Журнал Фонду діабету (ISSN 1586-4081)
Журнал Угорського товариства гіпертонії (ISSN.
Головна »Журнал» Гіпертонія »Гіпертонія 2016/3» Роль пацієнта та сімейного лікаря у профілактиці гіпертонічних надзвичайних ситуацій
Автор: Доктор Немчік Янош Дата завантаження: 2016.12.15.
Гіпертонічний надзвичайний стан визначається як надзвичайне підвищення артеріального тиску без серйозних пошкоджень органів. Поширеним, але небезпечним для життя станом є гіпертонічний криз, де екстремальне підвищення артеріального тиску пов’язане з ураженням органів. Сюди входять інсульт, інфаркт, серцева недостатність, розрив аорти, гостра ниркова недостатність, спазм вагітності або велика артеріальна кровотеча.
І сімейний лікар, і пацієнт повинні відігравати ключову роль у профілактиці надзвичайних ситуацій з гіпертонічною хворобою. З точки зору сімейного лікаря, я маю на увазі наші заходи щодо профілактики захворювань, пов’язані з гіпертонією та серцево-судинними захворюваннями, які проходять на декількох рівнях, починаючи від освіти щодо здорового способу життя і закінчуючи скринінгом, важливості раннього виявлення гіпертонії, терапії способу життя та прийому ліків, і тривалого догляду. в тому числі.
З боку пацієнта профілактика також поширюється далеко від розвитку здорового способу життя з підліткового віку. Всім було б важливо пам’ятати про вісім основ здорового способу життя, а саме: здорове харчування, достатня кількість фізичних вправ, велика кількість води, достатній вплив сонячного світла, помірність у всіх зонах, достатній час на відкритому повітрі, задовільний сон і довіряти один одному. З точки зору серцево-судинної системи, я б додав до цього як пропуск доданої солі у продуктах, так і некуріння. З огляду на все це, значно зменшиться не тільки частота надзвичайних ситуацій з гіпертонічною хворобою, але й кількість інших захворювань.
Співпраця з лікарем
Оскільки лікування гіпертонії здебільшого довічне, для запобігання надзвичайним ситуаціям важливо, щоб стосунки між лікарем та пацієнтом та співпраця з пацієнтами були стабільно хорошими. Дуже важливо, щоб у щойно діагностованого пацієнта з гіпертонічною хворобою сімейний лікар приділяв достатньо часу для встановлення терапевтичних стосунків. Це включає пояснення важливості уникнення можливих ускладнень, представлення спочатку більш жорсткого, а потім і більш рідкого характеру допомоги, або вислуховування поглядів пацієнта на особисті фактори та страхи, пов’язані з розвитком гіпертонії, крім вивчення техніки вимірювання артеріального тиску вдома. Може бути корисно опублікувати письмову листівку або щоденник артеріального тиску. У співпрацюючого пацієнта є великий шанс уникнути надзвичайних ситуацій.
Сімейний лікар несе відповідальність за вимірювання артеріального тиску під час догляду за гіпертонією, якщо це можливо під час відвідування рецепта, а також запитувати про домашні цінності, добробут та можливі побічні ефекти. У літні місяці, якщо це необхідно, зменште дозу ліків із зауваженням, що це, мабуть, буде лише тимчасовим, а восени вам доведеться знову повернутися до попередніх доз. Звичайно, під час догляду слід також контролювати інші супутні захворювання, які часто супроводжують гіпертонію (ожиріння, діабет, високий рівень холестерину або сечової кислоти).
Також слід спостерігати за симптомами гіпертонії протягом періоду після гіпертонії. Гіпертонічна хвороба може прогресувати з роками, тому, якщо пацієнт помічає симптоми, виміряйте артеріальний тиск, щоб з’ясувати, чи пов’язані скарги з гіпертонічною хворобою. Також безсимптомно вимірювати артеріальний тиск вдома щомісяця, записувати його в щоденник артеріального тиску і завжди здавати це на консультацію сімейного лікаря. Загалом, важливо, щоб пацієнт достатньо усвідомлював хворобу, але не перестарався. При добре відрегульованому артеріальному тиску три вимірювання на день абсолютно нерозумно.
Управління надзвичайними ситуаціями
Лікар загальної практики часто стикається з надзвичайним підвищенням артеріального тиску без гострих пошкоджень органів. Лікування цієї надзвичайної ситуації зазвичай можна здійснити вдома у пацієнта шляхом модифікації існуючих ліків, зменшуючи часто пов’язану тривогу, але також може знадобитися госпіталізація. При лікуванні надзвичайної ситуації в домашніх умовах загальним правилом є те, що крім антигіпертензивного засобу короткої дії потрібне тривале введення.
Важливо, щоб у разі такого безсимптомного або помірного підвищення артеріального тиску, після регулярного прийому ліків, пацієнт намагався заспокоїтися, навіть застосовуючи м’яке протитревожне ліки, оскільки тривога також підвищує артеріальний тиск, створюючи порочне коло. Звичайно, однозначно рекомендується консультація з лікарем загальної практики або лікарем за викликом. Після таких епізодів, як правило, необхідно переглянути ліки, тому, якщо підвищення артеріального тиску відбувається під час виклику, слід звернутися до сімейного лікаря, бажано наступного робочого дня.!
Рівень артеріального тиску, при якому пацієнт повинен підняти телефон в умовах безсимптомної або помірної симптоматики гіпертонічної ситуації, або значення, з якого починається надзвичайна ситуація, недостатньо чітко визначений і сильно залежить від пацієнта. Бажано заздалегідь запитати про це у лікаря. Слід бути обережними вагітним пацієнтам або тим, у кого нещодавно був розрив аорти, геморагічний інсульт, серцева недостатність або інфаркт міокарда.
У разі гіпертонічного кризу, коли гіпертонія пов’язана з пошкодженням органів та потенційно гострим ризиком для життя, лікар загальної практики розпочне лікування відповідно до стану пацієнта та пошкодження органів і, як правило, направить швидку допомогу до найближчої невідкладної або інтенсивної терапії блок або серцевий катетер. до відділу інсульту, який здійснює згортання крові. Якщо на телефоні діагностується інсульт, який приурочений до лікування згортання крові (це наразі чотири з половиною години), через втрату часу лікарю загальної практики не рекомендується їхати на місце події та вживати заходів, але йому слід зателефонувати швидка допомога негайно відправити машину. У разі гіпертонічного кризу важливо, щоб пацієнт та його сім'я повністю співпрацювали з медичним персоналом.
Отже, основою профілактики надзвичайних ситуацій з гіпертонічною хворобою є добрі стосунки між лікарем та пацієнтом, обговорення проблем, проблем та страхів, що виникають. Це вимагає підготовки та терпіння від лікаря, довіри та готовності співпрацювати з боку пацієнта протягом десятиліть. Якщо вони присутні разом, кількість серцево-судинних подій може бути значно зменшена.
Д-р Янош Немчік
Закінчив Університет Земмельвейса в 2001 році. Будучи аспірантом, він працював у Науково-дослідному інституті експериментальної медицини Угорської академії наук. Докторську дисертацію здобув у 2005 році. Він має внутрішню медицину, сімейного лікаря, медичну експертизу та кваліфікацію гіпертолога. Він працює сімейним лікарем з 2009 року, викладає на кафедрі сімейної медицини Університету Земмельвейса та є керівником докторської школи. З вересня 2017 року генеральний секретар Угорського товариства гіпертонії.