У 2019 році ми опублікували наш розділ «200 запитань - 200 відповідей на рак молочної залози», де ви знайдете майже всю інформацію про рак молочної залози у 15 розділах у вигляді 200 зрозумілих статей.
Хто входить до групи ризику щодо раку молочної залози?
Найчастіше зустрічається у жінок у віці від 50 до 60 років, але у жінок у віці до 40 років у багатьох випадках також діагностували рак молочної залози. У дуже рідкісних випадках він може розвинутися і у чоловіків, причому 1 відсоток усіх видів раку молочної залози зустрічається у чоловіків.
На додаток до загальновікової групи ризику, є люди з високим ризиком, у яких є сімейний анамнез раку молочної залози, можливо, інших гінекологічних пухлин. Вказує на вразливість, якщо пухлина сталася в підлітковому віці і розвинулася не тільки в одному з парних органів, але атакувала обидва.
Рак молочної залози має як внутрішні, так і зовнішні фактори ризику, сукупним впливом яких є розвиток захворювання, проте про зовнішні фактори відомо мало.
Серед зовнішніх руйнівних факторів іонізуюче випромінювання має відомий канцерогенний ефект, але це може бути ймовірним або визначеним як пусковий механізм лише в незначній кількості випадків. Можливі форми опромінення: війна та аварія, опромінення на виробництві, попереднє опромінення грудної клітки на інші злоякісні пухлини та діагностичні тести з іонізуючим випромінюванням.
Таким чином, найважливіші фактори ризику захворювання в основному несе жіночий організм. Одним з найважливіших факторів ризику є вік, і в міру його прогресування ймовірність появи пухлини зростає. Зараз дослідники виявили ген, який, ймовірно, відповідає за рак молочної залози, який можна виявити в деяких випадках раку молочної залози. Ген, що викликає захворювання, може успадковуватися як на батьківській, так і на материнській гілках, тому, крім пухлин у жіночих родичів, важливо нанести на карту, чи були приклади пухлин передміхурової залози або м’яких тканин на чоловічій гілці.
Інша основна категорія внутрішніх факторів ризику пов’язана з жіночим статевим гормоном, естрогеном. Цей ефект може вплинути на організм у внутрішньоутробному віці, якщо мати плоду з якихось причин отримувала високі дози естрогенвмісної медикаментозної терапії.
Підвищений рівень жіночих статевих гормонів пов’язаний з подовженням менструального періоду, тобто початком першої кровотечі раніше середнього та менопаузою, яка передує звичайному. Сюди входять штучне запліднення, ліки для лікування скарг менопаузи у мінливому віці та гормональна контрацепція - хоча слід зазначити, що новіші рецептури значно зменшили вміст гормонів у контрацептивах. Жінки, які народжують без дитини або першої дитини після 30 років, також зазнають більшого ризику.
Як і майже на всі типи раку, на ризик розвитку раку молочної залози також впливає спосіб життя. Ризик збільшується через ожиріння, сидячий спосіб життя та алкоголізм.
Які симптоми раку молочної залози?
Це абсолютно безсимптомно на ранніх стадіях раку молочної залози і виявити його можна лише за допомогою скринінгу. Мамографічний скринінг складається з високонадійного рентгенологічного дослідження для скринінгу молочної залози. Щоб запобігти розвитку ракового процесу, він забезпечує велику безпеку для жінок старше 40 років, які використовують його раз на рік, а також регулярно проводять самообстеження. Мамографічний скринінг безболісний, безкоштовний і триває не більше двадцяти хвилин, включаючи час, проведений у роздягальні.
Обстеження грудей складається з дворічного мамографічного обстеження жінок у віці 45-65 років та тактильного обстеження молочних залоз. (Структура грудей жінки у віці до 40 років не дозволяє рентгенівським променям виявляти мікро аномалії.) Окрім фільтруючих станцій, фільтрувальні автобуси також їздять по країні, щоб збільшити участь у менших населених пунктах.
Попереджувальний знак, якщо
- велика пальпація в грудях,
- форма грудей спотворена, зменшується,
- шкіра соска або грудей стає поглибленою,
- на шкірі молочної залози з’являється рана, яку він не знає причини і не заживає,
- грудь виділяється в крові
- екзема сосків почервоніння, набряк, свербіж,
- під пахвою можна відчути більші або більше невеликих грудочок.
