Ракель Родрігес Родрігес. Університетська лікарня Інфанта Олена. Вальдеморо. Мадрид.

Анотація

Целіакія вражає приблизно 1% населення 1,2, і лікування нею є сувора дієта без глютену (ДСГ) на все життя. До цього часу визначення антитіл, анамнез дієти та клінічна картина використовувались для перевірки правильної прихильності до DSG, що в багатьох випадках було недостатнім для виключення дієтичного порушення та правильної прихильності до DSG. Визначення глютенових імуногенних пептидів (GIP) у фекаліях або сечі має високу чутливість та специфічність і застосовувалось для виявлення мимовільного споживання глютену 3-5 .

імуногенні

Целіакія вражає приблизно 1% більшості груп населення, і лікування нею становить безглютенову дієту протягом усього життя. Виявлення антитіл, анамнез дієти та симптони використовували для перевірки правильності дотримання GFD, але, мабуть, недостатньо у багатьох випадках, щоб виключити порушення дієти та правильність дотримання DSG. Визначення глютенових імуногенних пептидів (ГІП) у калі або сечі мають високу чутливість та специфічність і використовувались для виявлення мимовільного споживання глютену.

СТАТТЯ

Багатоцентрове, проспективне та спостережне дослідження було проведено у 64 дітей, хворих на целіакію, до 18 років, з іспанських лікарень.

Метою дослідження було оцінити корисність ГІП для виявлення порушень дієти і, таким чином, визначити дотримання безглютенової дієти у дітей, що страждають на целіакію. На момент постановки діагнозу визначали 6, 12 та 24 місяці: ГІП, антитіла до трансглютаміназних антитіл (Ac tTG) та дезамінований пептид гліадину (Ac PDG). Споживання глютену оцінювали за рівнями ГІП в калі.

При постановці діагнозу 97% дітей мали ГІП на виявлених рівнях, після ініціювання ДСГ спостерігалось поступове збільшення рівнів ГІП з 13% дітей через 6 місяців до 25% через 24 місяці спостереження. Таким чином, передбачувана середня експозиція глютену зменшилася з 5543 мг/добу при діагностиці до 144 мг/добу через 6 місяців, згодом збільшившись до 606 мг/добу через 24 місяці. Крім того, було помічено, що ймовірність виявлення ГІП зростала із віком дітей.

Примітно в цьому контексті, PD PD Ac нормалізувався і лише 20% мали високий рівень Ac tTG через 24 місяці. Це вказує на відсутність хорошої кореляції між рівнями Ac та GIP. Рівні Ac tTG, що використовуються для контролю правильної прихильності до DSG, мають низьку чутливість для ідентифікації пацієнтів із виявленими пептидами глютену (р> 0,1).

КОМЕНТАР

У цьому дослідженні спостерігається, як дотримання GDPR є вражаючим протягом перших 6 місяців, а згодом зменшується під час подальшого спостереження.

Діти віком до 2 років найкраще дотримувались GDM, ймовірно, завдяки батьківському контролю. Ризик навмисних проступків зростає в підлітковому віці разом із ризиками, що виникають.

Раннє настання ГДМ у дитинстві може полегшити її підтримку в підлітковому та зрілому віці.

GIP є корисним інструментом у діагностиці, спостереженні та дотриманні GDM, дозволяючи ранню ідентифікацію впливу глютену, що полегшує перенаправлення рекомендацій щодо дотримання та поживності, що дозволяє зменшити потребу в додаткових дослідженнях та інших інвазивних тестах з метою прийняття рішення. з CS не відповідає на DSG.

БІБЛІОГРАФІЯ

  1. Рубіо - Тапія А, Мюррей Дж. Целіакія. Curr Opin Gastroenterol. 2010; 26: 116-122.
  2. Singh P, Arora A, Strand TA та ін. Глобальна поширеність целіакії: систематичний огляд та мета - аналіз. Clin Gastroenterol Hepatol. 2018; 16: 823-836.e2.
  3. Comino I, Real A, Vivas S, et al. Моніторинг дотримання дієти без глютену у хворих на целіакію шляхом оцінки еквівалентних гліадинових епітопів у фекаліях. Am J Clin Nutr. 2012; 95: 670-677.
  4. Коміно I, Фернандес - Баньярес Ф, Естеве М та ін. Фекальні глютенові пептиди виявляють обмеження серологічних тестів та анкет для харчових продуктів для моніторингу безглютенової дієти у хворих на целіакію. Am JGastroenterol. 2016; 111: 1456-1465.
  5. Морено М.Л., Родрігес - Еррера А, Соуса С, Коміно І. Біомаркери для моніторингу дотримання дієти без глютену у хворих на целіакію. Поживні речовини. 2017; 9: 46.