харчова

Говорячи про поведінку з ризикованим харчуванням, виникає певна плутанина. Неважко повірити, що такий тип поведінки трапляється лише у тих, хто страждає від розладу харчування, хоча трапляється і навпаки, є й ті, хто задається питанням, чи може їх харчова поведінка бути наслідком страждання від харчового розладу. Через брак інформації та, у багатьох випадках, через їх нормалізацію, ми бачимо, як вони більш присутні навколо нас. У цій новій статті Міріам Санчес та Паола Сабогал докладно повідомляють нас, щоб ми знали існуючі відмінності, чим вони зумовлені та як їх можна запобігти.


Ризикова харчова поведінка та харчові розлади

Дослідження показують, що 50% загальної популяції демонструє поведінку з ризикованим харчуванням, також відому як проблемні стосунки з їжею, тілом або фізичними вправами. Насправді поведінка ризикованого харчування є подібною до поведінки, яка спостерігається при розладі харчової поведінки (ЕД), але не відповідає клінічним діагностичним критеріям, як правило, заснованим на DSM (Діагностичний та статистичний посібник з психічних розладів). Тому, різниця полягає в сорті чи кількості, а не в типі чи якості: поведінка з ризикованим харчуванням виникає частіше і важче у людей з порушеннями харчування.

За підрахунками, 2-5% населення світу страждає ЕД.

В США, за підрахунками, 9% населення в якийсь момент свого життя страждає на розлад харчової поведінки. Це без урахування величезної заниженої діагностики розладів харчування, особливо так званих «нетипових» презентацій, які насправді є найбільш типовими та найпоширенішими. Ось “атипова анорексія "- нервова анорексія у великому тілі - яка має тенденцію до стигматизації та недодіагностики, тим самим розширивши великі докази діагностичних помилок, допущених медичними працівниками через упередження ваги.

Графічно, ми могли б представити відмінності по континууму в якій в одній крайності були б інтуїтивні, нормальні, вільні та приємні стосунки з їжею, тілом або фізичними вправами, в іншій крайності були б різні прояви харчових розладів, а в середині - ризиковані харчові поведінки.

Той факт, що поведінка ризикованого харчування не відповідає клінічним критеріям розладу харчової поведінки, не означає, що люди не потребують догляду та лікування, оскільки вони зазвичай відчувають сильний дискомфорт та погіршення їх функціональних можливостей, що виявляється при труднощах з концентрацією, зменшенні тривалості життя в соціальній сфері та зменшенню стратегій подолання.

Незважаючи на страждання, багато людей не звертаються за допомогою, оскільки вважають, що їх проблема недостатньо "серйозна".

Крім того, поведінка з ризикованим харчуванням може збільшити наявність думок про самогубство (особливо у підлітків), серйозний дефіцит поживних речовин, тривожність, депресія і, в деяких випадках, призвести до розладів харчування. У цьому сенсі, генетичні фактори відіграють важливу роль: хоча ми всі схильні до соціальних та культурних факторів ризику, існує генетична мінливість, яка частково може пояснити, чому лише у підгрупи людей із поведінкою з ризикованим харчуванням розвивається ЕД.


Найчастіші симптоми та ознаки

Серед поведінкових, когнітивних та емоційних симптомів, які можуть свідчити про існування проблемних стосунків з їжею чи розладом харчової поведінки, виділяються:

  • Харчова поведінка: обмеження дієти (за кількістю або типом їжі), пропуск їжі, епізоди запою, очищення через блювоту або фізичні вправи, використання проносних, діуретиків або таблеток для схуднення, навмисне пропущення інсуліну при діабеті (діабулімія) тощо.
  • Жорсткі відносини з їжею (наприклад, уникання прийому їжі назовні, жорсткі графіки їжі, повторення одних і тих же продуктів).
  • Використання стероїдів, креатину або добавок для поліпшення продуктивності та зміни зовнішнього вигляду.
  • Самооцінка заснована головним чином на зовнішньому вигляді, формі або складі та вазі тіла.
  • Зміни у сприйнятті образу тіла (наприклад, бажання схуднути, перебуваючи в «нормальній вазі», м’язова дисморфія).
  • Надмірно жорстка програма вправ.
  • Використовуйте фізичні вправи компенсаційні, чистячі або для заробляння їжі.
  • Страх набрати вагу або мати надлишок жиру в організмі.
  • Кількість калорій, макроси, порції тощо.
  • Занепокоєння, почуття провини та/або сором у зв'язку з певними продуктами харчування або групами (наприклад, споживання продуктів, багатих цукром або перероблених).


Оцінка проблеми

Крайні випадки легше виявити. Хоча іноді існує тонка грань, яка відокремлює поведінку ризикованого харчування від повноцінного розладу харчування. Беручи до уваги вищеописані симптоми, рекомендується оцінювати людину та її контекст у різних сферах:

  • Поведінка стосовно їжі, тіла та фізичних вправ.
  • Імідж тіла та самооцінка.
  • Навички уваги та концентрації уваги (наприклад, скільки енергії та часу вони витрачають на роздуми про їжу чи своє тіло).
  • Суспільне життя.
  • Робота чи академічна діяльність.
  • Навички емоційного управління.
  • Тривога і дискомфорт.


