26 547 опубліковані новини
Що це
Рак жовчних проток або холангіокарцинома з'являється, коли a ріст клітин злоякісної пухлини які вторгуються і імплантують у здорові тканини протоки, що несуть жовч від печінки до тонкої кишки та дванадцятипалої кишки.
Це досить рідкісні пухлини, оскільки на них припадає лише 1 відсоток хірургічних патологій жовчних проток і менше 0,5 відсотка пухлин, за даними Іспанської асоціації проти раку (AECC). Подібним чином, це рідше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, і зазвичай виникає після 60 років.
Причини
Через рідкість захворювання причини невідомі точні характеристики цього типу раку, його різноманітність також ускладнює знання причин, оскільки ці пухлини можуть виникати де завгодно по шляху проходження жовчних проток. Незважаючи на це, люди, які стикаються з такими проблемами, збільшують шанс захворіти на захворювання:
- Кісти холедоху (в жовчних протоках).
- Запалення жовчних шляхів та печінки літопис.
- В анамнезі зараження с паразити печінки (метелики).
- Склерозуючий холангіт первинний.
- Колітвиразковий.
- Кальцифікація жовчного міхура жовч.
- Поліпи в жовчному міхурі. Деякі дослідження рекомендують проводити холецистектомію через ризик злоякісної пухлини.
Крім того, згідно з Іспанське товариство медичної онкології (SEOM), є деякі дослідження, які пов’язують наявність жовчнокам’яної хвороби (жовчнокам’яної хвороби) з розвитком пухлини. Це також було пов’язано з розміром каменю.
Симптоми
Найпоширенішими симптомами холангіокарциноми (CCA) є:
- Жовтяниця: (пожовтіння шкіри), викликане колапсом виходу жовчі з печінки, рідше у випадку пухлин жовчного міхура.
- Лихоманка і озноб.
- Кал глина за кольором і сеча темний.
- Свербіж (генералізований свербіж по всьому тілу).
- Біль у животі.
- Відсутність апетиту Y втрата ваги, Найчастіші симптоми у випадку раку в жовчному міхурі є найбільш агресивними.
Профілактика
В дану хвилину невідомий ефективний метод профілактики для більшості раків жовчного міхура, оскільки багато факторів ризику (стать, вік, етнічна приналежність, аномалії жовчних проток) не залежать безпосередньо від нас. Незважаючи на це, Американське онкологічне товариство рекомендується як для зменшення цього типу раку, так і для інших, підтримувати здорове харчування та вагу, з особливим акцентом на рослинну їжу.
З іншого боку, оскільки камені в жовчному міхурі можуть бути причиною ризику, видалення жовчного міхура буде профілактичним заходом проти цього виду раку. Однак більшість лікарів не рекомендують це робити, якщо камені в жовчному міхурі не викликають симптомів або інших проблем. Ну, ймовірні ускладнення та ризики не переважають можливих переваг, крім того, камені в жовчному міхурі досить поширені, а рак жовчного міхура - ні.
Типи
Типологія цих пухлин згідно Розташування це:
- Внутрішньопечінкова: розташований від роздвоєння жовчної протоки у напрямку до двох печінкових часток до внутрішньопечінкових проток.
- Перигепатична: вони знаходяться між роздвоєнням жовчної протоки у напрямку до печінкових часток і входом в кістозний або жовчний міхур.
- Дистальний позапечінковий: встановлюється в загальній жовчній протоці, від входу кістозної або везикулярної протоки до ампули Ватера, розташованої в дванадцятипалій кишці.
За типом гістологічний ми знаходимо сосочки Y аденосквомозний.
Діагностика
A загальна аналітика досить визначити, чи є якась проблема в секреції білірубіну, а також інші зміни функції печінки. Збільшення рівня трансаміназ також може виявити більші пошкодження тканин печінки внаслідок обструкції жовчних шляхів.
Інші тести, які можна зробити:
A КТ торакоабдомінальної області або один УЗД черевної порожнини, Вони використовуються для визначення наявності пухлини в жовчній протоці, що підтвердить зображення пухлини, її розташування, можливість або не прооперуватися та наявність віддалених метастазів чи ні. Резонанс Магнітика також допомагає діагностувати цю область.
холангіорезонанс для кращого визначення місцевого поширення пухлини та вирішення питання про її функціонування чи ні.
біопсія при цьому типі пухлин це щось, що залежить від місця розташування пухлини, що визначатиме, чи можна це зробити. У випадку, якщо пацієнтів можна пролікувати за допомогою вхідної хірургії, ця біопсія не буде необхідною.
ендоскопія та ехоендоскопія може знадобитися для отримання зразка тканини та постановки остаточного діагнозу.
Лікування
Лікувальне лікування цього виду раку є хірургічний. На жаль, за даними AECC, від 50 до 90 відсотків пухлин цього типу не піддаються резектації (їх неможливо видалити), оскільки або розширення вторглося в структури в цій області, або тому, що вже є метастази.
Після радикальної операції з приводу новоутворення жовчної протоки можуть виникнути певні ускладнення внаслідок хірургічного лікування згідно SEOM:
-Печінкова недостатність легкий або середній серед пацієнтів, у яких печінку видалили для знищення пухлини.
-Внутрішньочеревний абсцес у разі інфекційного ускладнення після операції.
-Жовчний свищ
Також існує ймовірність того, що після видалення пухлини вона з’явиться знову, зокрема, між 20-40 відсотками, згідно з AECC. Хоча немає контрольованих досліджень, які підтверджують можливість успіху із застосуванням післяопераційного лікування, якщо розглядається варіант додаткового лікування, його можна застосувати хіміотерапія протягом шести місяців або разом хіміотерапія та променева терапія, хоча асоціації пацієнтів, такі як AECC, не рекомендують.
У тому випадку, якщо пухлина не піддається резектації або пацієнт страждає на місцевий рецидив після попередньої операції, то лікування буде паліативний і спробує полегшити симптоми, викликані непрохідністю жовчних шляхів та погіршенням функції печінки.
Інші дані
Прогноз
Незважаючи на те, що рак є повільно зростаючим, прогноз цього типу раку, як правило, є короткостроковий поганий через дві основні причини: те, що їх діагноз, як правило, перебуває у фазах, які вже еволюціонували через їх клінічно мовчазний характер а також до складність в експлуатації хірургічно в розширеній зоні.
Існує два критерії, яким необхідно відповідати при отриманні сприятливий прогноз, перший полягає в тому, що резекція пухлини бути повна і з резекційними краями, вільними від мікроскопічної інфільтрації пухлини, з іншого боку, які не зазнали впливу регіонарні лімфатичні вузли. У разі виконання цих двох умов, згідно з AECC, 5-річне виживання може становити до 50%. Чи є пухлина типу сосочковий гістологічний наче постраждалий від самка також прогноз покращується.
Відсоток 5-річної виживаності, також згідно з AECC, становить від 5 до 10%, якщо розглядати цю хворобу в усьому світі.
Я хочу подбати про себе
Чи є почуття провини звичним? Які причини зазвичай приводять жінок до почуття провини? Ми даємо вам стратегії управління емоціями.