Більшість жінок виявляють рак молочної залози самостійно, помічаючи ущільнення в грудях. У більшості випадків це трапляється дуже пізно, і багато людей затримують відвідування лікаря. Частково це пов’язано з тим, що вони бояться або соромляться звернутися до лікаря, іноді обманюючи себе тим, скільки захворювань, а потім воно також проходить самостійно, «здійснюється пішки». Це хибне уявлення, яке кожна жінка змушена усвідомлювати, коли занадто пізно звертається до лікаря. Хоча більшість уражень молочної залози не є злоякісними пухлинами, їх може заспокоїти лише той, хто обстежує себе.
Також чоловіки - чоловіки, батьки, діди - відповідають за заохочення членів своїх сімей брати участь у регулярних медичних оглядах.
Лікування раку молочної залози
Лікування хворих на рак молочної залози складається з декількох етапів. Тип та порядок терапії визначаються біологічними особливостями пухлини, які стають відомими шляхом виявлення гістологічного типу.
На першому етапі часто роблять операцію з збереження грудей, якщо це дозволяє стадія пухлини. Попередня хірургічна практика полягала у видаленні ураженої цілої молочної залози, а також навколишніх лімфатичних вузлів, інфільтрованих пухлинними клітинами, намагаючись повністю видалити пухлинні клітини. Сьогодні це вже не так: хірурги прагнуть виконати якомога менше втручань, виправданих хворобою. Важливо, щоб перед видаленням пухлини пацієнт повністю усвідомлював наслідки операції та був проінформований про можливі відновлювальні операції.
Поширений випадок, що деякі тканини пухлини виглядають не чітко (не диференційовано), а у вигляді виступів або клітинних острівців мікроскопічного розміру, які можуть бути розпорошені в будь-якому місці грудей або тіла, тому додаткові терапії потрібні на додаток до хірургічного втручання.
Якщо існує високий ризик віддаленого розсіювання, метастазування, операція спочатку супроводжується загальним (системним) медикаментозним протипухлинним лікуванням, тобто хіміотерапією, а потім променевою терапією молочної залози. Якщо ризик віддаленого розсіювання менший, порядок може бути зворотним, тому пацієнт спочатку проходить променеву терапію.
Радіаційне лікування в цих випадках, як правило, полягає в опроміненні зовнішнім джерелом випромінювання (так званий лінійний прискорювач), яке триває 6-7 тижнів. Метою променевого лікування є знищення пухлинних клітин руйнівним впливом іонізуючого випромінювання.
Нещодавно також було запроваджено низку нових методів лікування різних типів пухлин молочної залози. Наприклад, існує окремий терапевтичний підхід до HER2-позитивних видів раку молочної залози, які тепер здатні пригнічувати ангіогенез пухлин при деяких метастатичних раках молочної залози як частина цілеспрямованої терапії.
Антигормональна терапія
З метою підвищення ефективності хіміотерапії та променевої терапії гормоночутливі пухлини протягом декількох років лікували антигормональними (гормональними) препаратами, які пригнічують гормонально-стимулюючі ефекти проліферації в інших клітинах пухлини.
Щоб зрозуміти антигормональну терапію, важливо зрозуміти, як гормони впливають на жінок додатково.
Деякі жінки відчувають тугу грудь перед місячними, а молочні залози виробляють грудне молоко після пологів. Це пов’язано із статевими гормонами, а саме естрогеном та прогестероном, та рецепторами, які їх пов’язують. Таким чином, статеві гормони впливають і контролюють функцію молочної залози.
Якщо в клітинах пухлини є функціональні рецептори (рецептор позитивного раку молочної залози), вони зв'язують статеві гормони, особливо естрогени. А статеві гормони стимулюють поділ клітин. Таким чином, у випадку злоякісного раку молочної залози гормони викликають проблему, додатково стимулюючи та посилюючи поділ клітин пухлини.
Суть антигормональної терапії полягає у припиненні вироблення гормонів у яєчниках, що продукують естроген. (Естроген може вироблятися жировою тканиною, наднирковою залозою і навіть самою пухлинною тканиною, але на порядки менше, ніж яєчники.)
