ноги

В одній нозі 33 суглоби. Кожна з ваших ніг також містить 26 кісток, крім великої кількості м’язів, сухожиль та зв’язок, що робить їх основною мішенню для ревматоїдного артриту.

Ревматоїдний артрит (РА) - це хронічний запальний розлад, при якому ваша імунна система помилково атакує оболонку мембрани, яка оточує ваші суглоби. Зазвичай спочатку націлюються на найдрібніші суглоби, такі як кисті і часто ноги.

Насправді, за даними Американської академії ортопедичних хірургів, більше 90 відсотків людей з ревматоїдним артритом розвиватимуть біль, скутість, набряклість або інші симптоми в області стопи та щиколотки. Про загальні симптоми ревматоїдного артриту ви можете прочитати тут.

Як ревматоїдний артрит впливає на ноги

Суглоби покриті оболонкою, яка називається синовією. Їх робота - змащувати суглоб, щоб він легше рухався. Ревматоїдний артрит спричиняє надмірну активність у цій підкладці. Синовіальна оболонка запалюється, потовщується і виробляє надлишок суглобової рідини. Ця зайва рідина, разом із запальними хімічними речовинами, що виділяються імунною системою, викликає набряк, пошкоджує хрящ і пом'якшує кістку в суглобі. "Як системне захворювання, ревматоїдний артрит також вражає зв’язки та навколишні м’які тканини", - говорить доктор Бретт Сакс, DPM, хірург стопи та щиколотки в Колорадо. "Коли це трапляється, суглоби починають слабшати, і саме тоді можуть виникати деформації", - пояснює доктор Сакс, який також є співробітником Американського коледжу хірургів стоп і гомілковостопних суглобів.

"Ревматоїдний артрит, як правило, швидше вражає суглоби ніг, частково тому, що вони менші", - говорить доктор Сакс. Дослідження показують, що приблизно у 20 відсотків хворих на ревматоїдний артрит симптоми стопи та гомілковостопного суглоба є першими ознаками захворювання.

Як почувається ревматоїдний артрит в ногах?

Коли ваші ноги уражені ревматоїдним артритом, ви можете відчувати набряк, почервоніння та відчуття тепла навколо уражених суглобів. Біль також дуже поширена. У дослідженні, яке порівнювало проблеми з ногами у хворих на ревматоїдний артрит та людей без артриту, 98 відсотків хворих на ревматоїдний артрит мали болі в стопах, а 96 відсотків повідомили про певні труднощі у функціонуванні, порівняно з 76 відсотками та 66 відсотками відповідно у здоровій групі.

Порівняно з остеоартритом, який, як правило, вражає конкретний суглоб, ревматоїдний артрит зазвичай виникає в одних і тих же суглобах по обидва боки тіла, тому зазвичай вражає обидві ноги одночасно. Симптоми можуть з’являтися, а потім переходити в періоди ремісії. Ось додаткова інформація про те, як впоратися з болем при ревматоїдному артриті.

З часом ревматоїдний артрит може призвести до деформації суглобів і їх невідповідності. Конкретні проблеми стоп, викликані ревматоїдним артритом, включають:

Біль у кінчику стопи.

"Медичний термін - метатарзалгія, і це найпоширеніша проблема стоп, пов'язана з ревматоїдним артритом", - говорить д-р Джонатан Роуз, DPM, лікар-ортопед із штату Небраска та представник Американської асоціації подіатричної медицини. “Як тільки внутрішні (або глибші) м’язи вашої стопи втратять свої стабілізуючі сили, можуть з’явитися вивихи або деформації в плюснефаланговому суглобі (який з’єднує палець ноги зі стопою), посилюючи тиск на передню частину стопи і викликаючи біль і запалення в кульці. стопа », - пояснює доктор Роуз.

У людей з ревматоїдним артритом також може спостерігатися атрофія жирових подушечок або витончення та зношування подушечки звичайного жиру на кульці стопи, що може посилити біль.

Буніони

"Ця тверда, болюча, кісткова шишка, яка утворюється в суглобі біля основи великого пальця ноги, є поширеною скаргою серед пацієнтів з ревматоїдним артритом", - говорить доктор Сакс. Це відбувається, коли частина кісток в передній частині стопи зсувається з місця, внаслідок чого великий палець ноги притискається до сусіднього і змушує стирчати суглоб біля основи великого пальця, за даними клініки Майо. Іноді великий палець ноги обертається настільки, що рухається на пальці ноги поруч.

Палець молотка і нігті

Ослаблені зв’язки при ревматоїдному артриті можуть спричинити обидві ці деформації суглобів, стани, при яких пальці ніг постійно зігнуті та зігнуті, як кіготь. Молотковий палець на другому пальці ноги часто зустрічається у людей, у яких на великому пальці стопи є скупчення.

Сильний біль

"У міру прогресування ревматоїдного артриту задня частина стопи (або область п’ят) почне втрачати стабільність", - говорить доктор Рауз. Підошовна фасція, зв’язка, яка з’єднує п’ятку з передньою частиною стопи, все одно намагатиметься виконувати свою роботу і підтримувати склепіння стопи; однак додатковий стрес і запалення послаблюють структуру і можуть призвести до болю.

