Гастроезофагеальний рефлюкс (ГЕР) відноситься до надходження шлункового вмісту в стравохід. Зворотний потік шлункового вмісту поширюється на певний відділ стравоходу, але може навіть збільшуватися до зригування.
Рефлюкс - це нормальне фізіологічне явище, яке виникає у здорових немовлят, дітей та дорослих, виникає кілька разів на день, переважно після їжі, і триває менше 3 хвилин.
Шлунково-стравохідну рефлюксну хворобу (ГЕРХ) слід відрізняти від вищезазначених простих рефлюксних подій, при яких рефлюкс шлункового вмісту подразнює або пошкоджує слизові стравоходу, викликаючи запалення, стирання, що може проявлятися симптомами або скаргами шлунково-кишкового тракту або іншими функція органу.
Симптоми рефлюксу
Симптоми можна розділити на симптоми, пов'язані з стравоходом, та інші, крім останнього, останній є так званим позашлунковою появою рефлюксної хвороби. Особливо це стосується дитячого віку, коли симптоми проявляються не у вигляді типових органів травлення (печія, відчуття кислого смаку в горлі), а у вигляді легеневих, кардіологічних, отоларингологічних, неврологічних та стоматологічних захворювань.
Дитячий пульмонолог найчастіше стикається з хворими на рефлюкс серед крупіє, що повертається, та дітьми з астматичними скаргами, які не реагують на терапію, але, наприклад, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба також часто асоціюється з дитячою дихальною недостатністю, рецидивуючим бронхітом, рецидивуючою пневмонією, хронічним синуситом, середнім отитом, закладеністю носа та кислотною ерозією емалі зубів. Дуже важливо думати про ГЕРХ не тільки при шлунково-кишкових симптомах, але й при інших симптомах, особливо якщо є сімейне скупчення.
Визнання ГЕРХ також має велике значення на тлі певних захворювань, оскільки встановлення діагнозу не накладає великого навантаження на пацієнта, і лікування хвороби може бути вирішене медичним шляхом в більшості випадків.
Діагностика
Діагноз ставить дитячий гастроентеролог, який досягає діагнозу частково за допомогою історії хвороби, а частково за допомогою інструментальних обстежень (24-годинне вимірювання рН стравоходу, гастроскопія стравоходу). Під час цілодобового вимірювання рН стравоходу тонкий зонд, проведений до шлунково-стравохідного кордону, вимірює рН у стравоході. Розміщення - це мінімальні незручності, вимірювання триває 24 години, виміряні дані зберігаються в холтері, який детально аналізується за допомогою комп'ютера. Якщо т. Зв. кількість та тривалість епізодів рефлюксу вище певного порогу, діагноз ГЕРХ.
Новим методом діагностики є тест на імпеданс рН стравоходу, який не тільки виявляє кислотний рефлюкс, який можна виявити за допомогою вимірювання рН згідно з поточною практикою, але й витікання жовчної рідини, газів, рідини або твердого вмісту з дванадцятипалої кишки в стравохід у стравохід.кислий пар.
Лікування рефлюксу
Після встановлення точного діагнозу при необхідності проводиться немедикаментозне лікування. Немедикаментозне лікування - це, головним чином, спосіб життя, рекомендації щодо харчування, серед яких позиціонування (вертикальна поза після їжі, підняття кінця голови) можна назвати дієтою з рефлюксом. Остання заснована на ретельному підборі їжі та напоїв (наприклад, кислої, газованої, гострої, гострої їжі, напоїв, уникнення надмірного споживання рідини ввечері), таким чином зменшуючи кількість епізодів рефлюксу.
Ліки - це безперервне пероральне лікування, яке зазвичай триває 2-3 місяці, що частково збільшує спорожнення шлунка, частково підтримує функцію нижнього стравохідного сфінктера та має на меті зменшити вироблення шлункової кислоти. Більшість ліків можна зменшити або припинити, оскільки симптоми та скарги покращуються, і хірургічне втручання рідко потрібне.
ГЕРХ - це легко діагностується, добре піддається лікуванню захворювання в дитячому віці. Захворювання слід розглядати особливо у разі повторних респіраторних скарг, які важкі або не реагують на терапію, оскільки, якщо симптоми зберігаються тривалий час, це може бути основою для постійних змін травлення та дихання (наприклад, рубцювання стравоходу, хронічні гортанні, бронхіальні захворювання). При виникненні підозр, незалежно від того, шлунково-кишковий чи нешлунково-кишковий, потрібні точне дослідження та оперативне лікування для досягнення безсимптомного полегшення або повного одужання.
У педіатричному інституті Свябхедь доктор Каталін Сігеті чекає на дітей із цими скаргами у своєму приватному порядку гастроентерології. Клацніть тут, щоб увійти!