Переклад: Мезей Ельміра
Джерела: Yancy WS Jr., Provenzale D, Westman EC. Поліпшення шлунково-стравохідної рефлюксної хвороби після початку дієти з низьким вмістом вуглеводів: п'ять коротких повідомлень про випадки. Altern Ther Health Med. 2001, листопад-грудень; 7 (6): 120, 116-9.
Той факт, що значний відсоток населення західних країн страждає від важких розладів травлення, є абсолютно неприродним станом. Повернення до масового харчування, справді людського, оскільки ваше тіло пристосувалося до нього мільйони років, усуне абсурдний стан, коли організм регулярно відмовляється від проковтнутої їжі. Якщо ми трохи замислимось над цим, нам слід негайно зрозуміти, що вирішення проблеми полягає не в тому, щоб спробувати змусити ту саму невідповідну дієту на нашому тілі, а й у тому, щоб бомбардувати її кислотними репелентами. У наступному дослідженні ми навіть не застосовували палеолітичну дієту, яка є найкращою дієтою, відомою на сьогоднішній день, на думку лікаря, який радив кілька основних способів життя. Як дієта Аткінса, так і палео дієта мають низький вміст вуглеводів, але Еткінс не є еволюційною. На додаток до білків та жирів тваринного та рослинного походження, достатньо потрібної кількості овочів та фруктів, але вуглеводів ми отримувати не будемо. Проблема почалася, коли людина почала вживати багату вуглеводами їжу, до якої її організм взагалі не був готовий.
Симптоми шлункового та кислотного рефлюксу є загальними скаргами. Доросле населення США приблизно 40% переживають операції на шлунку щомісяця і 10% щодня. Згідно з деякими дослідженнями, ці симптоми впливають на якість життя так само негативно, як стенокардія або серцева недостатність. Ліки від рефлюксної хвороби посідають п’яте місце у списку найбільш часто купуваних ліків.
Виразка шлунка або шлунка - це тип відчуття в області нижче грудини, тоді як рефлюкс - це «повернення шлункового вмісту до стравоходу, іноді до глотки». Поєднання цих двох симптомів характерно для кислотного рефлюксу, особливо якщо він виникає після прийому їжі або якщо він погіршується в положенні лежачи на спині або згинається, а також покращує пригнічувачі кислоти. Біль у шлунку спричинений стійким контактом рефлюкс-кислоти зі слизовою оболонкою стравоходу. Фізіологічні причини рефлюксу: аномальний рух стравоходу через недостатню функцію нижнього стравохідного сфінктера у зворотному напрямку шлункового вмісту. Нелікований кислотний рефлюкс може мати серйозні наслідки, серед яких: інфільтрація, синдром Баррета, фібриляція стравоходу, гінгівіт, зоб, постійний кашель, повторна астма. Тому скринінг настійно рекомендується тим, у кого є попереджувальні симптоми (втрата ваги, утруднене ковтання, ранній початок відчуття, блювота, дефекація) або хронічні симптоми рефлюксу.
Стандартна обробка
Початкова терапія передбачає зміну способу життя, виключення деяких продуктів з раціону (кислі продукти, такі як томатний соус, який, як вважається, робить це, підвищуючи кислотність шлунку). Деякі речі можуть викликати рефлюкс, розслабляючи сфінктер стравоходу. Сюди входять жирна їжа, кофеїн, кава, шоколад, м’ятна олія, алкоголь та сигаретний дим. Деякі препарати можуть мати однаковий ефект (наприклад, естроген, прогестерон, барбітурати). З невідомих причин сік цитрусових також може посилити рефлюкс. Крім того, рекомендується збільшувати порцію голови до голови, уникати лежати після їжі та втрачати вагу для занадто багатьох людей. Якщо симптоми не покращуються, слід розпочати лікування.
