Діагностика хворого на шизофренію іноді може бути складною навіть для фахівця з багаторічним досвідом. Чому? Оскільки його симптоми дуже часто не схожі на уявлення, які про цю хворобу має значна частина громадськості. За деталями ми звернулись до відомого психіатра Міхала Патарака з Університетської лікарні з поліклініки Ф. Д. Рузвельта у Банській Бистриці.
Коли згадується шизофренія, більшість людей уявляють пацієнтів з галюцинаціями або маренням. Визначення цього розладу насправді настільки просто? Як це проявляється? Також можуть виникати приховані, заплутані діагностичні симптоми?
В умовах шизофренії люди уявляють собі все - від роздвоєності особистості до агресивного божевілля фільмів жахів, але в переважній більшості випадків це дуже спотворені погляди. Шизофренія - це психічний розлад, який має чітко визначене місце в психіатричній класифікації та чітко визначені діагностичні критерії. Це правда, що часто трапляються марення або галюцинації, особливо слухові, але інші психічні функції, крім мислення та сприйняття, також можуть бути порушені. Зокрема, такі симптоми, як соціальна абстиненція, закриття, зниження інтересу чи задоволення (так звана ангедонія), відсутність волі, але також депресивні симптоми, можуть віддалити людину, яка страждає на шизофренію, від інших людей та від повноцінного життя. Існують також форми шизофренії, при яких галюцинації та марення можуть взагалі не виникати або є лише незначними та швидкоплинними симптомами. Це, наприклад, проста шизофренія (шизофренія проста), яку іноді буває дійсно важко діагностувати. Він розвивається повільно і поступово в молодому віці особистості, і характеризується, зокрема, змінами особистості та якості життя, безцільністю, бездіяльністю, апатією, бідністю у мовленні, емоційним розгладженням та збідненням стосунків.
Скільки відсотків словаків живе з таким діагнозом? Це більш-менш, ніж стверджує глобальна статистика?
Шизофренія має відносно стабільну захворюваність. Це зачіпає близько одного відсотка населення, хоча це не означає, що не може бути регіональних відмінностей у його захворюваності. Наприклад, частіше це трапляється у людини, яка живе в місті, або у людини, яка приймає психоактивні речовини.
Чи може шизофренія бути викликана генетичними факторами? Які події викликають патологічні прояви?
Існує кілька ідентифікованих генів, варіанти яких можуть викликати шизофренію. Однак це надзвичайно складне питання, де не можна просто і прямо сказати, що ці гени викликають шизофренію. Скажімо просто, вони просто полегшують прорив. Однак існує багато факторів ризику. На додаток до вживання марихуани та наркотиків у підлітковому віці, це можуть бути несприятливі життєві обставини та стресові фактори. Я думаю, наприклад, про ускладнення до або під час пологів, занедбаність та жорстоке поводження в дитинстві, незадовільні психосоціальні умови, в яких людина росте, травми голови та різні психотравмуючі події.
Як виглядає реальне життя з цим діагнозом?
Багато залежить від того, чи, по-перше, хтось звертається за професійною допомогою, по-друге, співпрацює зі своїм лікарем і має розуміння змін у своєму психічному світі та досвіді, по-третє, чи надається йому насправді адекватна професійна допомога, і нарешті, по-четверте, чи у нього є люди навколо, які допомагають йому і приймають його таким, яким він є. З мого досвіду, можна повноцінно жити, любити, виховувати дітей і працювати з цим діагнозом. Однак деякі курси, на жаль, явно несприятливі, і наші терапевтичні зусилля доволі невдалі.
Для ілюстрації можна згадати деяких знаменитостей, які страждали цією хворобою?
Щодо знаменитостей, то можна згадати відомого математика Джона Неша, бітника Джека Керуака, оригінального художника Вінсента ван Гога чи клінічного психолога Руфуса Мей.
Багато людей бояться шизофреніків. Розлад демонізується в суспільстві - шизофреніки вважаються потенційно небезпечними, ненадійними. Кажуть, що шизофреніки мають роздвоєну особистість. Що правда?
Це аж ніяк не розкол особистості, а швидше зміна особистості. Нелікована шизофренія може мати руйнівні наслідки для людини, і справді людина може з часом перетворитися на когось зовсім іншого. Демонізація шизофренії є популярною рисою фільмів, і в психіатричному середовищі не бракує трилерів чи фільмів жахів. У виняткових випадках фільми відображають психічні розлади без спотворень та валові культурні депозити. Однак більшість людей, які не страждають на шизофренію, є ненадійними та небезпечними, що є принаймні стимулом думати про так зване психічне здоров’я.
Чи можна лікувати шизофренію? Які ефективні методи пропонує сучасна медицина?
Так, звісно. Тому ми, психіатри, тут. Однак його не можна вилікувати. Це розлад нейророзвитку, остаточне лікування якого ми все ще сумуємо, що не є винятком у медицині. Те саме стосується гіпертонії, діабету або багатьох нейродегенеративних захворювань. Ми маємо порівняно широкий спектр психофармакологічних варіантів у поєднанні з психоосвітою та психотерапією. Однак у нашому середовищі бракує більш ефективної та всебічної реабілітації та більш активних зусиль щодо реінтеграції хворих на шизофренію в суспільство.