| В В | В |
Послуги на вимогу
Журнал
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Стаття
- Стаття у форматі xml
- Посилання на статті
Як цитувати цю статтю - SciELO Analytics
- Автоматичний переклад
- Надішліть цю статтю електронною поштою
Показники
- Цитується SciELO
- Статистика доступу
Пов’язані посилання
- Подібні в SciELO
Порівняти
Он-лайн версія В ISSN 0001-6002 Версія для друку Версія ISSN 0001-6012
Фарингоезофагеальні дивертикули відносно рідкісні, але їх слід завжди враховувати в рамках диференціальної діагностики дисфагії, галітозу та респіраторних захворювань, спричинених аспірацією. Для того, щоб повідомити про досвід 8 випадків, оперованих між 1991 і 2005 роками, переглядаються клінічні записи та виявляються 6 чоловіків та 2 жінки середнього віку 63 років та з більш частими симптомами дисфагії, кашлю та галітозу. діагноз підтверджено ковтанням барію. Одного з пацієнтів лікувала інша група шляхом резекції дивертикулу без міотомії, і вона повторилася. У всіх випадках цієї групи була виконана широка міотомія. У 3 маленьких дивертикул був перевернутий за допомогою тютюнового пакетика; у 4 було проведено резекцію дивертикулу, а в 1 - дивертикулопексію. Один з пацієнтів мав фістулу, яка закрилася за 2 тижні, і всі вони добре еволюціонували, не маючи інших ускладнень та наслідків.
Дескриптори: Дивертикул стравоходу, фарингоезофагеальний дивертикул, дивертикул Зенкера
Ключові слова: Дивертикул стравоходу, фарингоезофагеальний дивертикул, дивертикул Зенкера
Отримано: 28 Березень 2006 р Прийнято: 26 Червень 2006 р
Мета цієї роботи - повідомити про досвід 8 випадків дивертикулів Zenker, оперованих між 1991 і 2005 роками
З 8 випадків 6 - чоловіки у віці від 49 до 78 років із середнім показником 63. Куріння в анамнезі було виявлено у 7, а алкоголізм - у 6. Симптоми представлені в таблиці 1, оскільки найчастішою є дисфагія. Діагноз у всіх випадках підтверджували за допомогою езофаграми.
Лікування завжди проводилося хірургічно і всі перенесли міотомію. У 3 випадках дивертикул перевернули тютюновим пакетом і зашили основу; у 4 дизерикул резекували (1 за допомогою степлера і 3, зашиваючи слизову і м’яз окремо), а в одному дивертикул підвішували.
Інтраопераційних ускладнень не було. Один пацієнт представив шкірний свищ, який спонтанно закрився через 2 тижні, і всі вони еволюціонували добре, без будь-якої дисфагії, рецидивів чи інших ускладнень. Спостереження проводилося між 14 роками, коли був прооперований перший пацієнт, та останнім 10 місяців.
Шлунково-стравохідний рефлюкс був пов'язаний як пов'язана проблема, і навіть піднімалася теорія, що наявність рефлюксу викликає підвищений тонус крифофарингеального м'яза, що сприяє утворенню дивертикулу 15 .
Спочатку увагу приділяли самому мішку або дивертикулу, і операція полягала лише в його резекції. Більше знання його етіології або патофізіології дозволило зрозуміти, що дивертикул є наслідком проблеми, яка полягає в крифофарингеальному м'язі. З цього, у 1966 році Belsey 21 представив міотомію як основну процедуру 18,19, і сумку обробляють відповідно до випадку 22. Невеликі дивертикули можуть бути відсунуті назад у просвіт стравоходу. Літнім людям можна проводити резекцію або підвішування, фіксуючи очне дно в фасції (дивертикулопексія), щоб запобігти його наповненню їжею 23 .
Найбільш частими ускладненнями, пов'язаними з операцією на дивертикулі, є: медіастиніт, повторне пошкодження нерва з паралічем голосових зв'язок, свищ, стеноз стравоходу, рецидив або персистенція бурси 24 .
Незважаючи на те, що фарингоезопагеальні дивертикули відносно рідкісні, їх слід враховувати при розгляді диференціального діагнозу дисфагії, халітозу та респіраторних захворювань, вторинних після бронхоаспірації. У нас був досвід 8 випадків, оперованих з 1991 по 2005 рік. Було 6 чоловіків та 2 жінки середнього віку 63 років, які скаржились на дисфагію, кашель та галітоз. Діагноз підтверджено за допомогою ковтання барію. Раніше у одного пацієнта була проведена дивертикулярна резекція без міотомії і вона була представлена нам з рецидивом. У всіх наших випадках була виконана широка міотомія. У 3 хворих з невеликими дивертикулами їх перевернули, наклавши на її основу шовний гаманець, у 5 зробили резекцію, у 1 зробили дивертикулопексію. У одного пацієнта розвинувся свищ, який закрився через 2 тижні, а у решти був інакше гладкий післяопераційний перебіг, без ускладнень та наслідків.
