лікарня

Доктор Ева Хегедс

Психіатр Замовлення: понеділок: з 17:00 до 20:00, вівторок: з 17:00 до 20:00

ПСИХІАТРІЯ

НАЙЧАСТІШІ ПСИХІЧНІ ХВОРОБИ:

Тривожні розлади (панічний розлад, агорафобія, соціальна фобія, генералізований тривожний розлад, обсесивно-компульсивний розлад), розлади настрою (депресія, біполярний розлад) зараз добре виліковні. Найефективнішими методами для цього є психотерапія в поєднанні з сучасним біологічним лікуванням (когнітивна терапія, поведінкова терапія, аутогенний тренінг).

Терапевтичний набір наркоманій, який багато лікарів вважали невиліковними протягом декількох років, значно розширився, і люди, які стикаються з їх залежністю, можуть отримувати ефективну допомогу в одужанні амбулаторно.

У багатьох випадках тілесні скарги невідомого походження (наприклад, кардіологічні симптоми, головний біль, симптоми опорно-рухового апарату, травні проблеми) також можуть бути наслідком хронічного стресу, але навіть депресії та/або стійкої тривоги.

  • Тривога
  • Розлади настрою (депресія, біполярний розлад)
  • Залежні розлади

МИ СТРОЙТЕ З ПРИЧИНИ ТА БЕЗ?

Тривога як симптом є однією з найпоширеніших скарг психічного походження. Звичайно, тривога сама по собі ще не є хворобою, оскільки у стресових ситуаціях вище певного рівня ми всі можемо відчувати тривогу, відчуваючи її фізичні та психічні симптоми. Це не хвороба, а невід’ємна частина повсякденного (часто тяжкого) життя.

Однак у деяких людей спостерігаються вроджені (успадковані або вже набуті у внутрішньоутробному житті), підвищений стрес у ранньому дитинстві, можливо інші, не зовсім відомі наслідки, наприклад може бути більш схильним до тривоги, ніж більшість із-за раннього травматичного досвіду. Якою б не була основна причина, наслідкова схильність може бути встановлена ​​як на біологічному (гіперчутливість осі гіпоталамус-гіпофіз-наднирники), так і на духовному (особливості особистості, схильні до тривоги). Залежно від схильності, тривожний розлад іноді може розвиватися без явних причин, а інколи в результаті підвищеного навантаження (наприклад, стресу на роботі), негативної життєвої ситуації (наприклад, розлучення). Далі ми розглядаємо найпоширеніші тривожні розлади, не претендуючи на їх вичерпність.

ФІДІЧНІ ХВОРОБИ:

Тривога в цих випадках розвивається в певній чітко визначеній, але не дуже небезпечній ситуації.

ІНШІ ХВОРОБИ ТРИВОГИ:

Панічний розлад: Його суть повторювана, несподівана, нездужання з сильним занепокоєнням, лякаючими фізичними симптомами, нападом паніки. Найпоширенішими симптомами нападу є: прискорене серцебиття, біль у грудях, запаморочення, задуха, пітливість, тремтіння, дивне відчуття змін, страх смерті, божевілля. Це найпоширеніші, але не єдині симптоми, і рідше інші симптоми, які, як вважають, мають суто фізичне походження (порушення травлення, головний біль тощо). Діагностика панічного розладу вимагає повторення судом або постійного страху (наступного нездужання), що триває щонайменше місяць після нападу. Напад зазвичай триває короткий час (10-20 хвилин).

Панічний розлад дуже часто супроводжується агорафобією та частотою розвитку ca. половина також пов'язана з депресією.

Генералізований тривожний розлад: Тривога та пов’язані з нею тілесні симптоми майже постійно присутні, хоча і з різною інтенсивністю, не викликані якоюсь характерною ситуацією. Пацієнти найчастіше скаржаться на постійну нервозність, тремор, запаморочення, серцебиття, біль у шлунку, втома, розлад думок (забудькуватість). Для постановки діагнозу симптоми повинні тривати щонайменше шість місяців.

Змішаний тривожно-депресивний розлад: У цьому випадку присутні різні симптоми тривоги та депресії, але ні діагноз депресії, ні будь-який тривожний розлад не зустрічаються окремо.

На додаток до вищезазначеного, симптоми тривоги, що тривають довше або коротше, можуть виникати самі по собі та пов'язані з фізичним захворюванням або на його тлі (психосоматичні захворювання, напр. часто можна виявити астму, атопічний дерматит, синдром подразненого кишечника, хронічний м’язово-скелетний біль тощо), часто погіршуючи відновлення фізичних симптомів, може відігравати певну роль у їх хронічному існуванні.

