Яка його причина?

розрушення

Більшість рухових порушень зумовлені збільшенням або зменшенням скоротливості м’язів стравоходу. В інших випадках проблема полягає в нижньому стравохідному сфінктері (клапан, розміщений в кінцевій частині стравоходу), який може мати проблеми, оскільки він не відкривається належним чином або тому, що його тиск підвищений, що в обох випадках утруднює проходження їжі.

Як вони діагностуються?

Основним тестом для діагностики є манометрія стравоходу, метою якої є з’ясувати, чи правильно стравує та розслабляється стравохід.

Під час манометрії стравоходу через ніс в шлунок пропускається тонка, чутлива до тиску трубка. Коли трубка знаходиться у вашому стравоході, вам буде запропоновано ковтати, а тиск м’язових скорочень вимірюватиметься вздовж різних ділянок трубки. Поки трубка на місці, можуть бути проведені інші дослідження стравоходу.

Інші тести, які можна виконати, - це езофагограма (рентген з барієвою кашею), ендоскопія травлення та рН-метр стравоходу. Останній вимірює наявність кислоти зі шлунку в стравоході, а також кількість випадків її появи.

Які симптоми має ахалазія?

Симптоми проявляються поступово і є такими:

  • Труднощі з ковтанням твердої їжі. На ранніх стадіях споживання рідини не впливає.
  • Відрижка або блювота неперетравленою їжею.
  • Біль у грудях, дискомфорт або відчуття переповненості під грудною кісткою, особливо після їжі
  • Труднощі з ковтанням твердих речовин та рідин (наприкінці хвороби).
  • Втрата ваги (в кінці захворювання).

Лікування ахалазії?

Існують різні типи лікувальних процедур (пневматична дилатація, ботулотоксин), які не тільки не є лікувальними, але можуть ускладнити проведення подальшої операції.

Хірургічна методика називається кардіоміотомією Хеллера, і її метою є зменшення тиску на нижній сфінктер стравоходу, щоб їжа легше проходила в шлунок. Він складається з поздовжнього розрізу м’язового шару стравоходу (міотомія) змінної довжини (5-10 см). Щоб уникнути рефлюксу, пов’язана процедура проти рефлюксу.


Чи можна це робити лапароскопічно?

В даний час хірургічне лікування ахалазії можна проводити лапароскопічно, з перевагами малоінвазивної хірургії: менший біль, швидше відновлення, менший ризик зараження рани та гриж черевної стінки.

Симптоми дивертикулу Ценкера

Форма презентації - це, як правило, дискомфорт у шиї, рясне слиновиділення, відчуття присутності стороннього тіла в шиї при ковтанні та їжі

заарештовані на шиї. Коли дивертикул набуває значних розмірів, труднощі з ковтанням збільшуються, неперетравлена ​​і затримана їжа в дивертикулі повертається в рот, зміни голосу, кашель та відхаркування через легеневі інфекції через проходження залишків їжі в легені. Втрата ваги також є частим явищем.

Як це діагностується?

Діагностика проста і проводиться за допомогою езофаграми («барієвого пупсу»), яка виявляє наявність дивертикулу.

Яке лікування?

Єдине лікування - хірургічне, і рекомендується проводити його усім пацієнтам, оскільки майже всі дивертикули Зенкера з часом збільшуються в розмірах.

Операція проводиться через невеликий розріз у бічній ділянці шиї, через яку здійснюється доступ до стравоходу. Проводиться розріз крикофарингеального м’яза (криофарингеальна міотомія) у поєднанні з екстрапацією дивертикулу (дивертикулектомія). Великі дивертикули також можуть бути призупинені, а не резектовані (дивертикулопексія).

Подібно до інших дивертикулів стравоходу, тобто шляхом проведення езофаграми, яка виявляє наявність дивертикулу в дистальній ділянці стравоходу.

Яке лікування епіфренічного дивертикулу?

Наявність дивертикулу не слід вважати показанням до операції. Хірург повинен оцінити ризики, пов’язані з хірургічним втручанням, потенційну користь та ретельно оцінити симптоми пацієнта. Хірургічне втручання виправдане лише тоді, коли симптоми спричиняють середню або важку інвалідність або коли стан супроводжується ускладненнями, що загрожують життю, такими як повторна аспіраційна пневмонія.
Розмір дивертикулу не суворо пов'язаний з вираженістю симптомів, тому його не слід вважати виправданням лікування.

Метою операції є лікування рухового розладу та видалення дивертикулу. Для цього виконується ділянка м’язових волокон стравоходу (міотомія), яке завершується частковою фундоплікацією, щоб уникнути ризику гастроезофагеального рефлюксу.

Чи можна це лікування проводити лапароскопічно?

Лапароскопічний підхід до резекції епіфренічних дивертикулів сьогодні слід розглядати як вибір хірургічного лікування для більшості пацієнтів. Торакоскопічний підхід слід застосовувати у тих, хто має гігантські або дуже високі дивертикули.