ранньої
Целіакія (ЦД) - це системний розлад, заснований на імунітеті, спричинений потраплянням в організм глютену та інших пов’язаних з ним білків, що вражає генетично сприйнятливих людей. Незважаючи на досягнення у своїх знаннях та розробку та вдосконалення серологічних тестів, CD продовжує залишатися недодіагностованим. Це багато в чому пов’язано із системним характером захворювання, що вражає множинні органи та системи, та відсутністю специфічності його клінічних проявів. Розрахункова поширеність в Іспанії коливається від 1/71 серед дитячого населення до 1/357 серед дорослого населення. Клінічні характеристики захворювання значно різняться залежно від віку захворювання. Симптоми травлення та затримка росту є загальними явищами у педіатричного населення, яке діагностується протягом перших років життя. На більш запущених стадіях розвиток захворювання в дитячому віці відзначається появою позакишкових симптомів. Клінічна картина CD у дорослих неоднорідна і, серед інших факторів, залежить від довжини ураженої кишки та інтенсивності гістологічних уражень.

Мультидисциплінарна комісія, до складу якої входять лікарі з різних клінічних спеціальностей, пов’язаних із захворюванням (включаючи представників 11 наукових товариств), інших медичних працівників, методистів та представників пацієнтів, розробила цей протокол дій для ранньої діагностики КР. і фінансується Міністерством охорони здоров’я, соціальних служб та рівності Іспанії. Цей протокол, заснований на найкращих наявних наукових доказах, передбачає допомогу, яку надають лікарі первинної медичної допомоги та спеціалізованої медичної допомоги Національній системі охорони здоров’я людям будь-якого віку із підозрою або ризиком страждати на CD, зосереджуючи увагу на ранньому виявленні CD також вирішення ключових питань, які впливають на догляд за людьми з целіакією, пов'язані з лікуванням, клінічним спостереженням за пацієнтами, рефрактерністю та злоякісними захворюваннями.

Наявність специфічних циркулюючих антитіл, коли пацієнт споживає глютен, та їх зникнення після виключення з раціону є біологічним фактом, який підтверджує діагноз, але не є достатнім діагностичним критерієм сам по собі. За винятком дуже специфічних педіатричних пацієнтів, для діагностики потрібна біопсія дванадцятипалої кишки, яка показує результати, класично описані для CD: збільшення інтраепітеліальних лімфоцитів, гіперплазія крипт та атрофія ворсин, а також сприятлива клінічна та гуморальна реакція на видалення дієтичного глютену.

Сувора дієта без глютену призводить до зникнення симптомів, нормалізації серологічних тестів та дозволу гістологічних уражень у переважної більшості пацієнтів. Крім того, ця невизначена дієта запобігає ускладненню та зменшує тривалу захворюваність/смертність. Необхідно проводити клінічне спостереження за пацієнтами, щоб відстежувати та оцінювати їх розвиток симптомів та дотримання дієти та контролювати ріст у дітей. У тих пацієнтів, які продовжують спостерігати симптоми або мають рецидиви, незважаючи на безглютеновий режим, необхідно проводити цілеспрямований пошук прихованих джерел глютену в раціоні або мінімальне порушення. Обидві ситуації пояснюють більшість випадків, які зберігаються симптоматично, підтримують високі титри аутоантитіл та/або мають стійке пошкодження дванадцятипалої кишки.

ПОВНИЙ ДОКУМЕНТ

ДОКУМЕНТ ЗМЕНШЕНА ВЕРСІЯ