Нав'язлива компульсивна хвороба: Обсесивно-компульсивний розлад - це тривожний розлад, але система BNO класифікує його як окрему групу. Зазвичай характеризується примусовими думками та/або примусовими діями, які починаються в дитинстві. Нав'язливі думки зазвичай бувають мучими, неприємними, чужими для особистості, мимоволі нав'язливими, тривожними, напр. бажання вбити кохану людину. Звичайно, ніколи не буває так, що пацієнт за будь-яких обставин виконує акт компульсивної думки. Акт примусу полягає лише в тому, щоб полегшити якусь компульсивну думку і пов’язану з нею тривогу, як правило, нерозумну, перебільшену, про що знає пацієнт, це серйозно шкодить його щоденному життю. Найчастіше це відбувається у вигляді миття рук, наведення порядку, огляду.

Розлади соматизації та психосоматичні захворювання: тілесні симптоми, спричинені розладом нервової регуляції (який також може виникати при тривозі та депресії) без фактичної фізичної причини або захворювання, наприклад симптоми порушення травлення, головний біль, оніміння або вже наявне захворювання значно погіршуються, наприклад м’язово-скелетний біль, астма або рефлюксна хвороба, при їх лікуванні, крім фізичної медикаментозної терапії, важливо з’ясувати психологічні фактори та їх можливі шляхи вирішення.

Стресові реакції та порушення пристосування: симптоми, спричинені негативними життєвими подіями, що викликають сильний стрес, включаючи напр.посттравматичний стресовий розлад, коли хтось переживає той самий негативний досвід знову і знову (переважно уві сні) після важкої травми або реакції на стрес, що призводить до симптомів депресії або тривоги.

Розлади харчування: їх типовим представником є анорексія та булімія, анорексія страждає в основному від дівчат-підлітків, які вважають, що страждають ожирінням, тому вони втрачають вагу через надзвичайну дієту, надмірні фізичні вправи, проносні, діуретики та само блювоту, що призводить до важкого, навіть небезпечного для життя фізичного погіршення, мислення звужується, майже це постійно обертається навколо ваги тіла, зазвичай сприйняття образу тіла також змінилося. При булімії можна спостерігати напади їжі, а потім почуття провини, проносне та блювоту, але вага не обов’язково змінюється. Це включає орторексія, пристрасть до здорової їжі, коли вони все частіше вживають лише низькокалорійну їжу, приготовлену власноруч, вони, як правило, не звертаються за медичною допомогою.

Порушення сну (частіше безсоння, рідше недосипання) вони часто розвиваються через тривожний стан, але це також може бути викликано депресією, в цьому випадку типове пробудження вранці та труднощі із засинанням, у станах тривоги важче заснути або часто прокидатися. Лікування основної проблеми завжди є головною проблемою, але часто у фоновому режимі немає іншої хвороби, яку варто лікувати здоровим способом життя (наприклад, регулярні фізичні вправи) та сучасними снодійними таблетками, що не викликають звикання, і деякі люди все ще відчувають нездатність впасти сплять, тому що вони насправді сплять, але їх сон поверхневий, тому вони сприймають подразники навколишнього середовища, для них психотерапія та зняття тривоги є основним методом лікування.

ЛІКУВАННЯ ТРИВОЖНИХ ХВОРОБ

В основному існує два методи лікування тривожних розладів, медикаментозне та психотерапевтичне.

Ефективність когнітивно-поведінкової терапії при лікуванні тривожних розладів доведена, але добре зрозуміла інформація про захворювання та лікування, а також поради щодо управління життям та управління стресом (наприклад, регулярні фізичні вправи) також сприяють успіху лікування.

Тривале лікування слід розуміти як терапію, яка сприяє стабільному балансу нервової системи, і в цьому випадку пацієнта (краще зціленого, тобто здорову людину) можна вважати по-справжньому зціленим, безсимптомним і може жити повноцінним життям. Під час підтримуючого лікування, подібно до, наприклад, лікування гіпертонії, необхідно періодично контролювати стан пацієнта. Передчасне припинення лікування часто призводить до повторення симптомів. Тому важливим питанням є залучення співпраці пацієнта, до чого дуже сприяє справжня професійна поведінка лікаря.

Міф: Лікарі зляться, коли пацієнти запитують їх без потреби, і навіть якщо вони це роблять, зазвичай це незрозуміло.

Насправді лікарю корисно розпитати пацієнта про його хворобу, оскільки це може привести до численних непорозумінь. Немає сумнівів, що лікарям також потрібно вивчити мову своїх пацієнтів, щоб говорити зрозуміло.!