Переклад:Джудіт Вбради
Кетогенна дієта корисна для багатьох речей, напр. усуває діабет 2 типу. Але багато хто цього боїться, бо над ним стільки рим.
У 2015 році Virta Health (1) та University of Health India (IUH) розпочали терапію, пов’язану зі зміною кетогенної дієти, у ряду пацієнтів з діабетом 2 типу. (Пацієнти отримували пропозиції телефоном або листом.)
Результати бінарних досліджень нещодавно були опубліковані в Frontiers in Endocrinology (2). Виявилося, що У більшості пацієнтів діабет оборотний, Ліки можна суттєво зменшити, і відбувається загальне поліпшення обмінних процесів від втрати ваги до зниження високого кров’яного тиску. На основі наших результатів та інших опублікованих досліджень Американське діабетичне товариство змінило свою рекомендацію щодо політики (3) та дієту (201) у 2019 році. Рекомендації включають індивідуальне придушення вуглеводів та харчовий кетоз для діабетиків 2 типу.
Тим часом кетогенна дієта перейшла від невідомого до центральної уваги громадськості. Багато хвалить, але також критикує тих, хто ще не знав про корисні наслідки кетозу для здоров'я, і все більше наукових досліджень досліджують механізм його дії та клінічне застосування. Деякі вороже ставляться до змін статусу-кво та дієтичної догми з низьким вмістом жиру в медицині. На основі швидкого пошуку в Інтернеті кето може здатися незначною примхою, відверто лякаючим, але більшість заперечень ґрунтуються на шкалі, яка може бути спростована реальними клінічними результатами. Наше дослідження врахувало ряд клінічних та лабораторних результатів та зібрало відгуки пацієнтів щодо їх щоденних симптомів.
Ось 12 найважливіших кето-міфів, які ми базуємо на основі понад 150 000 днів лікування та досліджень Virta-IUH.
Номер 1: Кето нестійкий.
Помилковий. Майже всі хворі на цукровий діабет із дворічним діабетичним бета-гідроксибутиратом (BHB, кетонове тіло) вимірювали свій рівень харчового кетозу. 74% пацієнтів брали участь у дворічних клінічних випробуваннях під пильним наглядом (5), але більшість вимагали продовження на 5 років.
Захід 2: Кето викликає діабетичний кетоацидоз (ДКА).
Помилковий. Під час дослідження не відбулося жодної події DKA. Досліджень метаболічного ацидозу та дефіциту аніонів у суб’єктів не було. (Підкислення означає, що в крові більше катіону, позитивного заряду іона, тому бракує аніонів. Це є серйозним наслідком діабету, якщо пацієнт не отримує інсулін вчасно. Миряни регулярно змішують кетони, як джерелом енергії для діабетичного кетоацидозу, коли метаболізм порушується за відсутності інсуліну.)
Захід 3: Кето призводить до гіпоглікемії або низького рівня цукру в крові
Помилковий. Симптомів гіпоглікемії не спостерігалося, коли пацієнти перебували в кетозі.
Оцінка 4: Кето позбавляє мозок необхідної глюкози
Помилковий. Коли вуглеводи вичерпуються, печінка виробляє глюкозу за допомогою механізму глюконеогенезу. Рівень глюкози в крові при кетозі не низький, і мозок також працює з кетонами, і навіть мозок виробляє кетони. У нашому дослідженні рівень настрою та енергії пацієнтів зростав щодня. Їх депресивні симптоми були полегшені. Справді, кетоз використовується для лікування неврологічних скарг, подібних до епілепсії, та покращує когнітивні показники (6).
Захід 5: Кето лікує роботу серця і завдає шкоди нервовій системі
Помилковий. Оцінка ризику у наших пацієнтів із десятирічною атеросклеротичною хворобою серця покращилася на 12%. (7) У перший рік CIMT (внутрішній діаметр шийного хребця) не змінювався відповідно до ультразвукового вимірювання шийного хребця. Суттєві поліпшення спостерігались у 22 з 26 факторів серцево-судинного ризику в групі втручання, порівняно з нулем у групі нормальної допомоги (26). (9).