Дієта Аткінса з низьким вмістом вуглеводів
Дієти з низьким вмістом вуглеводів стали популярними в програмах схуднення, незважаючи на те, що дієтологи з офіційною відправною точкою вважають це проблематичним. Тому кілька офіційних комітетів з питань харчування також стурбовані своєю безпекою, особливо у випадку підвищеного рівня холестерину в сироватці крові, хвороб серця, нирок та нирок.
У наступних випадках обстежувані дотримувались дієти Аткінса, яка на першій фазі зменшила споживання вуглеводів до 20 грамів на день. Це призводить до утворення кетонових тіл, які можна виявити в сечі. На цьому етапі обстежувані їдять гаряче, рибу, сир або яйця з салатом або овочами з низьким вмістом вуглеводів. Споживання білка та жиру не обмежується, і ви можете з’їсти якомога більше цієї калорії. Дієта обмежує висококалорійні вуглеводи, такі як. хліб, випічка, картопля та інші крохмалисті овочі, крупи та насіння, фрукти та фруктові соки, десерти та безалкогольні напої. Як тільки втрата ваги почнеться, ви можете повільно додавати більше зелені, дюбелів та фруктів. Коли дієта досягає бажаної ваги, вміст вуглеводів може зрости до 90 грамів на добу.
У наступних звітах ми описуємо випадки осіб, які негайно та повністю позбулися своїх симптомів шлунку та рефлюксу, коли розпочали дієту з низьким вмістом вуглеводів з метою зменшення вуглеводів. Після інциденту ми обговорюємо можливі механізми, завдяки яким дієта могла покращити симптоми кислотного рефлюксу.
Випадковості
Випадок 1
Випадок 2
Т. Д. 36-річна афроамериканська жінка з діагнозом: діабет ІІ типу, високий кров’яний тиск та рівень крові. Ви приймаєте інсулін та препарати, що знижують артеріальний тиск. Роками він страждав грибком горла, фарингітом та кислотним рефлюксом. Його симптоми погіршувались після того, як лежали на спині, іноді прокидалися з-під землі та після вживання їжі, смаженої у великій кількості олії, помідорів чи сиру. Він використовував антациди чотири рази на день. Т.Д. не вживав алкоголю і не палив, але випивав 3-4 напої на день. Іноді він їв шоколад, але кави не вживав. За чотири роки до початку дієти він пройшов тест на контрастну добавку, який показав невелике розлад шлунку та мінімальний рефлюкс. Його симптоми зникли в перший день дієти з низьким вмістом вуглеводів. Протягом восьми місяців дієти він не потребував антацидів, і після їжі він міг лежати без проблем. У наш час він рідко п’є дієтичний напій і ніколи не їсть шоколаду.
Випадок 3
L. L. 51 - річний, білий чоловік у вищому керівництві, без особливої історії хвороби. Ви не приймаєте ніяких примусових ліків. Вперше він регулярно відчував симптоми шлунку та рефлюксу у віці від 30 до 40 років. Симптоми виникали щодня між 40 і 50 (гіперплазія шлунка, опуклість на високому рівні та шлунковий рефлюкс). Симптоми посилювались після кави (5-6 чашок на день), бубликів, томатного соусу, шоколаду та випічки. Після основних прийомів їжі він відчував захриплість і кашель. Симптоми часто виникають приблизно о 14:00. У цьому випадку ви відчували блювоту або кислотний рефлюкс. Часто можна отримати антациди без рецепта, іноді 12 таблеток на день. Він не курив і випивав 2-3 склянки вина на тиждень. Щодня він пив багато дієти з кофеїном. Він ніколи не звертався до лікаря зі своєю проблемою. У перший день початку дієти з низьким вмістом вуглеводів вона стала абсолютно безсимптомною, яка залишалася незмінною протягом семи місяців. У цей час він не потребував жодних антацидів. Це лише незначно зменшило споживання алкоголю, але в цілому залишило напої з кофеїном та шоколад.
