Побічні ефекти є вирішальним фактором при виборі
Щороку в центрах розсіяного склерозу в Угорщині з’являється близько 180 нових пацієнтів, які потребують лікування. Хорошою новиною для пацієнтів є те, що в лютому до асортименту препаратів було додано ще один продукт, за яким інші будуть впродовж місяців. Складаючи Medical Tribune, ми вивчаємо ефекти та побічні ефекти зареєстрованих та що перебувають у стадії розробки препаратів, що впливають на функціонування імунної системи (імуномодулюючої).
Розсіяний склероз (РС) є найпоширенішим захворюванням центральної нервової системи у молодих людей (20–40 років) після травматичної травми нервової системи та епілепсії. За підрахунками Міжнародної федерації товариств розсіяного склерозу, принаймні один мільйон людей на Землі страждає на РС; На основі ретельних епідеміологічних опитувань робочої групи МС Департаменту неврології Сегедського університету ми можемо розраховувати на 6-8 тисяч пацієнтів в Угорщині.
Клінічні форми та патологічні підгрупи РС
Показання, ефективність та побічні ефекти зареєстрованих імуномодулюючих препаратів
Лікування стероїдами
При лікуванні стероїдами симптоми швидше покращуються при гострих загостреннях при розсіяному склерозі, однак сприятливий ефект терапії довго не демонструвався. Не доведено різниці в ефективності різних стероїдних композицій (метилпреднізолон, дексаметазон, АКТГ). Якщо ви вирішили використовувати стероїди у разі рецидиву, рекомендується розпочати його якомога швидше (протягом декількох днів після появи симптомів). Не існує єдиної думки щодо зменшення дози стероїдів у стаціонарному стані, і не відомо, що контрольоване дослідження демонструє необхідність тривалого, поступового зниження дози після «шокової терапії» високими дозами (один грам/день протягом трьох-п’яти днів). «Лікування стероїдним шоком» безпечне, оскільки відомі стероїдні побічні ефекти властиві тривалому лікуванню. Тривале лікування стероїдами при РС не є виправданим.
Препарати, придатні для зниження активності та/або прогресування РС
Побічні ефекти інтерферонів
Побічні ефекти лікування глатирамером ацетатом
Можуть спостерігатися почервоніння в місці ін’єкції та тривала ліпоатрофія. Помиви, стискання в грудях, задишка, серцебиття та занепокоєння можуть виникати відразу після ін’єкції. Нудота, яка може тривати від 30 секунд до 30 хвилин, проходить спонтанно, але може повторюватися при повторному введенні. Справжня алергічна реакція зустрічається дуже рідко. Серед імуномодулюючих препаратів на практиці було показано, що глатирамер ацетат добре переноситься, крім рідкісних описаних побічних ефектів. Загалом досвід за останні майже два десятиліття показав, що переважна більшість пацієнтів рідко відчуває побічні ефекти та добре переносимі ліки з інтерферонами (через перші три місяці після їх введення) та глатирамером ацетатом.
Побічні ефекти лікування наталізумабом
Мітоксантрон та його побічні ефекти
Хоча контрольовані дослідження показали, що цей цитостатик знижує активність РС, а також уповільнює прогресування симптомів, його використання в останні роки зменшилось через його кардіотоксичність. Ще одним негативним аспектом препарату є те, що у пацієнтів, які отримують його, гострий мієлоїдний лейкоз розвивається у всьому світі через кілька місяців до років після терапії, ризик розвитку якої оцінюється в 1/200-300 пацієнтів.
Нова ера в лікуванні РС?
Пероральні препарати
Резюме
Багато років тому Професійний коледж неврології сформулював свою позицію, згідно з якою пацієнти з РС, яким очікується «добре» як з точки зору ефективності, так і побічних ефектів з певним імуномодулюючим агентом, не повинні замінювати ліки. Цей аспект слід також враховувати у випадку очікуваних нових (оральних) препаратів. Однак ми також повинні взяти до уваги, що вибір препарату - після обов’язкової детальної інформації - ми повинні погодитись з пацієнтом, тому, якщо пацієнт прийме рішення щодо принаймні такого ж ефективного або навіть більш ефективного перорального препарату, зареєстрованого для його форми захворювання, його рішення ми повинні прийняти.