Втручання та лікування

Підхід до поведінки з ризикованим харчуванням схожий на підхід до харчових розладів. Інтенсивність, тривалість або ступінь підтримки, необхідні для повного одужання, можуть бути меншими при поведінці ризикованого харчування, ніж при харчових розладах. Залежно від людини, але вказівки щодо втручання схожі:

  • Психологічна терапія: можлива супутня патологія з тривожністю, депресією, травмою, обсесивно-компульсивним розладом тощо.
  • Консультації з питань харчування.
  • Коучинг відновлення.
  • Медична оцінка: множинні фізичні ефекти, такі як аменорея у жінок, втрата кісткової маси, анемія, дефіцит харчування тощо.


Ми хочемо підкреслити важливість того, що професіонали, що входять до лікувальної групи, працюють з парадигми здоров'я будь-якого розміру або HAES, щоб досягти повного відновлення від культури дієти та домінуючої вагоорієнтованості.


Профілактика

Накопичувальні докази вказують на ефективні заходи та “належні практики” для запобігання збільшенню ризикованої поведінки та розладів харчування, зокрема:

  • Уникайте будь-якої дієти або програми, орієнтованої на схуднення.
  • Заохочуйте фізичні навантаження, пов’язані із задоволенням, веселощами, самообслуговуванням або соціалізацією.
  • Сприяти прийняттю тіла та повазі до різноманітності тіла.
  • Уникайте зважування та вимірювань складу тіла або частин тіла, включаючи зважування під час медичних оглядів. Зважування рідко необхідне для визначення дози анестезії перед операцією.
  • Виховувати навички управління емоціями (особливо з дитинства).
  • Сприяти встановленню позитивних соціальних відносин.
  • Демонтувати культуру дієти та викорінити гордофобію.


Роль культури харчування

Соціокультурні фактори є визначальними факторами збільшення та збереження поведінки ризикованого харчування. З одного боку, ідеалізація тонких або мускулистих тіл та патологізація жирових тіл призводять до гордофобії: гнітючої системи, заснованої на вазі або розмірі тіла, яка пов’язана зі стигматизацією та дискримінацією людей у ​​великих тілах. Гордофобія настільки широко поширена і узагальнена в сучасному суспільстві, що люди навряд чи про це знають.

З іншого боку, медичні працівники, офіційні органи охорони здоров’я, такі як ВООЗ та політика охорони здоров’я, як правило, підсилюють гордофобію та культуру дієти, призначаючи безладні способи поведінки (наприклад, обмежувальні дієти, періодичне голодування, підрахунок калорій, фізичні вправи для схуднення тощо). ), оцінюйте продукти як добрі/погані та використовуйте вагу як основний показник здоров’я, просуваючи мікроменеджмент (наприклад, медичні огляди часто перетворюються на перевірку ваги та інші заходи щодо складу тіла), окрім пропаганди стереотипів, стигматизація поведінки та діагностичні помилки через віднесення всіх проблем зі здоров'ям до ваги.


Все вищесказане формує культуру дієти, краси та худорлявості, де проблемні стосунки з їжею, тілом та фізичними вправами нормалізуються.

Це призводить до припущення, що поведінка з ризикованим харчуванням є нормальною, прийнятною або навіть здоровою, що ускладнює виявлення проблеми. Очевидно, що цей контекст не сприяє пропаганді звичок самообслуговування та цілісного здоров’я серед населення, особливо шкідливий для людей, вразливих до розладів харчування, через їх психологічні, сімейні, біологічні чи генетичні особливості.


Відмінності між чоловіками та жінками


Цікаво поговорити про те, якою поведінкою ризикованого харчування є чоловіки та жінки. Чи є насправді відмінності? Кіл та ін. (2007) провели 20-річне поздовжнє дослідження, щоб вивчити, як розвивалася поведінка ризикованого харчування, і виявили суттєві відмінності між чоловіками та жінками:

З часом жінки, як правило, зменшували частоту дієт, проблеми з вагою та інші види ризикової поведінки, тоді як чоловіки, як правило, збільшувались у всіх трьох змінних.

Незважаючи на різницю в траєкторії поведінки ризикованого харчування, жінки завжди мали вищий рівень занепокоєння з приводу ваги, невдоволення організму та використання дієт.

В обох групах зміни у занепокоєнні щодо ваги та дієти були пов’язані зі зміною поведінки ризикованого харчування.
Припущення ролей дорослих позначило зменшення поведінки ризикованого харчування у жінок, але не у чоловіків.

