Протромбіновий час та міжнародне нормалізоване співвідношення (INR) - параметри, що використовуються для забезпечення ефективності пероральної антикоагулянтної терапії.

довший згортання

Протромбіновий час (PT)

Протромбіновий час (ПТ) - основне вимірювання, яке використовується для контролю перорального лікування антикоагулянтами. Подовження ПТ залежить від зменшення трьох факторів згортання, залежних від вітаміну К (II, VII та IX). Зміни, що спостерігаються при ПТ у перші дні лікування варфарином/аценокумаролом, в основному зумовлені зменшенням факторів VII та IX, які мають найкоротший період напіввиведення (відповідно 6 та 24 години).

Для контролю антикоагулянтного лікування можна використовувати як венозну, так і капілярну кров.

Для отримання результату до зразка крові додають тромбопластин для активації коагуляції. Це призводить до утворення тромбу. Час, необхідний для утворення згустку, вимірюється в секундах і відомий як протромбіновий час.

У деяких країнах згортання крові зазвичай виражається в одиниці, яка називається швидким значенням. У цьому випадку виміряний протромбіновий час виражається відносно часу згортання здорової людини. Отримане значення є “відсотком від еталонного значення”. У людини, яка не отримує пероральне лікування антикоагулянтами, швидкість “нормального” значення становить від 70 до 100%.

Наприклад, швидке значення лише 30% вказує на те, що час згортання крові довший за норму.

Чим довший час згортання у пацієнта, тим нижче значення швидкості.

Міжнародний індекс чутливості (ISI)

Швидкі значення, виміряні різними тромбопластинами, не можна безпосередньо порівнювати між собою, оскільки, наприклад, чутливість до факторів згортання може відрізнятися. Щоб зробити час згортання крові якомога порівняннішим, ВООЗ затвердила еталонний стандартний тромбопластин у 1983 році. Усі виробники тромбопластину повинні відкалібрувати свій реагент за стандартом ВООЗ (є два посилання: одне для рекомбінантних тромбопластинів людини та одне для тромбопластинів мозку кроликів). Отримане значення відоме як “міжнародний індекс чутливості” (ISI). Це дозволяє знати різну чутливість тромбопластинів і використовується для розрахунку INR.

ВООЗ рекомендує, щоб ISI становив менше 1,7. У багатьох країнах кращим є низький ISI (1,0).

Міжнародне нормоване співвідношення (INR)

INR - це метод стандартизації, метою якого є зменшення відмінностей між реагентами тромбопластину за допомогою процесу калібрування, в якому всі комерційні тромбопластини порівнюються з міжнародним контрольним препаратом (PRI), що зберігається ВООЗ.

Метод INR не є ідеальним для виправлення відмінностей між різними лабораторіями з використанням різних реагентів тромбопластину, хоча він зменшує різницю між різними лабораторіями та забезпечує клінічно корисні результати.

INR слід застосовувати лише пацієнтам, які отримують стабільну антикоагулянтну терапію.

TPNM (середнє нормальне TP) - це середнє геометричне значення TP мінімум 20 здорових осіб у визначеній лабораторній популяції.

Наприклад: ПТ пацієнта, який отримує пероральні антикоагулянти, становить 64 секунди (= 18% швидкості). Протромбіновий час нормальної плазми становить 22 секунди (= 100% швидкість). ISI використовуваного тромбопластину становить 0,93. Підставляючи це значення у формулу, викладену вище, отримують наступний INR:

(64)/(22) 0,93 = 2,7 INR
Це означає час згортання, який у 2,7 рази довший за стандартний.

Чим довший час згортання у пацієнта, тим вище INR.