Випадок 4
E. F. 59-річний пенсіонер білого чоловіка без особливої історії хвороби, за винятком хірургічного видалення жовчного міхура в 1998 році. Ви не приймаєте ліки, а лише полівітамінні таблетки. Протягом п’яти років він іноді страждає на розлад шлунку та кислотний рефлюкс, особливо після вживання томатного соусу або гострої їжі. Його симптоми найчастіше виникали вночі, коли його пробуджували зовні і підвищували кислотність. При пропуску продуктів, крім симптомів, дискомфорт виникав лише п’ять разів на місяць. Щоранку 3-4 чашки випивали переважно каву без кофеїну, що не погіршувало його симптомів. Він випивав склянку червоного вина на день і не курив. Симптоми дієти з низьким вмістом вуглеводів покращились протягом першого тижня та повністю зникли на другому тижні. Дієта не відчувала рецидивів протягом року і не вимагала антацидів. У перші два місяці він перейшов на каву без кофеїну, але потім повернувся до оригінальної версії напівбез кофеїну, яка не викликала жодних симптомів. Споживання алкоголю не змінилося.
Випадок 5
Примітка
Учасники вищезазначених історій відчули повне і майже негайне поліпшення симптомів кислотного рефлюксу, коли вони розпочали дієту з низьким вмістом вуглеводів (20 г/день).
Загалом ми знайшли минуле неконтрольоване дослідження, в якому вивчали вплив дієти з низьким вмістом вуглеводів на порушення травлення. У цьому 41 суб’єкт з важкими розладами травлення був розділений на дві групи. Одна група мала низький вміст вуглеводів, інша споживала традиційні «шлункові дієти» (з низьким вмістом жиру та кислот, кава та безалкогольні напої). Спочатку учасники дотримувались одного графіка протягом трьох місяців, а потім іншого протягом трьох місяців. На дієті з низьким вмістом вуглеводів 68% учасників відчули поліпшення стану, 27% мали небажані зміни та 2% мали погіршення стану.
Які механізми можуть стояти на тлі вдосконалення?
Зменшення споживання кофеїну та кави покращує розлад шлунку, хоча одна людина має незмінну звичку, а одна збільшила дозу кави, хоча і значно покращилася. Томатний та фруктовий соки також можуть бути фактором змін, оскільки вони, ймовірно, зменшаться в кількості. У немовлят молочний білок також підозрюється у розвитку рефлюксу, але дієта з низьким вмістом вуглеводів дозволяє використовувати вершки та сир. Цікаво, що у двох (випадки 1 та 5) симптоми повторювались при вживанні їжі з високим вмістом вуглеводів, некислої та нежирної їжі (кренделі та хліб). Дж. Ви можете вживати томатний соус та каву без будь-яких проблем, що в минулому посилило ваші симптоми, якщо ви тримали рівень вуглеводів на строго низькому рівні. У цих випадках також помітно те, що вони не підтримують популярну рекомендацію щодо зменшення кількості жиру для полегшення симптомів рефлюксу. Учасники дотримувались дієти з високим вмістом жиру.
Резюме
П'ятеро учасників відчули відступ симптомів рефлюксу в результаті дієти з низьким вмістом вуглеводів. Це говорить про те, що зниження вуглеводів, можливо, допомогло усунути їх симптоми. Однак цей результат може бути модифікований тим фактом, що кофеїн та кислі продукти з високою осмоляльністю одночасно знижуються. Спостереження за деякими з них показують, що вуглеводи можуть бути однією з основних причин симптомів рефлюксу, і кава та жир не є проблемою, якщо кількість вуглеводів низька. У будь-якому випадку, буде потреба у дослідженнях, в яких можна було б контролювати всі вищезазначені фактори порушення/модифікації. Таким чином, вплив зниженого споживання вуглеводів на рефлюксну хворобу можна було б вивчити з науковою точністю.