Хоча жінки, як правило, більше стурбовані проблемами, пов’язаними з вагою та образом тіла, займаючись більш ризикованою поведінкою в їжі. Чоловіки все частіше виявляють цю поведінку. Найчастіше вживання анаболічних стероїдів, надмірна регуляція споживання білка та обмеження вуглеводів та жирів для зміни м’язової маси.

Соціальний тиск на підтримку певного канону краси та заповідей дієтичної культури, спрямованих як на жінок, так і на чоловіків, може пояснити цю тенденцію. Вражає також те, як прийняття ролей дорослих лише у випадку жінок може мати незначний «захисний ефект» (можливо, через нерівність домашніх та соціальних ролей). У будь-якому випадку, незалежно від статі та статі, очевидно, як дієта та турбота про вагу призводять до вищих показників поведінки ризикованого харчування.

Список літератури

· Бамфорд, Б. (14 листопада 2014 р.). Коли невпорядковане харчування стає харчовим розладом? Отримано у травні 2020 року з Лондонського центру розладів харчування та зображення тіла.

· Сучасний психоаналіз у дії. (23 лютого 2014 р.). Невпорядковане харчування або розлад харчування: у чому різниця? Більш тонкі форми невпорядкованого харчування також можуть бути небезпечними. Отримано у травні 2020 року з PsychologyToday.

· Кіл, П. К., Бакстер, М. Г., Хізертон, Т. Ф., і Столяр, Т. Е. (2007). 20-річне поздовжнє дослідження ваги тіла, дієти та симптомів розладу харчування. Журнал аномальної психології, 116 (2), 422–432.

· Мюррей, С. Б., Гріффітс, С., & Монд, Дж. М. (2016). Психопатологія розвитку харчового розладу: осмислення невпорядкованого харчування, орієнтоване на мускулатуру. Британський журнал психіатрії, 414–415.

· Nip, A. S., Reboussin, B. A., Dabelea, D., Bellatorre, A., Mayer-Davis, E. J., Kahkoska, A. R., Pihoker, C. (травень 2019). Порушення режиму харчування у молоді та молодих людей з діабетом 1 або 2 типу, які отримують інсулінотерапію: ПОШУК щодо діабету у молоді. Догляд за діабетом, 42 (5), 859-866.

· Neumark-Sztainer, D., Wall, M., Guo, J., Story, M., Haines, J., & Eisenberg, M. (2006). Ожиріння, невпорядковане харчування та розлади харчової поведінки у поздовжньому дослідженні підлітків: як проживають дієти через 5 років? Журнал Американської дієтичної асоціації, 559-568.

Список літератури

· Pike, K. M., & Striegel-Moore, R. H. (1997). Порушення режиму харчування та харчової поведінки. У С. Дж. Галлант, Г. П. Кейта та Р. Рояк-Шалер, Охорона здоров’я жінок: психологічні, соціальні та поведінкові впливи (с. 97–114). Американська психологічна асоціація.

· Хадсон, Дж. І., Хіріпі, Е., Поуп, Х. Г., і Кесслер, Р. С. (2007). Поширеність та кореляти харчових розладів у відтворенні національного опитування супутньої патології. Біологічна психіатрія, 61 (3), 348–358.

Харроп, Е. Н. (2019). Типово-атипові взаємодії: досвід одного пацієнта щодо упередженості ваги в стаціонарному режимі лікування розладів харчування. Жінки там, 42 (1-2), 45–58.

· Бекон, Л. (2008). Здоров’я будь-якого розміру. Дивовижна річ щодо вашої ваги. Даллас: BenBella Books, Inc.

· Рубіно, Ф., Пуль, Р., Каммінгс, Д., Еккель, Р., Райан, Д., Механік, Дж.,. . . Хуанг Т. (2020). Спільна міжнародна консенсусна заява щодо припинення стигми ожиріння. Природна медицина.

Tomiyama, A.-J., Carr, D., Granberg, E., Major, B., Robinson, E., Sutin, A., & Brewis, A. (2018). Як і чому стигматизація ваги обумовлює «епідемію» ожиріння та шкодить здоров’ю. BMC Medicine, 16, 123-128.

· Puhl, R. M., & Heuer, C. A. (2010). Стигма ожиріння: важливі міркування щодо охорони здоров'я. Am J Public Health (100), 1019–1028.

· Mensinger, J.-L., Tylka, T.-L., & Calamari, M.-E. (2018). Механізми, що лежать в основі стану ваги та уникнення охорони здоров’я у жінок: Дослідження стигматизації ваги, сорому та почуття провини, пов’язаного з тілом, та стресу в галузі охорони здоров’я. Зображення тіла, 25, 139-147.

· Panza, G. A., Armstrong, L. E., Taylor, B. A., Puhl, R. M., Livingston, J., & Pescatello, L. S. (2018). Упередженість у вазі серед фізичних вправ та дієтологів: систематичний огляд. Огляди ожиріння. Всесвітня федерація ожиріння, 1-12.