Зміни форми вашої стопи

Деформація плоскостопості, прогресуюче сплощення склепіння стопи, може виникнути при ревматоїдному артриті, коли сухожилля, зв’язки та кістки зміщуються зі своїх звичних положень, викликаючи біль і дискомфорт всередині або поза голеностопом.

"Якщо ревматоїдний артрит пошкоджує зв'язки, що підтримують верхню частину вашої стопи, ваша дуга також може зруйнуватися, що може призвести до того, що передня частина стопи буде спрямована назовні", - повідомляє Американська академія ортопедичних хірургів.

Зміни форми передньої частини стопи та пальців ніг можуть створити місця натиску, які згодом розвивають мозолі або ділянки твердої, потовщеної шкіри.

Всі ці зміни форми стопи можуть ускладнити носіння зручного взуття.

Ревматоїдні вузлики

У деяких людей з ревматоїдним артритом утворюються тверді грудочки під шкірою, які називаються вузликами, часто навколо точок тиску. На ногах вузлики можуть з’являтися на ахілловому сухожиллі, на п’ятковій подушці або на будь-якій кістковій точці і можуть спричиняти біль, якщо натирати взуття або вздовж підлоги під час ходьби.

Як зберегти ноги здоровими, коли у вас ревматоїдний артрит

Хоча лікування ревматоїдного артриту не існує, ви можете вжити заходів для боротьби з симптомами та залишатися активними. Щоб зберегти ноги здоровими:

1. Дотримуйтесь свого плану лікування ревматоїдного артриту

"Це є ключовим фактором для полегшення симптомів та зменшення ризику деформації", - говорить доктор Сакс. Залежно від тяжкості ваших симптомів і того, як довго у вас був ревматоїдний артрит, ваш ревматолог може призначити комбінацію ліків. Метою лікування ревматоїдного артриту є зупинка системного запалення, щоб ви могли досягти низької активності або ремісії захворювання, що може запобігти таким симптомам, як біль і втома, а також тривале пошкодження суглобів та суглобів.

Зазвичай призначені ліки включають нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) для полегшення болю та зменшення запалення, стероїди для зменшення запалення та затримки пошкодження суглобів, антиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARD), для уповільнення прогресування ревматоїдного артриту або біопрепарати, які є більш складними та цілеспрямованими DMARD, які діють на певні шляхи імунної системи, що викликають запалення.

2. Вправа

"Це може здатися нерезультативним, але залишаючись активними, це може полегшити симптоми артриту у ваших стопах", - говорить доктор Сакс. Ось чому: Регулярні фізичні вправи та розтяжка зміцнюють м’язи, підтримують гнучкість суглобів та зменшують біль у всіх суглобах - від стегон і плечей до щиколоток і стоп. Крім того, це допомагає спалювати калорії, тим самим виключаючи зайві кілограми і зменшуючи навантаження на суглоби ніг. Важливо знайти зручні способи залишатися активними, якщо у вас болять ноги. Вправа з невеликим впливом, яка не надає стільки ваги ногам (подумайте про плавання або їзду на велосипеді), менш напружує суглоби ніг.

Обов’язково поговоріть зі своїм лікарем або ортопедом про те, які з цих та інших рухів безпечні для вас.

3. Відпочивайте, коли болить ревматоїдний артрит

"Це може статися з нізвідки", - каже доктор Роуз. Її порада: «Відпочивайте якомога більше, щоб запальний процес розсіявся, перш ніж займатися знову». Лід або інші форми холодової терапії також можуть допомогти зменшити набряк і біль під час болю при ревматоїдному артриті.

Ось ще кілька порад, які допоможуть впоратися з болем при артриті.

4. Переконайтесь, що форма вашого взуття відповідає формі ваших ніг

«Це може означати містку коробку для пальців, на якій можна розмістити ігри та молотки, або надмірно широку взуття для зменшення тиску на хворобливі ділянки. Міцне та підтримуюче взуття має вирішальне значення для полегшення болю при артриті стопи. Спеціальні ортези або хороша вкладиш для взуття можуть придбати ще більший комфорт та додаткову підтримку », - додає д-р Сакс. "Ці вставки можуть допомогти врівноважити стопу, надати вашої арці більшу підтримку та допомогти пом'якшити кінчик стопи".

Поговоріть зі своїм лікарем, щоб визначити найкраще взуття для вас. Ось ще кілька порад щодо вибору правильного взуття, якщо у вас артрит.

5. Подумайте про ін’єкцію стероїдів

Ін’єкції кортизону в уражений суглоб можуть допомогти зменшити запалення. Проблема: це тимчасове рішення, яке не зупинить прогресування захворювання.

6. Заплануйте консультацію хірурга

Залежно від обсягу пошкодження хряща та реакції на інші методи лікування ревматоїдного артриту, лікар може порекомендувати операцію на стопі. "Злиття уражених суглобів є найпоширенішим типом, що проводиться при ревматоїдному артриті", за даними Американської академії ортопедичних хірургів. Процедура бере дві кістки, що складають суглоб, і зрощує їх, утворюючи кістку. Інші види хірургічних втручань можуть допомогти у деяких пацієнтах виправити попрілості або пальці на молотках. Ваш лікар визначить ваш найкращий курс лікування.