Розтягнення щиколотки - це розтягнення або розрив зв’язок гомілковостопного суглоба, майже завжди зовнішньої частини. Це одна з найпоширеніших травм у спорті (до 30% футболістів), і ми, як правило, надаємо йому мало значення, що часто означає, що ми погано до них ставимося. Майте на увазі, що до 20% тяжких розтягнень пов’язані з якимись іншими травмами, тому важливо з самого початку сприймати це серйозно і правильно лікувати їх.

Травма зв’язок гомілковостопного суглоба

Зв’язок, що утримуються в щиколотці, зовні 3, які утворюють трикутник, і одна з внутрішньої сторони, товщі і трикутнішої форми (дельтовидна зв’язка). Незважаючи на те, що кожен може пережити розтягнення зв’язки, переважна більшість виникатиме зовні як результат скручування щиколотки всередину. У цьому механізмі найбільш поранена найбільш передня зовнішня зв’язка, передня малогомілково-таларна зв’язка. У міру збільшення енергії розтягнення зв’язок травмується більше зв’язок спереду назад, впливаючи на зовнішні три при найсерйозніших розтягненнях.

Будучи суворими, ми повинні класифікувати їх за трьома класами, І ступінь, коли є розтягнення, ІІ ступінь з частковим розривом, і ІІІ ступінь загалом. Однак на практиці ми більше зацікавлені в лікуванні утворення двох груп - невисокого і високого ступеня. Останній матиме більше запалення та характерну гематому у формі «С» під малогомілкової кісткою, яка утворюється накопиченою кров’ю судин розриву зв’язок. Отже, чим більше гематом, тим більше зв’язок і, отже, серйозніше.

За допомогою огляду та дослідження ми можемо діагностувати вивих. Ми завжди будемо робити рентгенівське випромінювання, щоб виключити перелом при сильних розтягненнях або тих, у яких болить кісткова кістка, наприклад, хвіст 5-ї плеснової кістки. Гостра МРТ майже завжди показує нам набряк у кістці (забій кісток), дозволяє побачити розірвані зв’язки та виявляє пов’язані з цим травми, такі як хрящ таранної кістки.

Погано оброблений розтягнення зв’язок може призвести до неправильного загоєння зв’язок, а гомілковостопний суглоб стане нестійким або пухким. У цьому випадку енергія, необхідна для підтримки нового розтягування, зменшується, і гомілковостопний суглоб неодноразово перекручується або виходить з ладу; що ми називаємо хронічна нестабільність .

щиколотки
Майте на увазі, що щиколотка отримує величезні навантаження при повсякденних заняттях, особливо при заняттях спортом з поворотом ноги. У нестабільних голеностопах кожен збій або нове розтягнення може призвести до пошкодження хряща таранної кістки або навіть переломів малогомілкової та великогомілкової кісток. Він також є одним із стики, які швидше руйнуються, коли не працюють правильно через хронічну нестабільність або травму хряща, як правило, після травми (див. артроз гомілковостопного суглоба).

- хронічна нестабільність; - це історія пацієнта, який приходить до нас у кабінет, оскільки після першого розтягнення він починає страждати повторюваними навантаженнями. Кожен новий поворот призведе до подвійного ефекту: погіршить стан зв’язок (або навіть розіб’є нові) і поранить хрящ щиколотки. В ході дослідження ми об'єктивізуємо підвивих щиколотки спереду та зовні. Ці випадки є найчастішою причиною хірургічного відновлення зв’язок гомілковостопного суглоба.

- Остеохондрит таранної кістки (травми хряща); сильний розтягнення або повторна травма в умовах нестабільності може пошкодити хрящ таранної кістки. Може статися остеохондральний перелом або навіть некроз частини кістки. Ці пошкодження серйозні, оскільки щиколотка добре переносить дефекти форми, перш ніж страждати на артроз.

- Перонеальний тендиніт і вивих: оскільки вони є активними стабілізаторами, з функцією, подібною функції зв’язок, вони пов’язані з розтягненнями (натисніть тут, щоб побачити Перонеальний тендиніт)

Лікування буде залежати від тяжкості вивиху, тому я буду створювати три групи, де лікування буде різним:

- Розтягнення м’якого або середнього ступеня тяжкості:

Після короткого періоду (2-3 дні) іммобілізації та льоду ми розпочали фізіотерапію з двох різних етапів. Перший спрямований на зменшення запалення (поки зв’язка заживає). Другий, з 10-14 днів, заснований на відновленні сили та пропріоцепції динамічних стабілізаторів щиколотки. Ця фаза заснована на опрацюванні малогомілкової, великогомілкової та ахіллового сухожиль, щоб вони утримували щиколотку, і готові реагувати автоматично, коли наша щиколотка потребує цього (пропріоцепція).

- Сильне розтягнення:

лікування буде ідентичним попередньому, але продовження фаз з часом. Перші кілька днів може знадобитися навіть використання гіпсової або ходової шини. У випадку спортсменів з дуже нестійкими щиколотками або професійних спортсменів, це може статися розглянемо операцію входу сприяти більш ранньому одужанню.

- Яхронічна нестабільність:

Якщо, незважаючи на правильну реабілітацію та бодібілдинг, розтягнення зв’язку продовжують траплятися, ми вказуємо на операцію. Методика, яку ми виконуємо, - це анатомічна реконструкція зв’язок шовними анкерами та посилення репарації розгинальним сітківкою (зображення). Після цього втручання ми проводимо фізіотерапевтичне лікування, ідентичне такому при важкому розтягуванні, на основі бодібілдингу та пропріоцепції.

У будь-якому з вищезазначених випадків ми повинні відкласти повернення до спорту, особливо до спорту з м’ячем та ракеткою, поки м’язовий стан та координація не дадуть нам достатньої безпеки, яка може варіюватися від 4 до 12 тижнів залежно від випадків.