучили глютен з раціону без попередньої біопсії, які не бажають або не можуть провести провокаційний тест.
  • Згідно з новими критеріями ESPGHAN, генетичне дослідження слід проводити дітям з обґрунтованою клінічною підозрою та дуже високими антитілами, щоб поставити діагноз без біопсії кишечника.
  • У дорослих з обґрунтованою клінічною підозрою, але безрезультатною біопсією. У будь-якому випадку, хоча це і сугестивно, недостатньо підтвердити діагноз CD у цих пацієнтів.

Біопсія

Береться біопсія для діагностики CD, поки пацієнт дотримується глютенової дієти. Якщо пацієнт розпочав дієту без глютену, перед введенням біопсії кишечника глютен повинен бути введений повторно. Це робиться за допомогою ендоскопії, за допомогою якої з верхньої частини тонкої кишки витягують кілька зразків, щоб перевірити стан кишкових ворсин.