Відправна точка:
Лабораторне визначення рівня тригліцеридів проводилося з 1957 року. Рівень холестерину, яким би високим він не був, не спричиняє видимої різниці у відібраній пробі крові. Рівні тригліцеридів вище певних значень, починаючи з 5 ммоль/т, а швидше вище 10 ммоль/л, після того, як еритроцити осядуть, роблять видимою сироватку над собою каламутною, у важких випадках молочно-каламутною «ліпемічною» жирною кров’ю.
Зокрема, серцеві хворі та діабетики зазнають ризику:
Суттєвої зміни в оцінці верхньої межі рівня тригліцеридів не відбулось, як у випадку рівня холестерину, де за межею 7,8 слідувала межа 6,5, а потім 5,2. Тут також є деякі зміни, оскільки в останні роки на порядку денному було, що межа тригліцеридів 2,3 ммоль/л повинна бути знижена до 1,7 ммоль/л, особливо у серцевих хворих та діабетиків, оскільки вже 1, вище 7 ммоль/l, ризик серцевого нападу зростає.
Якщо рівень тригліцеридів підвищується, ризик серцевого нападу також зростає:
Цікаво, що розміри та природа молекул ЛПНЩ, що транспортують холестерин, змінюються та легко відкладаються, головним чином, через підвищений рівень тригліцеридів вище цього значення. Ми також спостерігали, що ризик інфаркту міокарда зростає із збільшенням тригліцеридів, але лише до межі 4-5 ммоль/л. Коли вимірюється рівень тригліцеридів 10, 20, 50 ммоль/л, а сироватка дуже жирна, ризик інфаркту міокарда більше не зростає пропорційно.
Цікаво, що при цих високих значеннях сприйнятливість до панкреатиту зростає в геометричній прогресії. Це тому, що ця помітно жирна кров застряє в дрібних кровоносних судинах підшлункової залози, утворюються жирові емболії та жирові пробки, які можуть спричинити реакції підшлункової залози, запалення та смерть. Отже, тригліцериди вище 10 повинні бути енергійно оброблені, щоб запобігти запаленню підшлункової залози.
Вони не на одному рівні:
Рівень тригліцеридів до межі не є паралельним рівню холестерину. При рівні тригліцеридів від 2 до 4 ммоль/л можуть виникати всі види рівня холестерину, якщо рівень тригліцеридів різко підвищується - лікарняний діагноз називають гіперліпопротеїнемією типу V - тоді кожні 5% збільшення тригліцеридів тягнуть за собою збільшення. Отже, якщо рівень тригліцеридів надзвичайно високий, ми вимірюємо найвищий рівень холестерину, значення холестерину може становити до 12-15 ммоль/л.
Вас також можуть зацікавити ці статті:
Якщо ми виявимо рівень холестерину 12 ммоль/л, виміряний під час вуличного скринінгового тесту, ми ще не знаємо, чи це спадковий сімейний надвисокий рівень холестерину з високим ризиком серцевого нападу, чи дуже високий ріст рівень тригліцеридів у фоновому режимі, що спричиняло рівень холестерину. Тому раніше, коли тестування на тригліцериди ще не було широко розповсюдженим, пропонувалося, щоб будь-хто з рівнем холестерину вище 6,5 ммоль/л під час скринінгового тесту також повинен бути направлений на тестування на вміст тригліцеридів та ЛПВЩ.
Як це виглядає?
Тест на тригліцериди, на відміну від холестерину, можна проводити лише натщесерце. Після їжі, напр. рівень тригліцеридів нижче 2,0 може підніматися до 4-5 ммоль/л завдяки не тільки жирам, але і споживанню вуглеводів. Не їжте нічого принаймні за 12 годин до кровотечі тригліцеридів і не вживайте алкоголь за день до тесту, оскільки алкоголь не підвищує рівень холестерину, але може значно підвищити рівень тригліцеридів.
Рівень тригліцеридів у новонароджених низький, становить лише близько 0,4 ммоль/л, значення поступово зростає до статевого дозрівання, тоді можна очікувати рівень тригліцеридів 0,65 ммоль/л. В ході опитування в Німеччині у 18,6% чоловіків та 5% жінок рівень тригліцеридів перевищував граничну величину 2,3 ммоль/л. Ми виявили більш високі значення в Угорщині, у нашому власному опитуванні середнє населення становило 2,48 ммоль/л, тому, як і середнє значення рівня холестерину, рівень тригліцеридів також перевищував нормальну верхню межу, 2,3 ммоль/л.
Оскільки рівні тригліцеридів, на відміну від рівнів холестерину, різко коливаються, вони можуть суттєво змінюватися протягом днів або навіть днів, тому ми можемо діагностувати високий рівень тригліцеридів лише після повторного визначення. Скринінг тригліцеридів слід проводити переважно людям з ожирінням абдомінального типу, хворим на цукровий діабет, споживачам алкоголю, тим, хто приймає гіпотензивні препарати, хворим на панкреатит, захворюваннями нирок та під час вагітності, обов’язково з лабораторним тестом.