1. Ладлоу А. Випадок утрудненого знекровлення з надприродного мішка, утвореного в глотці. Med Obs запитує 1769; 3: 85-101 [Посилання]
2. Хаубрих В. Фон Ценкер з дивертикулу Ценкера. Гастроентерологія 2004; 126: 1269 [Посилання]
3. Хант П.С., Коннель А.М., Срнілі Т.Б. Дисфункція верхнього відділу стравоходу при шлунковому рефлюксі. Кишка 1970; 11: 303-306 [Посилання]
4. Kodicek J, Creamer B. Дослідження глоткових мішків. J Laryngol Otol 1961; 75: 406-411 [Посилання]
5. Педерсен А.С., Хансен Дж. Б., Альструп П. Фарингоезофагеальні дивертикули. Манометричне подальше дослідження десяти випадків лікування дивертикулектомії. Scand J Thorac Cardiovasc Surg 1973; 7: 87-90 [Посилання]
6. Дюрасо А, Рі, штат Дж. Джемісон, штат Джорджія. Фізіологічна відповідь на криофарингеальну міотомію та суспензію дивертикулу. Хірургія 1983; 94: 655-662 [Посилання]
7. Knuff TE, Бенджамін SE, Castell DO. Фарингоезофагеальний (дзенкерський) дивертикул. Для переоцінки. Гастроентерологія 1982; 82: 734-736 [Посилання]
8. Cook IJ, Gabb M, Panagopoulos V, Jamieson GG, Dodds WJ, Dent J et al. Фарингеальний (дзенкерівський) дивертикул - це порушення відкриття верхнього стравохідного сфінктера. Гастроентерологія 1992; 103: 1229-1235 [Посилання]
9. Walters DN, Battle JW, Portera CHA, Blizzard J, Browder I. Дивертикул Зенкера у людей похилого віку: неврологічна етіологія? Am Surg 1998; 64: 909-911 [Посилання]
10. Brownlow H, Whitmore I, William PLT. Кількісне дослідження гістохімічних та морфометричних характеристик крикофарингеального м’яза людини. J Anat 1989; 166: 67-75 [Посилання]
11. Winans CS. Механізм закриття фарингоезофагея: манометричне дослідження. Гастроентерологія. 1972; 63: 768-777 [Посилання]
12. ван Овербік JJM, Wit HP, Paping FHL, Segenhout HM. Одночасна електроміографія манометрії в глотково-стравохідному сегменті. Ларингоскоп. 1985; 95: 582-584 [Посилання]
13. ван Овербік JJM. Патогенез та методи лікування дивертикула Зенкера. Aun Otol Rhinoi Laryngol 2003; 112.583-593 [Посилання]
14. Лерут Т, Гіберт, Каліфорнія. Дивертикули стравоходу. у Pearson G: Хірургія стравоходу. Друге видання. Ред. Черчілль Лівінстоун. Нью-Йорк. 2002; Розділ 31: 507-508 [Посилання]
15. Сасакі КТ, Росс Д.А., Хундал Дж. Асоціація між дивертикулом Зенкера та гастроезофагеальною рефлюксною хворобою: розробка робочої гіпотези. Am J Med 2003; 115: 169S-171S [Посилання]
16. Yahara T, Machi J. Образ місяця. Дивертикул Зенкера. Arch Surg 2002; 137: 619-620 [Посилання]
17. Shaw DW, Cook IJ, Jamieson GG, Gabb M, Simula ME, Dent J. Вплив хірургічного втручання на деглюктивну механіку верхнього відділу стравоходу в дивертикулі Зенкера. Gut 1996; 38: 806-811 [Посилання]
18. DeMeester T, Bremner CG. Селективна криофарингеальна міотомія при дивертикулі Зенкера. J Am Coll Surg 2003; 451-452 [Посилання]
19. Скіннер К.А., Цукербраун Л. Рецидивуючий дивертикул Зенкера: лікування міотомії крикофарингею. Am Surg 1998; 64: 192-195 [Посилання]
20. Коломбо Б.М., Унрух В., Крігльштейн С., Сеннінгер Н. Криофарингеальна міотомія при лікуванні дивертикула Ценкера. J Am Coll Surg 2003; 196: 370-378 [Посилання]
21. Белсі Р. Функціональне захворювання стравоходу. J Thorac Cardiovasc Surg 1966; 52: 164-188 [Посилання]