Номер 6:. Кето погіршує рівень артеріального тиску
Помилковий. Рівень тригліцеридів та холестерину ЛПВЩ у пацієнтів покращився. Поки розрахований рівень холестерину ЛПНЩ збільшувався, середня кількість частинок ЛПНЩ не змінювалась, тобто спостерігався сприятливий зсув ЛПНЩ від невеликих щільних крапель ЛПНЩ до великих, малих ЛПНЩ. (Крихітні крапельки можуть проникати в космічну стінку, тоді як великі краплі нешкідливі) (Для отримання додаткової інформації про ліпідну реакцію на кетоз див. (10).)
Номер 7: Кето викликає запалення.
Помилковий. Запалення помітно зменшено; За два роки білок високочутливого С-реагенту зріс на 35%, а білих кров'яних клітин - на 7%. Згідно з дослідженнями, пацієнти повідомляли про покращення функціонування бізнесу та зменшення болю. Це пов’язано з тим, що кетонові тіла пригнічують запалення (11).
Номер 8: Кето щитовидна залоза недостатньо активна
Помилковий. Середній рівень гормонів щитовидної залози (Т4) залишався незмінним. Тиреотропний гормон (ТТГ) продемонстрував більше зниження, що є ознакою поліпшення функції щитовидної залози. У недостатньо активній роботі щитовидної залози це число збільшиться. Жодних нових випадків гіпотиреозу не було, і немає жодних доказів того, що для функціонування щитовидної залози необхідний дієтичний вуглевод. (12)
Захід 9: Кето вбиває печінку і збільшує кількість печінки.
Помилковий. Функція печінки пацієнтів значно покращилася. У перший рік (13) дослідження печінкових маркерів показало сильно знижену функцію печінки в обох випадках неалкогольної хвороби печінки та фіброзу печінки. Показники покращення збереглись і на другий рік.
Номер 10:. Кето пошкоджує нирки
Помилковий. Середня оціночна швидкість клубочкової фільтрації (eGFR) покращилася. Погіршення функції нирок у пацієнтів не спостерігалося. Під час адаптації до кетону сечова кислота може збільшуватися (14), але рівень сечової кислоти залишався незмінним протягом першого та другого років.
Захід 11: Кето-ефект призводить до скорочення м’язів.
Помилковий. Учасники дослідження в середньому за 2 роки зазнали зниження на 10%. Інструментальне обстеження (DEXA) показало, що ця втрата ваги відбулася через зменшення жиру в організмі, включаючи жир на животі. Зменшення м’язової маси відповідало загальному зменшенню м’язової маси. Більш детальне дослідження складу тіла (15) показало, що більше 80% втрати ваги відбулося через зменшення жирової маси.
Захід 12: Кето-ефект зменшує щільність кісткової тканини.
Помилковий. Фільтрація DEXA не показала змін щільності кісткової тканини ні в перший, ні в другий рік.
У найближчі роки ми сподіваємось більш широко вводити кетогенну дієту для лікування діабету та інших метаболічних захворювань. Однак, як тільки кето потрапляє в основний потік зцілення, ми можемо розраховувати на відволікаючі махінації. Ось чому ми повинні бути оснащені інформацією. Шукайте авторитетні джерела, включаючи рецензовані публікації про клінічні випробування. Поділіться тим, що ви знайдете зі своїм медичним працівником, коли ви працюєте разом, щоб створити втручання, яке може призвести до поліпшення та стійкого здоров'я метаболізму.
Шукайте надійні джерела, включаючи pulicus, відомі з рецензованих клінічних випробувань. Вони містять звіти експертів про клінічні випробування. Поділіться своїм досвідом зі своїм лікарем, щоб спільна робота могла привести до кращого та стійкого здорового метаболізму.