Стандартні заходи, контактні заходи та запобіжні заходи проти крапель (та виділень) рекомендуються для догляду за госпіталізованими пацієнтами із підозрою або діагнозом геморагічної лихоманки Ебола (Ебола FH), також відомої як вірусна хвороба Ебола (див. Таблицю нижче).

рекомендації

Зверніть увагу, що в цьому посібнику описані лише заходи, характерні для геморагічної лихоманки Ебола; Додаткові заходи боротьби з інфекцією можуть бути виправданими, якщо у пацієнта з геморагічною лихоманкою Ебола є інші стани або захворювання, при яких потрібні додаткові заходи (наприклад, туберкульоз, мікроорганізми, стійкі до різних препаратів тощо).

Незважаючи на те, що ці рекомендації зосереджені на лікарняних умовах, рекомендації щодо засобів індивідуального захисту (ЗІЗ) та заходи боротьби з навколишнім середовищем застосовуються до будь-яких медичних установ.


У цьому посібнику медичний персонал відноситься до всіх платних та безоплатних осіб, які працюють у закладі охорони здоров'я та мають ризик потрапляння до пацієнтів та/або інфекційних матеріалів, включаючи тілесні речовини, медичні витратні матеріали та обладнання. Забруднені, забруднені поверхні навколишнього середовища. або аерозолі, що утворюються під час певних медичних процедур.

До медичного персоналу належать, але не обмежуються: лікарі, медсестри, фельдшери, терапевти, технічні працівники, персонал швидкої медичної допомоги, стоматологічний персонал, фармацевти, персонал лабораторії, розтин, студенти та медичні працівники. та люди, які не беруть безпосередньої допомоги в догляді за пацієнтами (наприклад, адміністративні працівники, дієтологи, пральня, охорона, обслуговування, оплата, капелани та волонтери), але потенційно піддані дії інфекційних агентів, які вони можуть передавати медичному персоналу та пацієнтам та від них. Цей посібник не призначений для людей, які не перебувають у закладах охорони здоров’я.

Оскільки нова інформація продовжує з’являтися щодня, ці рекомендації будуть переглянуті та оновлені за необхідності. Ці рекомендації базуються на інформації, доступній станом на 30 липня 2014 року, та на таких міркуваннях:

  • Високий рівень захворюваності та смертності серед інфікованих пацієнтів
  • Ризик передачі від людини до людини
  • Відсутність схваленої FDA вакцини та терапевтичних засобів


Інформацію про симптоми інфекції та способи передачі геморагічної лихоманки Ебола див. У наступній статті: Інформація про еболу для медичного персоналу.

Ключові компоненти стандартних рекомендацій щодо контакту та запобіжні заходи щодо крапель (та секреції) для запобігання передачі геморагічної лихоманки Ебола у лікарнях США:

Розміщення пацієнта

  • Одномісна кімната для пацієнта (яка має власну ванну кімнату) і залишається із закритими дверима
  • Заклади повинні вести облік усіх осіб, які потрапляють до кімнати пацієнта

Розгляньте можливість розміщення персоналу біля дверей пацієнта, щоб забезпечити належне та послідовне використання засобів індивідуального захисту всіма, хто заходить у кімнату пацієнта

Засоби індивідуального захисту (ЗІЗ)

Команда допомоги пацієнтам

  • Для догляду за хворими слід використовувати ексклюзивне медичне обладнання (бажано одноразове, коли це можливо)
  • Все невиключне або одноразове медичне обладнання, що використовується для догляду за пацієнтами, повинно бути очищене та продезінфіковане відповідно до інструкцій виробника та лікарняних правил.

Міркування щодо догляду за пацієнтами

  • Максимально обмежте використання голок та інших гострих предметів.
  • Флеботомія, процедури та лабораторні дослідження повинні бути обмежені до мінімуму, необхідного для оцінки необхідного діагнозу та медичної допомоги.
  • З усіма голками та гострими речами слід поводитися з особливою обережністю та поміщати в герметичні герметичні контейнери.

Процедури, що генерують інфекційні аерозолі (AGPS)

  • Незважаючи на те, що для остаточного визначення переліку процедур, що генерують аерозолі, доступно мало даних, до них, як правило, належать дворівневий позитивний тиск повітря (BiPAP), бронхоскопія, індукція мокротиння, інтубація та екстубація та аспірація відкритих дихальних шляхів.
  • Через потенційний ризик для осіб, які використовують респіратори багаторазового використання, одноразові маніпулятори віддають перевагу респіраторам.

Гігієна рук

  • Медичний персонал повинен часто виконувати гігієну рук, включаючи до і після будь-якого контакту з пацієнтом, контакту з потенційно інфекційними матеріалами, а також перед надяганням та зняттям засобів індивідуального захисту, включаючи рукавички.
  • Санаторно-курортні центри повинні забезпечити, щоб засоби для гігієни рук завжди були в наявності.

  • Гігієна рук у медичних закладах може здійснюватися миттям водою з милом або використанням дезінфікуючих засобів для рук на спиртовій основі. Якщо руки помітно забруднені, використовуйте мило та воду, а не дезінфікуючі засоби для рук на спиртовій основі.

Екологічний контроль за зараженням

  • Ретельне очищення та дезінфекція навколишнього середовища та безпечне поводження з потенційно забрудненими матеріалами є надзвичайно важливими, такими як кров, піт, блювота, кал та інші виділення з організму, які представляють потенційно інфекційні матеріали.
  • Медичний персонал повинен проводити чистку та дезінфекцію навколишнього середовища, використовувати рекомендовані засоби індивідуального захисту (описані вище) та розглянути можливість використання додаткових бар'єрів (чохли для взуття та ніг тощо), якщо це необхідно.
  • Захист для обличчя (маска для обличчя або маска з окулярами) слід використовувати під час виконання таких завдань, як видалення залишків рідини, які можуть спричинити бризки.
  • Дотримуйтесь стандартних процедур, згідно з лікарняною політикою та інструкціями виробника, для очищення та/або дезінфекції:

- Екологічні поверхні та обладнання
- Текстиль та одяг
- Посуд та посуд

  • Для дезінфекції твердих непористих поверхонь використовуйте лікарняні дезінфікуючі засоби, зареєстровані EPA. -Дотримуйтесь інструкцій із використання етикеток -

Практики безпечного введення

  • Установи повинні дотримуватися практик безпечного введення, як зазначено у стандартних запобіжних заходах

  • Будь-яке ін’єкційне обладнання або парентеральний контейнер для ліків, який потрапляє в зону лікування пацієнта, повинен бути призначений для цього пацієнта та утилізуватися там, де він використовувався.

Тривалість заходів протидії інфекції

  • Тривалість запобіжних заходів повинна визначатися в кожному конкретному випадку стосовно місцевих, штатних та федеральних органів охорони здоров’я.

  • Фактори, які слід враховувати, включають, але не обмежуються ними: наявність симптомів, пов'язаних з Еболою, симптоми зникнення дати, інші стани, що вимагають особливих запобіжних заходів (наприклад, туберкульоз, Clostridium difficile), та наявну лабораторну інформацію

Моніторинг та управління потенційно небезпечним персоналом

Моніторинг, управління та навчання відвідувачів

  • Уникайте входу відвідувачів до кімнати пацієнта
  • Винятки можна розглядати в кожному конкретному випадку для тих, які є важливими для самопочуття пацієнта.
  • Встановити процедури моніторингу управління та навчання відвідувачів.
  • Відвідування повинні плануватися і контролюватися, щоб дозволити:
  • Виявлення Еболи (наприклад, лихоманка та інші симптоми) перед входом у лікарню або після її прибуття
  • Оцінка ризику для здоров’я відвідувачів та здатність дотримуватись запобіжних заходів, надати інструкції перед входом у зону догляду за пацієнтами щодо гігієни рук, чи торкалися прикордонних поверхонь, та використання захисних засобів відповідно до чинної політики закладу, при цьому в кімнаті пацієнта
  • Циркуляція відвідувачів у закладі повинна бути обмежена до зони обслуговування пацієнтів та безпосередньо прилеглої зони очікування.

  • Відвідувачі, які контактували з хворим на Еболу до та під час госпіталізації, є можливим джерелом хвороби для інших пацієнтів, відвідувачів та персоналу.