22. Stoeckli SJ, Schmid S. Ендоскопічна дивертикулоезофагостомія за допомогою степлера для дивертикулу Зенкера: Задоволення пацієнта та суб’єктивне полегшення симптомів. Surg 2002; 131: 158-162 [Посилання]
23. Minneci PC, Mathisen DJ, Mass B. Незначні проблеми: модифікована дивертилектомія та міотомія при повторному дивертикулі Зенкера. J Thorac Cardiovasc Surg 2003; 125: 969-971 [Посилання]
24. Maune S. Дивертикулостомія лазерного вуглекислого газу: нове лікування дивертикулу Зенкера. Am J Med 2003; 115: 172S-174S [Посилання]
25. Мошер HP. Мережі та мішки стравоходу: їх діагностика та лікування. Surg Gynecol Obstet 1917; 25: 175-187 [Посилання]
26. Зіфферт А. Операція ендоскопічної дивертикулярної пульсії. Бронхоскоп Езофагеоскоп Гастроскоп 1937; 3: 232-234 [Посилання]
27. Dohlman G, Mattson O. Ендоскопічна операція при дифатикулах гіпофарингею. Арка Отоларингол1960; 71: 744-752 [Посилання]
28. Чанг С.Ю., Паяпіллі Р.Ж.Шер Р.Л. Ендоскопічна основна дивертикулостомія при дивертикулі Зенкера: огляд літератури та досвід у 159 випадках поспіль. Ларингоскоп 2003; 113: 957-965 [Посилання]
29. ван Овербік Дж. Джей, Хуксема, Е. Едемс. Мікроендоскопічна хірургія гіпофарингеального дивертикулу за допомогою електрокоагуляції або вуглекислотного лазера. Aun Otol Rhinol Laryngol1984; 93: 34-36 [Посилання]
30. Ішіока С, Шакай П, Філхо М.Ф., Мело Дж. Ендоскопічний розріз дивертикулів Ценкера. Ендоскопія 1995; 27: 433-237 [Посилання]
31. Малдер CJ, den Hartag G, Robijn RJ, Thies JE. Гнучка ендоскопічна терапія дивертикула Зенкера: новий підхід. Ендоскопія 1995; 27: 438-442 [Посилання]
32. Малдер Д. Г., Розенкранц Е, ДенБестерн Л. Управління величезними ефіфренічними дивертикулами стравоходу. Amm J of Surg 1989; 157: 303-307 [Посилання]
33. Талер Е.Р., Вебер Р.С., Голдберг А.Н., Вайнштейн Г.С. Доцільність та результати ендоскопічної езофагодивертикулостомії за допомогою штапельного дивертикулу Зенкера. Ларингоскоп 2001; 111: 1506-1508 [Посилання]
34. Гутшов, Каліфорнія, Хамуар М, Ромбо П, Отте Ж.Б., Гонсетт Л., Коллард Дж. Лікування фарингоезофагеального (Ценкера) дивертикулу: яка методика? Ann Thorac Surg 2002; 74: 1677-1683 [Посилання]
35. Peracchia A, Bonavina L, Narne S, Segalin A, Antoniazzi L, Marotta G. Малоінвазивна хірургія при дивертикулі Зенкера. Arch Arch. 1998; 695-700 [Посилання]
36. Мартін-Гірш Д.П., Newbegin CJ. Автошлюговий пістолет GIA: нове застосування у лікуванні гіпофарінгеальних дивертикулів. J Laryngol Otol 1993; 107: 723-725 [Посилання]
37. Коллард Дж. М., Отте Дж. Б., Кестенс П. Дж. Ендоскопічна техніка зшивання езофагодивертикулостомії для дивертикула Зенкера. Ann Thorac Surg 1993; 56: 573-576 [Посилання]
38. Ріхтсмаєр WJ. Ендоскопічне лікування дивертикулу Зенкера: основний підхід. Am J Med 2003; 115: 175S-176S [Посилання]
Служба тораксальної та серцево-судинної хірургії. Лікарня "Доктор Рафаель Генгель Кальдеран Гвардія", Фонд соціального забезпечення Коста-Рики
Скорочення: ЕЕС, верхній сфінктер стравоходу
В Весь вміст цього журналу, за винятком випадків, коли зазначено інше, ліцензується за ліцензією Creative Commons Attribution