Гіпертиреоз
Підвищена активність щитовидної залози часто проявляється зобом, гарячою та вологою тонкою шкірою, тахікардією, тремором, очними ознаками та фібриляцією передсердь.
Найпоширеніші типи гіпертиреозу - хвороба Грейвса або токсичний дифузний зоб, токсичний багатовузловий зоб та токсична аденома.
Найхарактернішими проявами є нервозність і підвищена активність, серцебиття, втома, підвищена чутливість до тепла, підвищений апетит, втрата ваги, тахікардія, безсоння, слабкість і діарея.
Очні ознаки, що спостерігаються у пацієнтів з тиреотоксикозом, включають вдивляння зі збільшенням очного отвору та втягування кришки, ін’єкцію кон’юнктиви, біль у орбіті, сльозотеча, подразнення та світлобоязнь.
Інфільтративна офтальмопатія є більш серйозним ускладненням, характерним для хвороби Грейвса, що спричиняє екзофтальм та слабкість позаочних м’язів із затуманенням зору або диплопією.
Інфільтративна дермопатія, переважно розташована в претибіальній зоні, викликає сильний свербіж і еритему на початкових стадіях і є типовою для хвороби Грейвса.
Криза або буря щитовидної залози - це надзвичайна ситуація, яка вимагає специфічного і негайного лікування, і вона характеризується раптовим настанням лихоманки, слабкістю, сильним збудженням з великими емоційними коливаннями, сплутаністю свідомості, психозом або навіть комою. У пацієнта може спостерігатися серцево-судинний колапс та шок.
Лікування
Антитиреоїдні препарати, такі як пропілтіоурацил та метимазол, викликають нормальну роботу щитовидної залози (еутиреоз) у великої кількості пацієнтів.
Бета-адренергічні блокатори, такі як пропанолол, покращують тахікардію, тремор, психічні симптоми, непереносимість тепла, а іноді діарею та проксимальну міопатію.
У тих випадках, коли медикаментозне лікування не контролює гіпертиреоз, буде показана тиреоїдектомія.
Введення та хірургічне втручання радіоактивного йоду зарезервовано для окремих випадків із загалом хорошими результатами.
Лікування офтальмопатії спрямоване на уникнення висихання рогівки. Кортикостероїди вводять при прогресуючому екзофтальмі, а в окремих випадках показана операція декомпресії.
Поради
- Очні симптоми гіпертиреозу ускладнюють правильний огляд під час керування автомобілем, тому лікар порадить не керувати автомобілем, поки симптоми зберігаються.
- Розширена інфільтративна офтальмопатія запобігає водінню. Сприятливий розвиток при медичному або інтервенційному лікуванні дозволить спеціалісту повідомляти про зорову здатність пацієнта під час кожного перегляду.
- Пацієнт повинен знати про можливі побічні ефекти бета-адреноблокаторів, такі як бронхоспазм, ХСН, AV-блокада, брадикардія, депресія, гіперглікемія, периферична судинна недостатність тощо.
- Ви не можете керувати автомобілем із симптомами, що знижують ваші психофізичні здібності. Цей факт повинен бути відомий лікарю, який вводив ліки, щоб здійснити коригування або зміну ліків.
- Криза або буря щитовидної залози несумісні з керуванням автомобілем до остаточного вирішення проблеми, що забезпечує відсутність такої можливості.
- Після хірургічного підходу для проведення тиреоїдектомії пацієнт не може керувати автомобілем протягом приблизно трьох тижнів, і завжди на розсуд свого хірурга відповідно до клінічного одужання пацієнта.
Гіпотиреоз
Симптоми можуть бути слабкими та підступними.
Непереносимість холоду зазвичай дуже інтенсивна, вираз обличчя грубий, голос хриплий, а мова повільна. Зазвичай спостерігається набряк і набряк периорбіталу, спостерігається птоз повік.
Пацієнти забувають і проявляють деякі ознаки інтелектуальної та рухової повільності, з поступовою зміною особистості, що може призвести до відвертого психозу.
Відзначається брадикардія та іноді перикардіальний випіт, який зазвичай протікає без симптомів. Більш вражаючим є запор, який може бути важким, і парестезії рук і ніг є загальним явищем.
Обструктивне апное сну може з’являтися при денній сонливості, що, додаючи до млявості, спричиненої гіпотиреозом, збільшує ризик керування автомобілем.
Хвороба може перерости у ступористий гіпотермічний стан, який схильний до коми, сприяє впливу холоду, інфекцій, травм та прийому наркотиків.
Повне одужання з клінічної картини за допомогою заміщення гормонів щитовидної залози - це процес, який займає місяці, протягом яких важливий суворий контроль пацієнта.
Лікування
Замісна гормональна терапія левотироксином може викликати побічні ефекти в терапевтичних дозах, таких як стенокардія, серцебиття, тахікардія, діарея, безсоння, тремор, збудливість, аритмії, м'язова слабкість, головні болі, непереносимість тепла та лихоманка.
Це також може спричинити декомпенсацію серця та антикоагуляцію.
Поради
- Водієві-гіпотиреозу, який має симптоми, що заважають керуванню автомобілем, рекомендується тимчасово не керувати автомобілем, поки повне одужання від клінічної картини не відновить здатність робити це безпечно.
- Замісна гормональна терапія вимагає більш-менш тривалого періоду адаптації до препарату та корекції дози, при якому можуть виникнути побічні ефекти, що серйозно обмежують керування транспортними засобами.
- Поки лікування гормоном щитовидної залози не відрегульоване і пацієнт має побічні реакції, керувати автомобілем не можна.
Поради
Наші експерти чітко, просто і прямо передадуть вам все, що вам потрібно знати.
Ти знав?
Все, що вам потрібно знати про те, як ліки чи психофізичні стани можуть вплинути на вас як водія чи пішохода.