Псоріаз суглобів (псоріатичний артрит) - це хронічне запальне ревматичне захворювання, яке проявляється запаленням суглобів і, в більшості випадків, також наявністю уражень шкіри при псоріазі. Лише рідко вони мають хворобливо змінені внутрішні органи.

Найбільш типовою є суглобова форма псоріазу (артрит) з’являється лише після прояву шкірної форми, однак це не є умовою. Часто обидві форми проявляються одночасно, але у виняткових випадках запалення суглоба може передувати шкірній формі захворювання, або ураження суглобів може відбуватися окремо, без псоріазу. Пацієнти, незалежно від статі, страждають на псоріатичний артрит.

псоріаз

Чому виникає артрит і які його симптоми

Так звані. зовнішні фактори - інфекція, травма, наркотики, стрес - активізують Імунна система, і це викликає псоріаз та артрит. Артрит характеризується своїм поступове настання - як правило, впливає один, відп. більше трьох суглобів. Якщо вони постраждали більше десяти суглобів, прогноз захворювання гірший.

Суглоб є болючий, червонуватий, симетрично набряклі. При ураженні суглобів і сухожиль пальці мають типовий вигляд - це так званий. "Ковбасні пальці". Пацієнти можуть також страждати від позасуглобових проявів, таких як тендиніт (ентезит), а також прояви органів, не виключаючи пошкодження серцево-судинна система, або присутність метаболічний синдром (ожиріння, високий кров'яний тиск, порушення жирового обміну та діабет).

Вони найчастіше страждають дрібні суглоби кистей, стопи, зап'ястя, статей, коліна a плечі, але іноді також хребет. Запалення суглобів чергується з періодами відпочинку і активності. Біль у суглобах найбільший nadránom, але це полегшується після розігріву. На активному етапі ми говоримо гострий артрит, для яких характерний біль. Однак, якщо запалення суглобів стає хронічним, воно виникає деформації a функціональні вади суглобів.

Також читайте:

Як поставити діагноз

Для визначення діагнозу «псоріатичний артрит» ми не маємо типових лабораторних відхилень, на підставі яких ми підтверджували б захворювання відповідно. виключено. Ми визначаємо діагноз на основі труднощі пацієнта a об’єктивне обстеження у лікаря (найчастіше ревматолог або дерматовенеролог).

Якщо у пацієнта розвивається шкірна форма псоріазу до артриту, діагностика захворювання простіша, ніж якщо шкірна форма псоріазу ще не проявилася, що завжди вимагає більш комплексного підходу. Тут допомагає пошук псоріазу у родичів першого та другого поколінь. Також необхідно орієнтуватися "Приховані області" виникнення шкірної форми псоріазу.

Якщо ми не виявляємо ознак захворювання, пацієнт необхідний спостерігати довго, під час якого шкірна форма зазвичай проявляється. Оскільки запалення суглоба виникає при декількох захворюваннях, ми використовуємо широкий спектр лабораторних параметрів при обстеженні, вказівки та інтерпретація яких належать досвідченому експерту. Ми використовуємо методології візуалізації Рентген a ультрасонографічне дослідження.

На ранніх стадіях захворювання може бути важче відрізнити псоріатичний артрит від інших артритів, що вимагає тривале спостереження за клінічним a структурні зміни в суглобах. Ми використовуємо їх для візуалізації рентгенологічне дослідження, в якому ми помічаємо їх на суглобах знищення, або навіть можливо формування кісток.

Останнім часом його все частіше використовують у діагностиці артриту сонографічне дослідження суглоба, який виявляє випіт та початкові ознаки артриту, а також виявляє будь-які тендиніт (ентезит). Сонографія також корисна в контрольовані проколи суглобів, і при введенні ліків до суглобової порожнини.

Як лікувати псоріаз суглобів?

Головною метою лікування є:

  • придушення запальної активності,
  • підтримання функції суглобів,
  • запобігання деформації,
  • психологічна підтримка пацієнта.

Ми заспокоюємо біль у суглобах та запалення нестероїдні протиревматичні препарати, однак, які не здатні (в довгостроковій перспективі) сприятливо впливати на розвиток хвороби. Однак їх достатньо для більш легкі форми, особливо у поєднанні з місцевим (для суглобів) застосуванням кортикоїди.

Однак слід дотримуватися обережності при системній терапії кортикоїди (таблетки) з високим ризиком розвитку шкірного псоріазу. У разі невдалого лікування нестероїдними протиревматичними препаратами застосовуються препарати, що модифікують захворювання, т. Зв. DMARD (сульфасалазин, метотрексат, лефлуномід та циклоспорин).

Неефективність DMARD у деяких пацієнтів спричинила розробку нових та більш ефективних препаратів. Якщо критерії показань дотримані, ми лікуємо пацієнтів біологічне лікування, принцип якого полягає у блокуванні виробництва продуктів запалення (цитокінів), зокрема TNFα (інфліксімаб, етанерцепт, адалімумаб та голімумаб).

Який прогноз захворювання?

За останні двадцять років псоріатичний артрит виявився не легким захворюванням. Лише у невеликої кількості пацієнтів це легко, з мінімальними пошкодженнями суглобів. В інших пацієнтів хвороба прогресує із швидким розвитком пошкодження суглобів, що супроводжується функціональним дефіцитом, що знижує якість життя.

Ця стаття була опублікована в цьогорічному журналі Dermato № 1. Якщо вас цікавить весь журнал, ви можете замовити його, натиснувши на зображення.


Залишити відповідь Скасувати відповідь

Вибачте, ви повинні увійти, щоб залишити коментар.