Якщо у пацієнта з раком молочної залози все ще менструація, ін’єкція в черевну стінку під час лікування тимчасово зупинить роботу яєчників. Ін’єкцію слід повторювати кожні чотири тижні. На додаток до ін’єкції ви також повинні приймати антиестроген або ліки, які називаються інгібіторами ароматази. Антиестроген пригнічує жіночий статевий гормон, а інгібітор ароматази - вироблення естрогену.
Гормональне лікування слід продовжувати протягом 5 років.
Переваги та побічні ефекти антигормональної терапії
Однією з переваг гормональної терапії є те, що хоча хіміотерапія може призвести до постійного припинення менструального циклу, гормональна терапія не має такого ефекту. Після лікування лише ті, хто втрачає менструальний цикл через свій вік під час лікування, не почнуть менструацію знову.
Окрім того, що пригнічують ріст пухлини, антигормональні лікування значно зменшують шанси розвитку іншої пухлини в іншій молочній залозі і можуть мати сприятливий вплив на один з неприємних побічних ефектів змін, остеопороз та рівень жирів у крові, які є важливими при серцево-судинних захворюваннях.
Побічні ефекти протигормонного лікування частково спричинені припиненням естрогенного ефекту, а частково самою медикаментозною терапією.
Побічні ефекти, пов'язані зі зниженням рівня естрогену, практично однакові з тими, що зазвичай спостерігаються у жінок, коли менструація припиняється під час менопаузи. Різниця полягає в тому, що, хоча за нормальних обставин вироблення гормонів яєчників поступово припиняється з роками, той самий процес відбувається протягом місяця в результаті медикаментозної терапії.
Найпоширенішими симптомами є пітливість, раптове виникнення припливів, сухість піхви, можливо поглиблення звуку. Більшість симптомів є тимчасовими, зазвичай протягом декількох місяців без особливих наслідків, вони зникають самі собою.
Інша частина побічних ефектів походить від лікарської терапії. Антиестроген може збільшити згустки крові та ризик тромбозів та емболій, тому до будь-яких раптових набряків ніг слід ставитися дуже серйозно.
Рідко, в одному випадку з 10 000, з високим середнім статистичним значенням, ліки також можуть викликати рак матки. Під час лікування слід стежити за постійним гінекологічним контролем та негайно звертатися до лікаря, якщо виникають кров’янисті виділення.
Що стосується симптомів клімаксу, можливі побічні ефекти антиестрогенів та інгібіторів ароматази однакові. Однак ризики медикаментозної терапії різні: інгібітори ароматази не несуть ризику раку матки і набагато рідше призводять до тромбозу та емболії.
Шанси на одужання
При найефективнішому лікуванні ймовірність повного лікування пацієнтів з раком молочної залози, тобто шанс того, що смерть пацієнта в певний момент лікування не пов’язана з раком молочної залози, становить у середньому від 60 до 70 відсотків. Важливо підкреслити, що це середнє статистичне значення, яке для даного пацієнта нічого не означає, оскільки воно включає жінок, пухлини яких були виявлені якомога раніше, та тих, у кого злоякісна тканина розкидалася по тілах на пізній стадії, без шансів одужання. побачив лікар.
Шанси на одужання, якщо рак вчасно виявити та видалити, можуть становити 95 відсотків. Все залежить від розміру пухлини на момент постановки діагнозу, гістологічного типу, метастазування в навколишні лімфатичні вузли та поширення пухлинних клітин в інші органи, що все погіршує стан пацієнта. Це не означає, що терапія непотрібна у більш важких випадках: лікування може значно зменшити симптоми та покращити перспективи життя.
- Бутіки в штаті Огайо для пацієнтів з хірургією молочної залози, хворих на рак молочної залози - Інформаційний портал медичного та побутового життя InforMed
- З зародками пшениці проти раку молочної залози Нове слово Угорська щоденна газета та портал новин у Словаччині
- Зміцнює та підтримує життя на всіх етапах, корисних для руху Зцілення раку
- Лікування фіброаденоми заморожуванням раку молочної залози - Інформаційний портал про медичну допомогу та спосіб життя Доброякісний
- Програма реабілітації раку молочної залози «Зцілюй разом з нами» - Спільна робота з раком