Психологічні розлади - Порушення виділення II.
Енкопрез
Для звикання до туалету потрібна як неврологічна, так і психологічна зрілість. Більше половини дітей у віці від 18 до 24 років навчаються користуватися туалетом, і майже всі вони здатні це робити до досягнення ними двох з половиною років. Чотирирічний вік - це межа, за якою зараження одягу або ліжка фекаліями можна вважати ненормальним, і це називається енкопрезом. З психологічних розладів енкопрез частіше зустрічається серед хлопчиків, ніж серед дівчат. За даними батьків хлопчиків у віці 8-9 років, 0,6% забруднюють одяг або ліжка щотижня, а на 4,3% рідше. Відповідні показники для дівчат: 0,1% та 2,1% відповідно.
Симптоми:
Багато в чому енкопрез відрізняється від сечовипускання. Енкопрез зазвичай виникає вдень, тоді як сечовипускання відбувається вночі. Дитина не завжди усвідомлює розмову.
Ці психологічні розлади можуть бути пов’язані із затримкою інтелектуального розвитку, розладами нервової системи або соціальною агресією. Непривчання до туалету може бути спричинене неправильним або недостатнім звиканням або психічним перенапруженням у той період, коли слід освоїти регулювання випорожнень. Дитина здатна регулювати фізіологічний процес дефекації, але не справляє дефекацію в потрібному місці.
Причиною може бути постійний бій між батьками та дитиною навколо чистоти навчальної кімнати, можливо, через болісні випорожнення, такі як розрив прямої кишки. З психологічної точки зору енкопресита можна вважати регресивним або агресивним явищем. Деякі діти можуть виражати свою депресію розмовою; такі діти байдужі до чистоти чи власного загального розвитку. Іноді енкопрез може виражати страх або навіть страх перед сидінням унітазу.
В історії хвороби розглядаються можливі причини органів, дані про розвиток дитини та сім’ї, звикання до чистоти кімнати та поведінка дитини в туалеті. Фізичний огляд повинен визначити неврологічну зрілість та можливі ознаки СДУГ (розлад гіперактивності з дефіцитом уваги), пальпувати черевну стінку (мегаколон), оглянути область прямої кишки та провести ректальне пальцеве обстеження по всій довжині прямої кишки).
Огляд стопи може виявити наявність порожнини язика, м’язову гіпотонію та втрату відчуття або рефлекторну аномалію, що може свідчити про розлад спинного мозку. Ураження шкіри або поглиблення в поперековій лінії попереку є показанням для рентгенологічного дослідження хребта. Крім того, слід виконувати стандартну психіатричну орієнтацію.
Лікування:
За необхідності, виділені компоненти лікування: