Це відмінний варіант для дуже худих жінок, у яких недостатньо тканин черевної порожнини для відновлення грудей.
Вперше розроблена в 1993 році, її особливість полягає у використанні в якості донорських ділянок та судин верхньої частини сідниць та верхньої сідничної артерії (Перфоратор верхньої сідничної артерії, SGAP) або нижньої частини та нижньої сідничної артерії (нижня сіднична артерія Перфоратор, IGAP).
Обрана сіднична ділянка складається із шкіри та підшкірного жиру (під шкірою), які разом із відповідною сідничною артерією відокремлюються від м’яза (який ні в якому разі не жертвується повністю або частково) і імплантуються в грудну клітку для реконструкції грудей . Оскільки сіднична тканина має високу частку жиру та хороше кровопостачання, вона зазвичай дає відмінні результати при реконструкції: тверді груди, великого обсягу та хорошої проекції.
SGAP (перфоратор сідничної сідничної артерії)
Спеціалізований хірург вибирає ту чи іншу частину сідниці відповідно до морфології та анатомії пацієнтів, щоб скористатися тією частиною сідниці, де є надлишок корисного жиру. У разі вибору верхньої частини сідниць (SGAP), еліптичний розріз (проріз, який робиться в деяких органах гострим інструментом) робиться від стегна до центру сідниці, а з цього розрізу встановлюється видаляється шкіра і жир, а верхня сіднична артерія відокремлюється від м’яза. Все це пересаджується в грудну область для створення нової грудей. Шрам, отриманий в результаті операції, з’явиться на верхній частині сідниць і може бути легко схований під білизною або купальниками.
IGAP (перфоратор нижньої сідничної артерії)
З іншого боку, коли хірург використовує нижню частину сідниць (IGAP), у менш частому варіанті розріз роблять у складці, розташованій під сідницею. Це означає, що після закінчення операції рубець буде майже повністю прихований, але протягом декількох місяців пацієнт буде помічати кожен раз, коли його відчують. У цьому сенсі деякі фахівці відкидають придатність цього методу, оскільки він представляє ризик ураження сідничного нерва.
Що слід враховувати після операції?
Після тривалої та технічно складної операції пацієнт повинен носити бюстгальтер спортивного типу на сідниці донора принаймні 2 тижні, а також велосипедні штани хірургічного поясу - від 2 до 4 тижнів, щоб запобігти утворенню серози. Однак більшість пацієнтів вже зможуть встати і ходити на наступний день після операції, а також зможуть покинути лікарню через 3 - 4 дні.
Насправді відновлення, як правило, досить схоже на відновлення DIEP. Однак нормально відчувати дискомфорт і біль у сідничній області, оніміння навколо рубця (поки нерви не відроджуються) і труднощі у прийнятті певних положень, таких як сидячи, лежачи на спині або схрестивши ноги. Через чотири-шість місяців пацієнт вже буде досить відновлений, щоб пройти реконструкцію сосків та ареоли.
Якщо пацієнт бажає, вона може пройти ревізійну операцію, щоб відновити симетрію між двома сідницями. У деяких жінок це передбачає ліпосакцію протилежної сідничної м’язи, а в інших - округлення донорської сідничної залози жиром із стегна або стегон.
Нарешті, як і будь-яке мікрохірургічне втручання, існує ризик мікрохірургічних ускладнень, що виникають протягом перших 48 годин. Як і у випадку з DIEP, якщо досвідчена команда виконує операцію, існує менше 1% шансів пережити післяопераційний тромбоз або некроз.
Відмінності з методами DIEP - SIEA
Сідничні клапті є хорошим реконструктивним варіантом для грудей, але якщо порівнювати з DIEP, слід визнати, що шкіра сідниць товщі, ніж живіт, а підшкірний жир також є більш компартменталізованим, що погіршує схожість. нова груди по відношенню до натуральної грудей.
Тим жінкам, які мають надлишок тканини в області сідничної складки, ми проведемо IGAP, васкуляризований клапоть через нижню сідничну артерію. Отриманий шрам легко приховати під сідничною складкою.
У SGAP використовується верхня сіднична артерія, а для IGAP - нижня сіднична артерія. І IGAP, і SGAP використовуються для односторонньої або двосторонньої реконструкції.