У США щорічно в середньому у 52 900 пацієнтів діагностують рак сечового міхура. З них приблизно втричі більше чоловіків, ніж жінок. Певні хімічні речовини конденсуються в сечі і можуть спричинити рак сечового міхура. Куріння є найважливішим фактором ризику, що призводить до виникнення принаймні половини раку сечового міхура

Симптоми та діагностика

нирок

Рак сечового міхура часто підозрюють ще до появи перших симптомів, коли в сечі під час звичайного мікроскопічного аналізу сечі виявляються еритроцити. Іноді сеча помітно кров’яниста. Подальші симптоми можуть включати біль, відчуття печіння при сечовипусканні та часте сечовипускання. Симптоми раку сечового міхура дуже схожі на симптоми інфекції сечового міхура (цистит), і ці два захворювання можуть виникати разом. Вони думають про рак сечового міхура, якщо симптоми не зникають після лікування інфекції. Звичайні мікроскопічні та інші дослідження сечі показують еритроцити, гнійні клітини, а спеціальні мікроскопічні тести часто виявляють пухлинні клітини.

Цистографія та внутрішньовенна урографія (рентген після ін’єкції поглинача рентгенівського випромінювання) можуть виявити порушення стінки сечового міхура, що викликають підозру на пухлину. УЗД, КТ та МРТ також показують захворювання сечового міхура, часто коли сканування робиться через іншу проблему. Якщо будь-який тест покаже збільшення, лікар вводить цистоскоп через уретру, досліджує внутрішню частину сечового міхура та бере проби підозрюваних ділянок (біопсія). Іноді через цистоскоп видаляється вся пухлина.

Лікування та прогноз

Пухлини, які залишаються на внутрішній поверхні сечового міхура або поширюються лише безпосередньо на поверхневий м’язовий шар, можуть бути видалені за допомогою цистоскопа. Іноді пухлина повторюється пізніше в тому самому місці, хоча частіше зазвичай вражає інші ділянки сечового міхура. Шанси рецидиву поверхневих пухлин після цистоскопічного видалення пухлини можна зменшити шляхом багаторазового використання протипухлинних засобів або БЦЖ (засіб, що стимулює імунну систему організму). Він також використовується для лікування пацієнтів, у яких пухлини сечового міхура неможливо видалити за допомогою цистоскопа.

Пухлини, що поширюються глибоко в стінку сечового міхура, не можуть бути повністю видалені за допомогою цистоскопа, в цьому випадку сечовий міхур зазвичай видаляється повністю або частково (цистектомія). Також видаляють прилеглі лімфатичні вузли, щоб з’ясувати, наскільки пухлина вже поширилася. Іноді рак можна вилікувати, застосовуючи радіотерапію окремо або в поєднанні з променевою та хіміотерапією.

Якщо сечовий міхур повністю видалений, сечовипускання потрібно якось вирішити. Зазвичай сеча проходить через лінію кишечника до отвору (стоми) в черевній стінці, з якого сеча може бути зібрана в мішок.

Багато хірургічних процедур, що використовуються для відведення сечі, доступні пацієнтам і все частіше використовуються. Існує два типи операцій: ортотопічний новий сечовий міхур та затримка сечі через шкіру. У разі нового ортотопічного сечового міхура контейнер, що утворився з кишечника, веде до уретри. Пацієнт вчиться спорожняти резервуар, розслабляючи м’язи тазового дна та збільшуючи тиск у животі, завдяки чому сеча проходить через уретру дуже схоже на природне явище і відбувається сечовипускання. Вдень ці пацієнти є економками, вночі може спостерігатися незначне нетримання сечі. Для затримки сечі через шкіру контейнер з'єднаний з перфорацією черевної стінки. Зовнішній мішок не потрібен, оскільки сеча залишається у внутрішньому контейнері, доки пацієнт не спорожнить його через рівні проміжки часу, вводячи катетер через шкірний отвір у контейнер.

Рак, який вже дав метастази, вимагає хіміотерапії. Використовується багато різних комбінацій препаратів, але відносно небагато пацієнтів одужують від цього.